Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Kratki uvod u elektrokardiografiju

No description
by

Rusmir Gadžo

on 5 November 2015

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Kratki uvod u elektrokardiografiju

Rusmir Gadžo, Medicinski fakultet
Univerziteta u Sarajevu, novembar 2015.
Uvod u
E
lektro
K
ardio
G
rafiju

Definitio
Elektrokardigrafija je jednostavna,
neizvazivna dijagnostička procedura,
za registrovanje električnih
fenomena na srčanom mišiću
elektrokardio
GRAF
General Electric Healthcare Mac 2000 resting ECG
elektrokardio
GRAM

elektrokardio
GRAM
Historija
elektrokardiografije
Augustus Desiré Waller
1887
– Britanski fiziolog Augustus D. Waller sa St Mary's Medical School iz Londona objavio je prvi elektrokardiogram ljudskog srca. Snimljen je kapilarnim elektrometrom Thomasa Goswella, tehničara u njegovom laboratoriju. Ipak, metodu je usavršio na svome vjernom i strpljivom psu - Džimiju! :)
Waller AD. A demonstration on man of electromotive changes accompanying the heart's beat. J Physiol (London) 1887;8:229-234
Zaslužuju biti spomenuti...
Sir William Maddock
Bayliss

Karel Frederik
Wenckebach
Ernest Henry
Starling
Sir Thomas Lewis
Frank Norman Wilson
Luigi Aloisio
Galvani

Alessandro Giuseppe Antonio Anastasio
Volta
...i mnogi drugi ljekari, fizičari,
inžinjeri elektrotehnike, fiziolozi
Horace
Darwin
Willem Einthoven
1889
– Holandski fiziolog Willem Einthoven je prisustvovao Wallerovoj demonstraciji nove tehnike na 1.
Međunarodnom kongresu fiziologa
u Baleu. Waller bi za dobrovoljca uzimao svog psa Džimija, koji je strpljivo držao šape u teglama ispunjenim fiziološkom otopinom.
1901
– Einthoven je konstruisao novu vrstu galvanometra za potrebe dobivanja elektrokardiograma. Nazvao ga je “žičani” (ili nitasti) galvanometar. Sadržavao je tanku kvarcnu nit, obloženu srebrom kao provodnikom, vođen idejom Depreza i d’Arsonvala :: prim. prev. :: Kvarcna nit je dobijena tako što se na jedan kraj strijele pričvršćivao komad kvarca; nakon zagrijavanja kvarcne mase, strijela je ispaljena iz luka, stvarajući iza sebe tanku nit (7mikrometara) koju je nešto kasnije Einthoven ‘bombardovao’ česticama elementarnog srebra koje je služilo kao provodnik :: Masa Einthovenovog žičanog galvanometara je iznosila oko 600 funti (oko 270 kilograma); Willem Einthoven je priznao da je Ader koristio sličan sistem, ali je izračunao da je njegov galvanometar bio
nekoliko hiljada puta osjetljiviji
.

1902
– Einthoven je objavio prvi elektrokardiogram snimljen putem njegovog žičanog galvanometra.

1905
– Telefonskim kablovima, Einthoven je počeo sa odašiljanjem elektrokardiograma u njegov laboratorij, udaljen 1,5 kilometar od bolnice. Prvi “telekardiogram” je snimljen na zdravom i poletnom muškarcu. Na snimku su izrazito visoki R-zupci, koji se pripisuju činjenici da je mladić biciklom žurio iz laboratorije u bolnicu, na snimanje.
Einthovenov žičani
galvanometar
Anatomija srca
E-Ka-Ge
birvaktile
Norman Jeff
Holter
Najmoderniji portable EKG uređaj, "Holter monitor" i "AliveCor" - ECG dodatak za iPhone
Histološke odlike srčanog mišića
- poprečna ispruganost
- pločasta, razganata stanica
- jedno ili dva centroponirana jedra
- uparivanje stanica -
DISCI INTERCALARES
- zonulom adherens, desmosomom i gap junction vezama
- automatično i ritmično podraživanje, bez uticaja volje, zahvaljujući pacemakeru
- stimulativno i inhibitorno dejstvo ANS
- radna vs provodnička muskulatura

Provodnička muskulatura srca
Elektrofiziologija radne i provodničke muskulature srca
provodnička
radna
Redoslijed depolarizacije i repolaziracije komora/ventrikula
12 standardnih odvoda u EKG-u
PERCEPCIJA
Postoji jedna stara indijska priča koje kaže kako je nekada davno jedan kralj naredio da mu dovedu pet ljudi koji su od rođenja bili slijepi. Kada su ih našli i doveli u njegov dvorac, kralj ih je skupio i rekao im kako će sada imati priliku da opipaju nešto što se zove - slon, a nakon toga će morati podrobno da mu opišu kako taj slon izgleda. Međutim, kralj je udesio tako da se svakom od ovih pet sljepaca dozvoli da opipa samo jedan dio slona, tako da je prvi opipao surlu, drugi - glavu i kljove, treći - noge, četvrti - lijevu stranu slonovog tijela, a peti sljepac opipao je samo - rep. Onda ih je kralj opet okupio i zamolio da mu opisu kako slon izgleda. Nije prošlo dugo, ovih pet sljepaca su se počeli već toliko da svađaju da umalo nije došlo i do tuče. Prvi je tvrdio da je slon sličan zmiji sa hrapavom kožom, drugi se odmah usprotivio tvrdeći kako slon nema nikakve veze sa zmijom nego je to nešto zaobljeno i veliko sa dva povinuta koplja koja iz toga vire, treći je tvrdio kako ova dvojica nemaju pojma, jer slon izgleda kao četiri debela kolca zabijena u zemlju itd. itd…Svaki od sljepaca tvrdio je da slon izgleda upravo onako kako ga je on opipao, a nikome nije palo na pament da predloži, da svako od njih opiše ono što je opipao – pa će tako svi biti u stanju da sklope sliku slona i saznati kako on izgleda.
The heart, an organ weighing about three hundred grams, is supposed to `pump' some eight thousand liters of blood per day at rest and much more during activity, without fatigue.

In terms of mechanical work this represents the lifting of approximately 100 pounds one mile high!

U toku prvih 70 godina života, srce čovjeka napravi negdje oko 2.5 milijardi otkucaja i (obično) nikad ne staje!
EKG odvodi - pojedinačno
Kome dati prednost ?
Osnovne odlike svakog snimka
- amplituda
- trajanje
- subjektivna morfologija:
talas VS zubac

- segmenti
- intervali

- "baždardni znak"
Hoće li moje srce postati drvo što savija se od plodova, pa da ih ubirem i dajem drugima?
(Halil Džubran)
Fiziologija kardiovaskularnog sistema
Full transcript