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Sindromes Alternos de Tallo

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by

samuel olivares

on 23 September 2014

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Transcript of Sindromes Alternos de Tallo


Sindromes Alternos de Tallo
Mesencefalo
Protuberancia
Bulbo
Síndrome de Weber
Estructuras
. Mesencéfalo ventral, Haz corticoespinal del NC III.

Clínica.
Parálisis Ipsilateral del NC III (incluye dilatación), Hemiplejia contralateral.


• Haces corticoespinales y corticopontinos
– Hemiplejia contralateral incluyendo la cara).
• Origen de fibras parasimpáticas del III
– Paresia oculomotora ipsilateral con pupila dilatada y fija.
• Sustancia negra
– Acinesia parkinsoniana.


Estructura.
Tegmento mesencefalico, Núcleo Rojo, Rama Conjuntival del NC III.

Clínica.
Parálisis ipsilateral del NC III, Movimientos involuntarios contralaterales (temblor de intención, Hemicorea, o Hemiatetosis).

• Núcleo Rojo.
-Movimientos involuntarios contralaterales, incluyendo temblor intencionado, hemicorea y hemiatetosis.
• Brazo conjuntival
-ataxia ipsilateral.
• Origen de fibras parasimpáticas del III
– Paresia oculomotora ipsilateral con pupila dilatada y fija.

Síndrome de Benedikt
Síndrome de Claude
Estructuras.
Tegmento mesencefalico dorsal, Núcleo rojo dorsal, NC III.

Clínica.
Parálisis ipsilateral del NC III, Signos cerebelosos prominentes, Movimientos Involuntarios contralaterales (temblor rubrico, Hemiataxia, no hemibalismo).

• Núcleo rojo dorsal.
Movimientos involuntarios contralaterales, incluyendo temblor intencionado, Hemicorea y hemiatetosis.
• Brazo conjuntival.
Signos cerebelosos prominentes sin hemibalismo.

Síndrome de Parinaud
Síndrome Millar- Gubler
Estructuras.
Protuberancia paramediana ventral, Haces de VI y VII, Haz corticoespinal

Clínica.
Hemiplejia contralateral (no cara), parálisis del recto externo ipsilateal con diplopía, paresia facial periférica ipsilateral.

• Haz piramidal.
Hemiplejia contralateral, no cara.
• NC VI.
Diplopía.
• NC VII.
Parálisis facial periférica ipsilateral.

Síndrome de Foville
Estructuras.
Tegmento dorsal de la protuberancia en su tercio caudal.

Clínica.
Hemiplejia contralateral (conservación facial), parálisis facial periférica ipsilateral (haces del VII), parálisis de la mirada hacia el lado de la lesión.

• Núcleo y haces del VII.
Parálisis facial periférica ipsilateral.
• Núcleo del VI.
La mirada huye de cara.
• Haz corticoespinal.
Hemiplejia contralateral, no cara.

Síndrome de Raymon Cestan
Estructuras.
Lesiones de la protuberancia dorsal.

Clínica.
Signos cerebelosos ataxia, Reducción contralateral de todas las modalidades sensitivas (cara), Hemiparesia contrealateral.

• Pedúnculo cerebelosos superior.
Ataxia cerebelosa con temblor rubrico grosero.
• Lemnisco medial y haz espinotalamico.
Disminución contralateral de modalidades sensitivas, incluye cara.
• Haz corticoespinal.
Hemiparesia contralateral.
• Formación reticular pontina paramediana.
parálisis de la mirada sincrónica hacia lado de la lesión.

Síndrome de Marie-Fox.
Estructuras.
Lesiones pontinas laterales (Brachium pontin).

Clínica.
Ataxia cerebelosa ipsilateral, hemiparesia contralateral, hemihipoestesia termoalgesica contralateral variable.

• Pedúnculos cerebelosos superior y medio.
Ataxia cerebelosa ipsilateral.
• Hazcorticoespinal.
Hemiparesia contralateral.
• Haz espinotalamico.
Hemihipoestesia termoalgesica contralateral variable.

Síndrome de Cautiverio – Lock in
Estructuras.
Lesiones pontinas ventrales bilaterales.

Clínica.
Tetraplejia debida a afectación bilateral del haz corticoespinal. Afonía debida a afectación de las fibras corticobulbares, Ocasional afectación de movimientos oculares horizontales por afectación bilateral de haces del VI.

• Haces corticoespinales bilaterales de base protuberancia.
Tetraplejia.
• Fibras corticobulbates de NC bajos.
Afonía.
• Haces bilaterales de VI.
Afectación de movimientos oculares bilaterales.

Síndrome bulbar anterior/medial de Dejerine
Síndrome de Wallenberg / Bulbar Lateral
Estructuras.
Bulbo lateral. pedúnculo cerebeloso inferior, has espinotalamico, núcleo del NC V.


Clínica.
Hipoalgesia y termoanestesia contralateral. Hipoalgesia y termoanestesia ipsilateral facial. Parálisis palatina, faríngea y cuerda vocal ipsilateral. Síndrome de horner ipsilateral (miosis, pstosis palpebral, disminución transpiración). Vértigo nausea, signos cerebelosos ipsilaterales. Ocasional hipo, diplopía.




• Núcleo y haz del V.
hipoalgesia y termoanestesia ipsilateral facial.
• Haz espinotalamico.
Hipoalgesia y termoalgesia contralateral tronco y extremidades.
• Núcleo ambiguo.
Parálisis palatina, faríngea y cuerdas vocal ipsilateral.
• Núcleo vestibulares.
Nausea, vértigo, vomito.
• Fibras simpáticas descendentes.
Sd de Horner ipsilateral.
• Centro respiratorios bulbares.
Hipo.
• Parte inferior de la protuberancia.
Diplopía.
NR. Núcleo rojo.
PC. Pedúnculo cerebral.
LM. Lemnisco Medial.
HET. Haz Espinotalamico.
Estructuras.
Bulbo raquídeo medial (haz corticoespinal, lemnisco medial, NC XII).


Clínica
. hemiatrofia ipsilaterales de la lengua (desviación hacia la lesión), hemiplejia contralateral, perdida contralateral de la sensibilidad propioceptivo y táctil.



• NC XII.
Paresia, atrofia y fibrilaciones ipsilaterales de lengua.
• Haz piramidal.
Hemiplejia contralateral, no cara.
• Lemnisco medial.
Ocasional perdida contralateral de la sensibilidad posicional y vibratoria.
• Fascículo longitudinal medial.
Nistagmo.

Referencias.
• Neurología. Zarranz. 4ta edicion. Editorial Elsevier.
• Neurología. Micheli Fernandez. 2 edicion. Editorial Panamericana.
• Neurologia en medicina clínica Harrison. Stephen Hauser. Mc Graw Hill.
• Neurologia clinica.. Michael Aminoff. 6ta edición. Manual Moderno.
• Diagnóstico diferencial en neurología y neurocirugía. Sotirios Tsementzis. Editorial Elsevier.
• Netter Neurologia Esencial. Karl E. Misulis. Editorial Elsevier.
• Neurologia Clinica. William pryse Phillips and Col. Manual Moderno.

Estructuras.
Mesencéfalo dorsal, Área pretecal, Comisura Posterior.

Clínica.
Parálisis de la mirada sincrónica ascendente, Disociación de respuesta pupilar a la luz, Nistagmo de convergencia-Retracción de la mirada ascendente, Retraso palpebral, Parálisis del Motor ocular externo.

• Coliculo superior.
Parálisis de la mirada vertical ascendente.
• Fascículo longitudinal medial.
Nistagmo y oftalmoplejia interna.
• Paresia del III y IV.
Samuel Enrique Olivares Mundo
Universidad Autónoma de Baja California
Lado de la Lesion.
Disartria.
Atrofia y paresia de hemilengua.
Lado Opuesto.
Hemihipoestesia (tactil y profunda)
Hemiplegia.
Lado de la Lesion.
Nistagmo, Sindrome cerebeloso, Sindrome de Horner, Hipoalgesia de cara, Reflejo corneal abolido, Disfagia, disfonia.
Lado Opuesto.
Hipoestesia Dolor y temperatura.
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