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Modificaciones Farmacocineticas y Farmacodinamicas en el adulto mayor

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David Garcia

on 29 July 2015

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Transcript of Modificaciones Farmacocineticas y Farmacodinamicas en el adulto mayor

Cambios farmacocinéticos y farmacodinámicos en el adulto mayor
Farmacocinética
Vía de administración
Distribución
Liberación
- Paso enlentecido a través del esófago


- Retraso en el vaciamiento gástrico


Absorción
- Fármaco
- Hidrosulubilidad
- Coeficiente de reparto
- Peso Molecular

- Lugar de absorción
- Superficie
- Flujo sanguíneo
- pH
- Tiempo de contacto

Variabilidad interindividual
Vía Oral
- Aclorhidria.
- AINES.
-Retraso en el vaciamiento gástrico.
- Antiácidos, anticolinérgicos.
- Disminución de la motilidad intestinal
- Atrofia de la mucosa.
- Disminución de flujo esplácnico
- Disminución de absorción de fármacos
- Disminución de absorción
-Administración concomitante
Vía IM
- Disminución de la masa muscular
- Disminución del gasto cardiaco
Vía Transdérmica
- Administración lenta y continua durante muchas horas
- Piel más delgada
Vía Rectal
No se usa en ancianos
Relación entre dos determinantes
Fármaco libre
aumenta en 10%
Proteínas
Disminución de albumina sérica
Aumento de alfa-1-glucoproteína
Malnutrición
Disminución de calibre periférico
Dos o más fármacos
Un fármaco de mayor afinidad desplaza a otro de su sitio en las proteínas
Solubilidad
Metabolismo
Disminución del flujo hepático
Disminución del metabolismo
- Disminución de las reacciones de Fase I CYP 450
- Fase II menos alterada
- Disminución del clearence hepático de medicamentos
- Opiodes
Eliminación
Ancianos disminución función renal
- disminución de flujo renal
- Disminución del filtrado glomerular
- Disminución de la secreción tubular
35 años
100%
65 años
75%
85 años
50%
Modificaciones farmacodinámicas en el anciano
- Receptores beta adrenérgicos
- Disminución de alfa 1
- Canales de calcio
- Efecto de las benzodiacepinas
- > numero de receptores dopaminergicos
Reacciones Adversas a Medicamentos
Factores de Riesgo

Polifarmacia
Tres o más enfermedades
Trastornos depresivos o cognitivos
Incapacidad
Más de 14 días de hospitalización
2 a 7 veces en ancianos
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