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Copy of ADENOAMIGDALITIS

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by

Agustín Castillo

on 27 October 2013

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Transcript of Copy of ADENOAMIGDALITIS

ADENOAMIGDALITIS
Adenoides
-Compuesta de tejido linfoide cubierta por tejido respiratorio.
-Presentes desde el 7o. mes de vida fetal -5 años de vida.
-Involucionan en la pubertad.
Bibliografía
-ORL de Dr. Germán Fajardo Dulci, Dr. Rogelio Chavolla Magaña, Editores Intersistemas, México 2003, pags 203-217
-Enfermedades de la nariz, garganta, cabeza y cuello, John Jacob Ballenger, Editorial Salvat, Barcelona 1998, pags 302-309
-ORL de P.Abello, T. Traserra, Editorial Doyma, Barcelona 1992, pags 421-431
Anillo de Waldeyer
Localizado en la faringe, rodeando la entrada de la vía área y digestiva.
a) Amígdala faríngea o Adenoides .
b) Bandas laterales .
c) Amígdala de Gerlach.
d) Las amígdalas palatinas.
e)La amígdala lingual.
Definición
Inflamación de las adenoides y las amígdalas palatinas, que se considera, se extiende a todo el anillo de Waldeyer.
Anillo de Waldeyer
Anatomía
Faringe: Tubo muscular membranoso localizado por detrás de la cavidad oral y se extiende desde la base del cráneo al esófago.
Su comunicación anterior es con las fosas nasales, cavidal oral y laringe.
Se divide en:
Nasofaringe
Posee estructuras anatómicas importantes como:
-Amígdala faríngea
-Amígdala de Gerlach
-Torus tubario
Contiene amígdalas palatinas o fauciles, acúmulos linfáticos y amígdalas linguales
Orofaringe
Hipofaringe
Se comunica con la laringe a través del vestíbulo laríngeo. Forma los senos piriformes a ambos lados de la laringe.
-Arteria faríngea ascendente
-Palatina ascendente
-Rama palatina de la arteria maxilar interna
-Algunas ramas de la arteria facial
Irrigación
Drenaje Venoso
-Plexo faríngeo
-Vena yugular interna y facial
*Amígdala de Gerlach, par dispuesta alrededor del Ostium Faríngeo de la trompa de eustaquio.

*Bandas laterales: dispuestas de manera perpendicular a la zona de confluencia de las paredes pesterior y lateral de la oro y nasofaringe.

amigdalas palatina
Etiología
*Incluye bacterias aerobias y anaerobias.
*Infecciones frecuentemente polimicrobianas.
*Se puede dividir en dos.
Adenoamigdalitis Estreptocócica

-S.Pyogenes (EBHGA) .


Adenoamigdalitis no Estreptocócica
a) Virus. Rinovirus, Adenovirus, VEB, VHS, Sarampión, Rubeola,CMV.
b) Bacterias. N. gonorrhoeae,T.pallidum, B.pertussis, S.typhi.
c) Hongos. C.albicans
d) Otros. Chalamydia trachomatis y T. gondii
Epidemiología
-Enfermedad de la infancia.
-Incidencia 7-15 años.
-50% de los casos por S.pyogenes
-Forma epidémica en guarderías y campamentos
-
Cuadro Clínico
Depende del agente involucrado
Virus:

*Fiebre
*Exudado sobre las amígdalas
*Conjuntivitis con secrecion purulenta.


Faringoamigdalitis no estreptocócica
Por bacterias:

-Gingivoestomatitis
-Hiporexia
-Adenomegalias
-Chancro en fase primaria de sífilis


Faringoamigdalitis no estreptocócica
Diagnóstico
-Importante diferenciar entre estreptocócica o no estreptocócica (cuadro clínico y aspectos epidemiológicos)
-Incubación 1-4 días
-Dolor de garganta
-Fiebre > 38.5°C
-Malestar general
-Faringe eritematosa con exudado blanco grisáceo en criptas amigdalares
-Adenopatías laterocervicales anteriores y submandibulares

Faringoamigdalitis estreptocócica
Adenoidectomía

Adenoides obstructivas (alergias)
Adenoiditis crónica recurrente (>4 en 6 meses)
Sinusitis crónica – recurrente
OMA recurrente
OMS
Amigdalectomía


Amigdalitis aguda recurrente
Amigdalitis crónica hipertrófica
Absceso periamigdalino
Neoplasias amigdalinas (linfomas)

-Por la asociación de Spirochaetae denticolata y el bacilo Borrelia vincentii
-Fiebre muy alta, cefalea, ardor faríngeo, linfadenopatía cervical y lesiones membranosas y necróticas
Angina de Vincent
Infecciones repetitivas, detención del crecimiento y síndrome de talla baja.
-Obstrucción de la vía aérea superior
-Paladar alto y ojival, malposición dentaria
-Síndrome de cara larga con tensión nasal
-Insufic. cardiaca y cor pulmonale crónico
Faringoamigdalitis crónica
Laboratorio y Gabinete
1) BH: <12500 mm3 leucos (viral), bandas, neutrófilos elevados (bacteriana)
2) Proteína C reactiva: proceso inflamatorio bacteriano
3) ASLO: > 250 U.T.
4) Determinación de otros anticuerpos antiestreptococo: antihialuronidasa
5) Exudado faríngeo: en sospecha de fiebre reumática, fiebre escarlatina, exudado amigdalino, etc.
Resultados
Resultados positivos para EBHGA: ¿Está realmente infectado o portador sano?
Portador: determinación de antiestreptolisinas por debajo de 250 U/ml
Pruebas rápidas para EBHGA
-10 a 90 minutos
-Muestra de secreción faríngea (carb. en pared de la bacteria) + ac´s anticarbohidrato --> aglutinación
-Sensibilidad de 93% y especificidad de 90%
-Dx temprano y tx oportuno
Tratamiento
-En etiología viral: control de temperatura, abundantes líquidos y reposo.
-En caso de adenoamigdalitis estreptocócica el antibiótico de elección sigue siendo la penicilina.
Esquema Penicilina
1. Inyección única de 600 000 U benzatínica combinada en < 6 años o < 20 kg.
2. Penicilina oral: evitar el dolor o reacciones alérgicas graves:
-P. G oral 200 000 U cuatro veces al día 0 400 - 800 c/12 hrs por 10 días
-P. V oral 250 mg al día tres veces al día por 10 días
Adenoamigdalectomía

-Obstrucción de vías aéreas y digestivas secundaria a hipertrofia de amígdalas y adenoides
Tx. Qx.
Purulentas y no purulentas
Complicaciones
-Otitis media aguda
-Sinusitis aguda
-Absceso periamigdalino, parafaríngeo, retrofaríngeo
Purulentas
Glomerulonefritis postestreptocócica y la fiebre reumática
No purulentas
Insuficiencia respiratoria nasal permanente o sólo nocturna, voz gangosa o de ocupación nasal, cara adenoidea, rinitis de repetición con rinorrea, tos nocturna.
Adenoiditis
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