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SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA I

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by

Daniela Ramirez

on 7 May 2014

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SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA I
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Conjunto de actividades que permiten reunir la información indispensable, para conocer en todo momento la historia natural de la enfermedad y las intervenciones que se realicen, detectar o prever cualquier cambio de los factores condicionantes, con el fin recomendar las medidas que lleven a prevenir o controlar la enfermedad o efecto productivo indeseable.
CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE ESTUDIO
Experimentales:
Se produce una manipulación de una exposición determinada en un grupo de individuos que se compara con otro grupo en el que no se intervino, o al que se expone a otra intervención
No experimentales:
Cuando el experimento no es posible se diseñan estudios no experimentales que simulan de alguna forma el experimento que no se ha podido realizar.
Cuasi-experimentales
 Si ha existido manipulación pero no aleatorización.

Otros tipos de estudio
Estudios descriptivos
CONCEPTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
NIOSH
Recolección sistemática y permanente de datos esenciales de salud, su análisis y su interpretación para la planeacion, implementación y evaluación de estrategias de prevención.
Lorena Castaño
Daniela Ramirez
Christian Gongora
Maricela Manjarres
Claudia Martinez
Paulin Castañeda

Describen la frecuencia y las características más importantes de un problema de salud. Los datos proporcionados por estos estudios son esenciales pues son el primer paso en la investigación de los determinantes de la enfermedad y la identificación de los factores de riesgo.
Se dividen en:
Estudios ecológicos
Utilizan datos agregados de toda la población.
Describen la enfermedad en la población en relación a variables de interés como puede ser la edad, la utilización de servicios, el consumo de alimentos, de bebidas alcohólicas, de tabaco, la renta percápita…
Ventaja: Rápidos, prácticamente sin coste y con información que suele estar disponible.
La principal limitación: No pueden determinar si existe una asociación entre una exposición y una enfermedad a nivel individual.
Series de casos
Describen la experiencia de un paciente o un grupo de pacientes con un diagnóstico similar.
Se describe una característica de una enfermedad o de un paciente, que sirven para generar nuevas hipótesis.
Ventaja: Útiles para formular hipótesis, no sirven para evaluar o testar la presencia de una asociación estadística.
Limitaciones: La presencia de una asociación puede ser un hecho fortuito. La gran limitación de este tipo de estudios es en definitiva la ausencia de un grupo control.
Estudios transversales
Estudian simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado.
No permite conocer la secuencia temporal de los acontecimientos y no es por tanto posible determinar si la exposición precedió a la enfermedad o viceversa.
La realización de este tipo de estudios requiere definir claramente:
La población de referencia sobre la que se desea extrapolar los resultados.
La población susceptible de ser incluida en nuestra muestra delimitando claramente los que pueden ser incluidos en dicho estudio.
La selección y definición de variables por las que se va a caracterizar el proceso.
Estudios analíticos
Estudio de casos y controles:
Identifica a personas con una enfermedad (u otra variable de interés) que estudiemos y los compara con un grupo control apropiado que no tenga la enfermedad.
La relación entre uno o varios factores relacionados con la enfermedad se examina comparando la frecuencia de exposición a éste.
Analítico, no experimental con un sentido retrospectivo: partiendo del efecto, se estudian sus antecedentes, en el que se seleccionan dos grupos de sujetos llamados casos y controles según tengan o no la enfermedad.
Estudio de cohortes
En este tipo de estudio los individuos son identificados en función de la presencia o ausencia de exposición a un determinado factor.
En este momento todos están libres de la enfermedad de interés y son seguidos durante un período de tiempo para observar la frecuencia de aparición del fenómeno que nos interesa. Si al finalizar el período de observación la incidencia de la enfermedad es mayor en el grupo de expuestos, podremos concluir que existe una asociación estadística entre la exposición a la variable y la incidencia de la enfermedad.

TEORÍA DE SISTEMAS
Sistema : Es un grupo de partes y objetos que interactúan y que conforman un todo se en cuentan bajo la influencia de fuerzas en alguna relación definida.
Conjunto de partes coordinadas y en interacción para alcanzar un conjunto de objetivos.
PROPIEDADES DE TODO SISTEMA
Las propiedades y el comportamiento de cada parte y el modo que ello afecta el todo, dependerán de las propiedades y el comportamiento de por lo menos una parte del conjunto, es decir, un subsistema como parte de un sistema tiene las dos propiedades, cada una tiene un efecto y ninguna puede tenerla independiente sobre el todo.
TIPOS DE SISTEMAS NATURALES
Sistemas que se presentan en la naturaleza sin que el hombre haya hecho nada para organizarlos.
ARTIFICIALES
Son aquellos que ha diseñado el hombre y siempre es posible determinar la finalidad para lo que fueron creados, por ejemplo: sistema sanitario y entre este el sistema de vigilancia en salud.
SISTEMAS SEGÚN SU RELACIÓN CON EL MEDIO AMBIENTE
Abiertos: son aquellos que transan con su medio, es decir, cuando existe un intercambio de energía entre el sistema y su medio.

Todos los sistemas abiertos son mecanismos de entrada-proceso-salida. Todos tienen propósitos y metas..
SISTEMAS SEGÚN SU RELACIÓN CON EL MEDIO AMBIENTE
Cerrados: es aquel que no tiene intercambio con su medio ambiente. En la práctica esto es muy difícil de encontrar pues todos los sistemas aunque mínimo mantienen un intercambio con el ambiente, por eso se les suele llamar sistemas semiabiertos.
SISTEMAS SEGÚN SU NATURALEZA
Físicos: en estos su estado presente y ulterior se determina por su forma original, son irreversibles y no tiene capacidad, por sí mismos, para cambiar y crecer. No son sensibles a las presiones ambientales y no tienen capacidad de adaptación, por ejemplo: un equipo, una tijera.
SISTEMAS SEGÚN SU NATURALEZA
Biológicos: están en constante desarrollo y movimiento.
Se caracterizan por su cambio y adaptación al ambiente y su dependencia de este para sobrevivir, son sistemas abiertos, por ejemplo: los subsistemas que integran al ser humano: respiratorio, circulatorio, digestivo, nervioso, entre otros.
 

SISTEMAS SEGÚN SU NATURALEZA
Sociales: sistemas en que sus elementos son los miembros de una población, sus relaciones de interdependencia son las que se establecen entre ellos. Son los más complejos y siempre abiertos. Como parte de estos sistemas se encuentran los administrativos, de formación rápida y con un fin determinado, muy abiertos, abarcan elementos establecidos, además de otros sistemas, por ejemplo: el sistema sanitario, que incorpora una gran diversidad de componentes propios de otros sectores y organizaciones de la comunidad.
CARACTERÍSTICAS FUNDAMENTALES DE LOS SISTEMAS
Elementos
Nexos
Finalidad
Medio en que actúa
Atributos
Organicidad
Totalidad

OMS. 1968.
La Vigilancia Epidemiológica es el escrutinio permanente y la observación activa de la distribución y propagación de las infecciones y factores relacionados, con suficiente exactitud en calidad y cantidad para ser pertinentes para un control eficaz.
CONCEPTOS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA AMBIENTAL
La vigilancia epidemiológica ambiental corresponde a un proceso de recolección, análisis e interpretación de información generada por actividades de mediciones ambientales sistemas y biológicas, información sobre morbilidad y mortalidad, información sobre otros factores ambientales de tipo social
COMPONENTE AMBIENTAL Y SUS ACTIVIDADES
AGENTE PATÓGENO: sus actividades son microbiología – toxicología- eco toxicología- disciplinas relativas a factores de riesgos físicos
EL AMBIENTE : sus actividades son monitoreo ambiental y vigilancia ambiental
LOS EFECTOS EN LA SALUD DE LAS PERSONAS : sus actividades son monitoreo biológico laboratorio clínico, clínica de morbimortalidad.
COMPONENTES DE LA VIGILANCIA EN EPIDEMIOLOGÍA AMBIENTAL
VIGILANCIA AMBIENTAL
: monitoreo, observaciones adicionales, análisis e interpretación
VIGILANCIA SOBRE LAS PERSONAS
: monitoreo biológico , medición de sustancias o su metabolismo , medición de las alteraciones funcionales
EFECTOS EN LA SALUD
: clínico, laboratorio , anatomo-patologicos
VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO
: ambiental (factores y sustancias ) , a la personas.
PRINCIPALES COMPONENTES A CONSIDERAR EN UN SVE AMBIENTAL
-PRECISAR SUSTANCIAS QUE SE VIGILAN
: antecedentes epidemiológicos locales , lista de organismos especializados
-IDENTIFICACIÓN DE FACTORES Y SUSTANCIAS AMBIENTALES DE ALTO RIESGO
-IDENTIFICACIÓN DE FUENTES CONTAMINANTES
-ESTABLECER PRINCIPALES MEDIOS A TRAVÉS DE LOS CUALES LA POBLACIÓN ESTA EXPUESTA
: aire agua alimentos medio laboral medio domestico
-DEFINIR Y DELIMITACIÓN DE LA POBLACIÓN EXPUESTA
: exposición ocupacional exposición general.
-DEFINICIÓN Y DELIMITACIÓN DE POBLACIONES DE ALTO RIESGO
-IDENTIFICAR SECTORES E INSTITUCIONES COMPROMETIDOS
-IDENTIFICAR LAS FUENTES DE INFORMACIÓN
: existentes , por crear , sistematizadas y regulares , espontáneas o circunstanciales
-DEFINICIONES EPIDEMIOLÓGICAS OPERACIONALES
: caso ,sospecho, estado preclínicos, expuestos ocupacionales. Expuestos en ambiente general , criterios para el monitoreo biológico , eventos centinela de salud,
-ESTABLECIMIENTOS DE ESTRATEGIAS
: para implementar el sistema , para el desarrollo de sistemas
CREAR UNA “UNIDAD CENTRAL DE VIGILANCIA “ MULTIDISCIPLINARIA
-DELIMITAR OPERACIONALMENTE “ LAS ACTIVIDADES DE VIGILANCIAS EPIDEMIOLÓGICAS “ DE LAS “ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN Y CONTROL
-INCORPORAR LOS COMPONENTES AL MANEJO CONCEPTUAL OPERACIONAL DE UN SISTEMA
FACTOR DE RIESGO BIOLÓGICO

Se define factores de riesgo biológicos a todo ser vivo del reino animal que represente un riesgo para la salud de las personas y que puede actuar como vector, huésped o reservorio del agente causal de la enfermedad ( virus, bacterias, hongos, parásitos)

EVENTOS A VIGILAR
Se especifica como factor de riesgo el animal callejero, la presencia de rabia canina, de roedores, de insectos y de patologías zoonoticas. Por tanto, aplicando el enfoque de riesgo y para efectos de la organización del sistema de vigilancia epidemiológica y control sanitario.
ZOONOSIS
Definidas como aquellas enfermedades que son comunes al hombre y los animales. En este grupo se realizará la vigilancia de los siguientes eventos:
Rabia humana
Rabia canina.
Tuberculosis bovina
Brucelosis
Teniasis y cisticercosis.

FUNCIONES Y ACTIVIDADES DE SVE

1. Recolección de la información actualizad.
2. Procesamiento análisis e interpretación.
3. Recomendaciones e informes de la vigilancia epidemiológica.
4. Acciones de control.
CICLO DE DEMING

También denominado ciclo PHVA que quiere decir según las iniciales planear, hacer, verificar y actuar.
Es una de las principales herramientas para lograr la mejora continua en las organizaciones o empresas que desean aplicar ala excelencia en sistemas de calidad

DISEÑO DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO
 PLANEAR
 HACER
 VERIFICAR
 ACTUAR
 PLANEAR
• Definir objetivos y metas.
• Definición del evento y población a vigilar.
• Diagnóstico de la situación.
• Planteamiento y estructuración del programa.
• Definición de estrategias y actividades.


HACER
• Etapa del ciclo en la cual se desarrollan las acciones planeada.
• Brindar educación y capacitación.
• Desarrollo del trabajo.
• Definir y ejecutar.
• Controlar el riesgo.
• Cronograma de intervención.

VERIFICAR
•Etapa en la cual se corrobora que el desarrollo corresponda a lo planeado.
• Evaluar efectividad de controles (Ambiente – Personas).
• Resultado de indicadores.
• Impacto de los controles sobre el nivel de riesgo.
ACTUAR
• Se emprenden acciones apropiadas para prevenir futuros errores identificados en la verificación.
• Debe contestar las preguntas: Qué, Quién, Cuándo, Dónde, Por qué, Cómo?
• Revisión por Gerencia y auditoría.
• Ajustes al Proceso.
• Cumplimientos objetivos y metas.
• Redefinición de Prioridades.
• Mantenimiento de la Estrategia.
• En este punto se inicia un nuevo P.H.V.A.
GRACIAS

VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES
Identifica las alteraciones en la salud en fase precoz y reversible reduciendo la morbimortalidad de las enfermedades relacionadas con el trabajo por medio de los exámenes de salud y el monitoreo biológico.
MONITOREO BIOLÓGICO
Valoración Cauli-Cuantitativa de la exposición la cual se efectúa midiendo un agente toxico y/o sus metabolitos sobre material representativo del organismo expuesto como sangre, orina, aire espirado, etc.
La variables que se miden son conocidas como indicadores biológicos. Estos pueden indicar dosis internas, exposición o acumulación.
VIGILANCIA AMBIENTAL
Es un sistema establecido en el estudio de impacto ambiental que garantiza el cumplimiento de las indicaciones y medidas correctoras y protectoras que se establecieron en dicho estudio.
Identificar los sistemas afectados
Identificar tipos de impactos
Identificar los indicadores seleccionados

Para que el programa sea efectivo, lo óptimo es que el número de indicadores sea bajo, que estos sean fácilmente cuantificables y medibles, así como representativos del sistema afectado.
OBJETIVOS
Conceptos de Sistema de Vigilancia Epidemiológica, vigilancia de la salud y vigilancia ambiental
Teoría de sistemas
Clasificación de los estudios epidemiológicos
Componente ambiental de un Sistema de Vigilancia Epidemiologico y sus actividades
Componente biológico de un SVE y sus actividades
Pasos para el diseño de la documentación de un sistema de vigilancia epidemiológica desde el ciclo de Deming.
SISTEMA
Es un objeto complejo cuyos componentes se relacionan con al menos algún otro componente; puede ser material o conceptual.
Todos los sistemas tienen composición, estructura y entorno, pero sólo los sistemas materiales tienen mecanismo, y sólo algunos sistemas materiales tienen figura.
VIGILANCIA

Es el monitoreo del comportamiento. La vigilancia por sistema es el proceso de monitoreo de personas, objetos o procesos dentro de sistemas para la conformidad de normas esperadas o deseadas en sistemas confiables para control de seguridad o social.
EPIDEMIOLOGÍA

La epidemiología es una disciplina científica que estudia la distribución, la frecuencia, los determinantes, las predicciones y el control de los factores relacionados con la salud y con las distintas enfermedades existentes en poblaciones humanas específicas.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL
Forma parte del programa de Salud Ocupacional y debe de ser organizado conjuntamente con el personal del subprograma de Medicina del Trabajo y de Higiene y Seguridad Industrial.
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA OCUPACIONAL
Facilita la identificación de grupos prioritarios.
Permite observar la evolución de los agentes de riesgo y del estado de salud de las personas.
Sirve para evaluar el impacto de las medidas de control.
VIGILANCIA DE LOS FACTORES DE RIESGO
Es la identificación sistemática de condiciones o situaciones que se constituyen en factores que son dañinos para la salud.
AREAS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
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