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TUMOR DE PENE

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on 13 June 2014

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Transcript of TUMOR DE PENE

Según el nivel de diferenciación tumoral según la queratinización, pleomorfismo nuclear, número de mitosis.

Bajo grado:
70-80% casos. Bien diferenciadas. Grado 1 y 2

Alto grado
: 50% de los tumores originados en el cuerpo, sólo 10% de los de prepucio. Mayor riesgo de metástasis ganglionares. Grado 3 y 4.
TUMOR DE PENE
INTRODUCCIÓN
Tumor urológico más infrecuente. 0,4-0.6% de las neoplasias malignas en hombres (USA+Europa)

Más frecuente en hombres en la 5°década

INCIDENCIA: varía según región geográfica (Países occidentales vs. no occidentales), etnia y raza

95% Carcinoma Espinocelular. Melanoma maligno, basocelular, ca de células pequeñas, ca de cél claras
CLASIFICACIÓN
DIAGNÓSTICO
EXAMEN FÍSICO
Lesión peneana:
diámetro, localización, número, morfología, relación con estructuras subyacentes, color.
ESTUDIOS RADIOLÓGICOS
RM
c/Gd potenciada con erección artificial (iny. intracorpórea de PgE1): para definir profundidad de la infiltración.
PATRÓN DE CRECIMIENTO
Diseminación superficial
: el más frecuente


Crecimiento vertical
: 82% metástasis linfáticas


Verrugoso:
NO presentata mtts linfáticas
SISTEMA DE GRADUACIÓN DE BRODERS
HPV tipo 16, 18, 31 y 33
Su incidencia se relaciona con el número de parejas sexuales
TIPOS DE C.E.
FACTORES DE RIESGO
La circuncisión
neonatal
erradica el riesgo de Cáncer de pene
Acumulación
Esmegma
Relación significativa e independiene entre todas las formas de prouctos del tabaco con la incidencia de Ca pene
Incidencia 3-9% de Ca pene en hombre con liquen escleroso
Pacientes expuestos a fotoquimioerapia ultravioleta A y PUVA
FACTORES MAL PRONÓSTICO
Invasión vascular (predictor mtts GL)

Invasión perineural

Alto grado

TAC/PET-TC
: Ganglios inguinales +, metástasis a distancia, PAAF guiada por TAC
TAC ABDOMEN Y PELVIS, COCT, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX O PET-TC
Ganglios inguinal
: exploración inguinal bilateral. En el momento del diagnóstico hasta el 50 % de los ganglios inguinales palpables son reactivos por una infección concomitante. Tras dar tiempo para que remitan las reacciones inflamatorias, deben evaluarse semanas después del tratamiento del tumor primario
ESTADIFICACIÓN
TÉCNICA DE GANGLIO CENTINELA
TÉCNICA DEL GANGLIO CENTINELA
TRATAMIENTO
Tis, Ta, T1 (G1 y G2)
Preservación de
órgano
El objetivo es mantener el tejido glanular responsable de la sensibilidad y mantener la longitud peneana

Las tasas de recurrencia son mayores por lo que se requiere un segumiento a largo plazo
T1 (G3) y T2 (glande)
Glandectomía
T2 (invasión de cuerpos)
Amputación parcial
http://www.iclinics.org/video/Total-penectomy-and-bilateral-lymphadenectomy%253A-step-by-step-%2528SIU-2011%2529/7aa2e4b16e0fafb9ed05ee60093e73d2
CLASIFICACIÓN CLÍNICA
CLASIFICACIÓN A.P.
GANGLIOS LINFÁTICOS
LESIONES PREMALIGNAS
Papulosis bowenoide
Balanitis xerótica obliterante
Eritroplasia de Queyrat
Enfermedad de Bowen
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