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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA (PLACE)

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA (PLACE)
CUARTA ETAPA
EJECUCIÓN
El Proceso Enfermero
VALORACIÓN EN ENFERMERÍA
SEGUNDA ETAPA
TERCERA ETAPA
PLANEACIÓN
M.E.E María N. Tarango Chacón
Mayo 2015
BIENVENIDOS
Es un método sistemático ordenado y organizado, de la administración de los cuidados de enfermería individualizados, se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas únicas de la persona o grupo y responde a las alteraciones de salud reales o potenciales.
Proceso Enfermero como herramienta de la Práctica de Enfermería
Constituir en una estructura lógica y justificar los Cuidados de Enfermería
Iyer (1989)
Primera etapa del proceso enfermero que consiste en la recolección de datos que nos permite conocer el estado de salud del paciente, familia y comunidad.

Proceso que proporciona información correspondiente a respuestas humanas y fisiopatológicas.
Tipos de Valoración
Cefalocaudal
Patrones Funcionales
Aparatos y Sistemas
Necesidades Humanas
Valoración de Enfermería
Primera fase del PE
Forma la base de las siguientes
Considerada “piedra angular”
Constituye el primer estándar de Calidad de la Atención Enfermera
(ANA,2010)
Momentos en la Valoración Enfermera
Inicial
Se realiza en el primer contacto con la persona.

Continua o posterior
Se realiza de forma progresiva durante toda la atención.
Respuestas Humanas
Forma en que el paciente responde a una situación especifica de salud o enfermedad; contempla las reacciones fisiológicas del organismo, percepciones, sentimientos y conductas que presentan tanto los individuos sanos como enfermos.
Funciones de Enfermería
Respuestas Humanas
Respuestas Fisiopatológicas
Procesos vitales y problemas de salud reales o de riesgo.
Problemas de salud reales o de riesgo como resultado de la enfermedad.
Rol
Independiente
de Enfermería.
Rol
Interdependiente
de Enfermería.
Etapas de la Valoración
Registro de la Valoración Enfermería
Clara/legible
Precisa/concreta
Oportuna
No abreviaturas
Adopción de Modelos Conceptuales Enfermeros para valorar
Decisión personal
Responsabilidad individual
Cuestión institucional
¿Porqué Virginia Henderson?
Al revisar la situación actual en nuestro país y a nivel Mundial sobre las tendencias actuales para la
elaboración de los planes de Cuidados
, se encontró que se elige con mayor frecuencia el Marco que proporciona esta autora.
FUNCIÓN PROPIA DE LA ENFERMERÍA
“Es
asistir
al individuo, enfermo o no, en la realización de esas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación (o a una muerte placentera) y que el llevaría a cabo sin ayuda si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario. Y hacer esto de tal manera que le ayude a adquirir su
independencia
lo mas rápidamente posible”.

Para Henderson, la enfermería es una profesión independiente con funciones independientes.
Además, emplear un Modelo Enfermero nos ayuda a:
Precisar la naturaleza de los cuidados
Nos guía para elegir las intervenciones para conseguir objetivos
Delimita nuestra responsabilidad profesional
Aclara el servicio que damos a la sociedad.
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Se define como un
juicio clínico sobre la respuesta de un individuo
…a problemas de Salud o procesos vitales reales o potenciales que proporciona la base para la selección de las intervenciones enfermeras, para lograr los objetivos de los que la
enfermera es responsable.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Para su elaboración tome en cuenta las respuestas del paciente tanto reales como potencial.
Para su registro debe considerarse el formato NANDA:
Etiqueta diagnóstica
Factor relacionado
Características definitorias
¿COMO SE ESTRUCTURA UN DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA?
Como se clasifican y estructuran los P.I.
Pasos de la Etapa de Diagnóstico
Razonamiento Diagnóstico
Formulación de Diagnóstico Enfermero y Problemas interdependientes.
Validación
Registro de diagnóstico Enfermero y Problemas Interdependientes
Similitudes y diferencias entre un
Diagnóstico Enfermero y un Problema Interdependiente
Diagnóstico Enfermero y Problema Interdependiente
La respuesta ante un proceso vital / problema de salud
¿Tiene Enfermería la autoridad para hacer el diagnóstico definitivo y ser la principal responsable de la predicción, prevención y tratamiento del problema?
Qué evitar al estructurar Diagnósticos Enfermeros
Qué evitar al estructurar Diagnósticos Enfermeros
Tercer y Cuarto paso de la Etapa de Diagnóstico
VALIDACIÓN
Consiste en confirmar la precisión de los D.E. y P.I.

La enfermera (o), debe consultar al usuario para corroborar que esté en lo cierto, también es recomendable solicitar asesoría cuando no se reúnan los conocimientos o experiencias suficientes.
REGISTRO
(D.E. y P.I)
Una vez validados, pueden escribirse en la hoja de notas de enfermería y en los planes de cuidados para iniciar con la etapa de planeación.
Estructura de la taxonomía NANDA
PLANEACIÓN
Tercera etapa del proceso enfermero que inicia después de formular los diagnósticos enfermeros y problemas interdependientes y consiste en la elaboración de estrategias diseñadas para reforzar las respuestas del cliente sano o para evitar o corregir las respuestas del cliente enfermo.
Planes de Cuidados (de acuerdo a su registro)
Individualizados
: Cuando se utiliza un formato dividido en columnas, se escribe los elementos del plan de cuidados
Estandarizados
: En caso estén impresos y respondan a problemas específicos, permitiendo su individualización al dejar espacios en blanco para que enfermería realice anotaciones participativas del usuario.
Computarizados
: Surgen de planes creados por ordenador que ofrecen los planes de cuidados respectivos después de introducir información del usuario.
Pasos de la Planeación
EJECUCIÓN
Es la cuarta etapa del proceso enfermero que comienza una vez que se han elaborado los planes de cuidados y está enfocado al inicio de intervenciones de enfermería que ayudan al cliente a conseguir los objetivos deseados.
Pasos de la Ejecución
QUINTA ETAPA
EVALUACIÓN
Es la última etapa del proceso enfermero y a la vez exigencia en toda práctica de enfermería; la evaluación como parte del proceso es continua y formal por lo que está presente en la valoración, diagnóstico, planificación y ejecución.

Consiste en volver hacia atrás para evaluar si el proceso que se ha seguido y los resultados obtenidos son válidos o no. Esta revisión permite comprobar si se han conseguido los objetivos, y si es necesario incorporar nuevos datos surgidos de la evaluación del estado del cliente.
EVALUACIÓN
Etapas de Evaluación
Estructura NOC
7 Dominios
29 Clases
249 Resultados
1er Nivel
2do Nivel
3er Nivel
Taxonomía CIE
Realidad práctica dificultades para el uso de las taxonomías
El escribir manualmente
La ejecución ante el número de pacientes asignados
La movilidad de los profesionales
Condiciones de trabajo
Métodos y procedimientos Institucionales
Las traducciones
“Diagnostique con tacto y con cuidado, porque sin Cuidado no hay Humanidad…”
GUIRAO, 2008
PLAN NACIONAL DE DESARROLLO 2007-2012
“Brindar servicios de salud eficientes, con calidad, calidez y seguridad del paciente”.

Estrategia No. 3: SITUAR LA CALIDAD EN LA AGENDA PERMANENTE DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
SI Calidad-Process
CONCLUSIÓN
El cuidado es la esencia de enfermería y la herramienta metodológica básica es el Proceso de Enfermería, su aplicación en la práctica real asegura la calidad y la eficiencia de los cuidados.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
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