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Hueso hioides y articulación temporo-mandibular

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by

Gabriel Estevez Gonzalez

on 11 April 2016

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Transcript of Hueso hioides y articulación temporo-mandibular

HUESO HIOIDES
Apertura de la mandíbula
Protusión de la mandíbula
Hueso hioides y articulación temporo-mandibular
A partir de cartílagos del segundo y tercer arcos branquiales; el asta menor del según, el asta mayor del tercero y el cuerpo de la fusión de los extremos ventrales de ambos.

Su condrificación comienza en la quinta semana y se completa en el tercer o cuarto mes de vida intrauterina.

Su osificación se produce a partir de seis centros: dos para el cuerpo y uno para cada asta.

El cuerpo presenta un zona de osificación en banda que se ha descrito en niños a partir del cuarto mes de desarrollo intrauterino.

Las astas mayores presentan signos de osificación radiológica desde el quinto o sexto mes de vida.

Desarrollo embriológico

Definición y anatomía

De hyoidés, que tiene forma de ípsilon (υV)

Impar

Componente del esqueleto axial, no se articula con ningún otro hueso

Situado: parte anterior del cuello, entre la mandibula y la laringe, conectado a la epiglotis por el ligamento hioepiglotico, es inferior a la lengua y superior al cartílago tiroides, a la altura de la tercera vertebra cervical.

Suspendido de la apófisis estiloides del temporal mediante ligamentos (estilohioideos) y músculos.



Formado por una porción horizontal, que es el cuerpo, y dos proyecciones en cada lado que son las astas mayores y menores

Esta casi exclusivamente formado de tejido compacto; únicamente en las porciones mas gruesas del cuerpo y de las astas mayores se encuentran indicios de tejido esponjoso.

CARA ANTERIOR: convexa, rugosa, tiene una cresta transversal que lo divide en dos porciones.

CARA POSTERIOR: cóncava y lisa

BORDE SUPERIOR

BORDE INFERIOR

Cuerpo
El asta mayor se proyecta posterior, superior y lateralmente al cuerpo.

Las astas menores se proyectan superiormente a la unión del cuerpo con las astas mayores

ASTAS MAYORES Y ASTAS MENORES

Sostiene la lengua brindado inserción a algunos de sus músculos.
Fisiología
Juega un papel importante en la FISIOLOGÍA DE LA DEGLUCIÓN



Al estar suspendido une los músculos por medio de inserciones, dividiendo al cuello en dos regiones:
Anatomía radiográfica

Rx lateral de maxilar inferior

Rx panorámica

Consta de tres fases
M. Omohioideo
M. Esternohioideo
M. Esternotiroideo
M. Tirohioideo


Región infrahioidea

M. Milohioideo
M. Digastrico
M. Estilohioideo
M. Genihioideo


Región suprahioidea

Región suprahioidea

Región infrahioidea
ESTERNON Y CLAVÍCULA
Músculo esternohioideo
Músculo tirohioideo
Músculo esternotiroideo

LENGUA
Músculo milohioideo
Músculo condrogloso
Músculo milohioideo

ESCÁPULA
Músculo omohioideo

FARINGE
Músculo constrictor
Medio de la Faringe

HUESO TEMPORAL
Músculo estilohioideo
Músculo digástrico

MANDIBULA
Músculo digástrico
Músculo milohioideo
Músculo genihioideo

HUESO HIOIDES

Juega un papel en el equilibrio de la mandíbula, el cráneo, la columna cervical y la cintura escapular, al estar unido a ellos mediante la inserción muscular.

Se pueden presentar fracturas debido a estrangulación, , degluciones bruscas del bolo alimenticio, por tensión inducida por vómito, maniobras de RCP.

Una mala posición del hueso hioides podrá provocar un desequilibrio en la función de masticación, de deglución y de fonación
Representan el o.oo2% del total de fracturas.

Patología

Las fracturas no se asocian con cuadros clínicos severos que pongan en riesgo la vida del lesionado.

Las manifestaciones clínicas pueden ser anodina o debutar como cuadros de disfagia aguda severa con o sin laceración faríngea o de autenticas obstrucciones respiratorias agudas. En estos casos, la inflamación y hemorragia activas a la fractura pueden llegar a provocar un efecto de masa en la faringe que produzca manifestaciones clínicas más serias.


- Fractura de hueso hioides

Varón de 18 años, persistencia de disfagia, disfonía y deformidad en cuello.

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Es la articulación que existe entre el hueso temporal y la mandíbula. En realidad se trata dos articulaciones, una a cada lado de la cabeza, que funcionan sincronizadamente.

Permite a la mandíbula ejecutar variados movimientos aplicados a la función masticatoria (apertura y cierre, protrusión, retrusión, lateralidad).

La ATM está rodeada de una cápsula articular fibrosa. La cara lateral de esta cápsula es más gruesa y se llama ligamento  temporomandibular, evitando que el cóndilo se desplace demasiado hacia abajo y hacia atrás, además de proporcionar resistencia al movimiento lateral.


Fibrosa
Suturas, Sindesmosis, Gonfosis

Cartilaginosa
Sincondrosis, Sinfisis

Sinovial
Varios Movimientos

Tipos de articulaciones
Dinámica Articular

Oclusión: Es el contacto entre los dientes del maxilar superior con los de mandíbula

Oclusión Céntrica:
Es el contacto máximo de las superficies oclusales mandibulares con sus antagonistas superiores

Clasificación de Angle
Clase I: La normooclusion

Clase II: Primer molar superior se encuentra delante del primer molar inferior

Clase III: La arcada se encuentra distooclusal con la arcada superior
Movimientos Mandibulares
Apertura - Cierre

Detrusión - Sutrusión

Protusión - Retrusión

Diducción
Aplanado

Triangular

Apofisis coronoides
Elevar

Protuir


Lateralidad
Luxación de la mandibula
Delgado Suarez Nadia Daniela
Colula Ortiz Daniel
Estévez González Gabriel Levi

U.T Anatomia Humana
Oclusión, Erick Martinez Ross - 2da Edición, Vicova editores S.A.

Anatomia de la cabeza para odontólogos, Velayos Santana, 4ta edición, Panamericana

Princios de anatomia y fisiologi, Tortora Derrickson, 11va Edición, Panamericana

https://www.propdental.es/blog/odontologia/trismus-dental/
Bibliografía
Cierre de la mandíbula
Cóndilo bífido
Cóndilo Trífido
Anquilosis
Fibrosa - Osea

Hemorragia ocasionada por un trauma externo

La articulación se inmoviliza

Es el resultado de infecciones


Artritis Reumatoide
Es una enfermedad de origen desconocido y sistémica

En el 50% de los casos entre los 20 y 50 años de edad

El 8% a 12% de las personas con artritis reumatoide experimentan algún trastorno de la articulación temporomaxilar


Tratamiento
1
2
3
Temporomaxilar
Aplicación de calor húmedo , es de gran ayuda para aliviar el dolor y el espasmo
Aplicación de fármacos directamente a la articulación como el acetato de hidrocortisona
Músculos
Realizar ejercicios musculares siempre y cuando no haya dolor

Se pueden usar relajantes musculares, por ejemplo: meprobamatos, diazepam
Dental
Del éxito de la curación de la oclusión dependerá el alivio completo de la articulación y de los músculos .


1.- Ajuste oclusal por desgaste mecánico

2.- Rehabilitación oclusal por prótesis

3.- Rehabilitación oclusal por ortodoncia
Bruxismo
Consiste en excursiones involuntarias de la mandíbula que producen un choque perceptible o imperceptible, rechinamiento, choque cuspídeo y otros efectos traumáticos
Tensión nerviosa

Tendencias consciente o inconscientes de agresividad

Manifestaciones somatizadas en la boca de angustia


Bruxismo
La bruxomania ocurre con más frecuencia en hombres que en mujeres , se inicia durante el sueño ligero o en periodos de abstracción
Síntomas clínicos
Desgaste oclusal excesivo y desigual

Tono muscular aumentado y resistencia no controlada a la manipulación de la mandibula

Hipertrofia compensadora de los músculos de la oclusión, especialmente el masetero

Musculos de la oclusión adoloridos a la palpación

Sensibilidad en los dientes

Casos clínicos
http://scielo.isciii.es/pdf/medicorpa/v11n1/15.pdf

http://www.scielo.cl/pdf/rchradiol/v16n4/art03.pdf
Tratamiento
El ajuste oclusal por desgaste mecánico, el más indicado y de efectos inmediatos.

El uso de placas acrílicas guarda oclusales para impedir el encuentro de las fuperficies oclusales oponentes

Autosugestión

Trismus
El término trismus dental significa la dificultad para abrir la boca. Consiste en la contracción de los músculos masticatorios y esta produce una oclusión forzada de la boca.
Entre las enfermedades neurológicas podemos destacar los accidentes cerebrovasculares, parkinson y procesos tumorales.
Las causas infecciosas son las más frecuentes, como por ejemplo en caso de otitis, se convierten en cuadros relativamente frecuentes.

Las causas tumorales localizados en:

Trígono retromolar,
La fosa pterigopalatina,
La región parotídea,
La articulación tempero mandibular

Pueden ser responsables de imposibilidad para abrir la boca debido a las zonas de la anatomía bucal implicadas
El aparato Promax 3D cone beam de la empresa Planmeca permite visualización de la imagen en tiempo real en 03 planos
simultaneamente; y tiene tres opciones para imágenes volumetricas y/o panoramicas y telerradiografías. A parte de eso, las
imágenes son adquiridas en pulsos ( efecto estroboscópico) mejorando la calidad y reduciendo mucho la exposición del
paciente a la radiación
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