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중독심리학

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by

BAEK Ga-Eul

on 23 November 2014

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Transcript of 중독심리학

중독심리학
중독
도박중독
술, 담배, 마약과 같은 독성 물질을 사용하거나
중독성 행위에 몰두함으로써 생겨나는
다양한 부적응적 증상을 포함하는 것
약물 중독
약물 중독의 진단 기준
도박 중독의 요인
약물 중독의 요인 및 치료
도박 중독의 사례와 치료
2014-2
현대사회와 심리학

1416626
김수민
1410231
김예림
1415515
유은진
1112825
전수연
1115770
백가을

도박
돈이나 가치 있는 것을 걸고 더 많은 돈이나 재물을 따기 위해 결과가 불확실한 사건에 내기를 거는 행위
문제성 도박
지속적으로 반복되는 부적응적인 도박행동
도박 중독
(Problem Gambling)
자신의 의지로 도박을 조절할 수 있는 능력이 완전히 상실되어 자기 자신은 물론 가정과 사회의 도덕성을 파괴함과 동시에
재정상태의 파탄을 인식하지 못하고 도박에 몰입하는 것
1. 원래 의도했던 것보다 훨씬 많은 양이나 더 오랜
시간동안 약물을 소비한다.
2. 약물 소비를 중단하거나, 조절하려고 계속 노력
하지만 자신의 의지대로 되지 않는다.
3. 약물을 획득하고 사용하고 혹은 그 효과에서
벗어나기 위해 많은 시간을 보낸다.
4. 약물을 마시고 싶은 갈망이나 강렬한 욕구를
지닌다.
5. 반복적인 약물 사용으로 직장, 학교, 가정에서의
중요한 임무를 수행하지 못함
6. 약물의 효과로 인해 사회적 문제나 대인관계
문제가 지속적, 반복적으로 야기되거나 악화됨에도
지속적으로 약물을 사용한다.
7. 약물 사용으로 인해 중요한 사회적, 직업적 활동
및 여가활동을 포기하거나 감소한다
8. 신체적으로 위험이 존재하는 상황에서도 약물을
반복적으로 사용한다.
9. 약물에 의해서 신체적, 정신적 문제가 초래될 수
있다는 것을 알면서도 계속 약물을 사용한다.

DSM-5 물질ㅡ관련 장애
10. 내성
a. 원하는 효과를 얻기 위해서 현저하게 증가된
양의 약물이 필요하다.
b. 같은 양의 약물을 지속적으로 사용함에도
현저하게 감소된 효과가 나타난다.
11. 금단
a. 약물의 특징적인 금단 증후군이 나타난다
b. 금단 증상을 감소하거나 피하기 위해서 약물을 사용한다
마약 투여의 실제 사례
1. 원하는 흥분을 얻기 위해서 점점 더 많은
액수의 돈을 가지고 도박을 하려는 욕구를
지닌다.
2. 도박을 줄이거나 중단하려고 시도할 때는
안절부절못하거나 신경이 과민해진다.
3. 도박을 통제하거나 줄이거나 중단하려는
노력이 실패로 돌아간다.
4. 도박에 집착한다(예: 과거의 도박 경험을
계속 떠올리고, 다음번에 돈을 걸었을 때
승산을 예상하거나 계획하고, 도박을 해서
돈을 벌 수 있는 방법을 생각한다).
5. 정신적인 고통(예: 무기력감, 죄책감,
불안감, 우울감)을 느낄 때마다 도박을
하게 된다.
6. 도박으로 돈을 잃고 나서 이를 만회하기
위해 다음 날 다시 도박판으로 되돌아간다.
DSM-5 비물질ㅡ관련 장애
:도박 중독
지난 12개월 동안
진단기준 중 4개 이상 항목에 해당하는 도박행동이
지속적, 반복적으로 일어나서
사회적, 직업적
부작용을 초래할 때 진단
심리적 요인
생물학적 요인
사회 환경적 요인
정신의존에 대한 치료
의학적 평가→해독 및 신체적 치료→ 정신요법→재활→ 퇴원 전의 애프터 케어 계획→가족을 포함한 지도
(개인정신요법, 집단정신요법, 가족요법,
혐오요법, 약물요법 등)
환자의 동의 얻기
약물 중지
정신 신체 증상에 대한 대응
+
생활지도 및 정신요법
http://seriouslyforreal.com/seriously-for-real/from-drugs-to-mugs-shocking-before-and-after-images-show-the-cost-of-drug-addiction/
가수 에미넴의 마약 중독 경험 증언
도박중독의 진단 기준
특정한 물질의 과도한 사용이 11개 기준 중, 2개 이상에 해당되면 그 물질의 사용장애로 진단됨.
7. 도박에 빠져 있는 정도를 숨기기 위해서
거짓말을 한다.
8. 도박으로 인해서 중요한 대인관계, 직업,
교육이나 진로의 기회를 위태롭게
하거나 상실한다.
9. 도박으로 인한 절망적인 경제상태에서
벗어나기 위해 다른 사람에게 돈을
빌린다.
정신 역동적 입장
‘자신이 반드시 돈을 딸 것’이라는
불합리한 확신의 기원은
어린 시절에 지니고 있던 전지전능감'
학습 이론
어린 시절 부모, 형제, 친구와의 놀이 도박에서 심각한 도박행동이 시작되었다는 보고
인지적 입장
자신의 능력이나 운이 게임의 결과에 작용하여 자신이 돈을 딸 확률이 현저하게 높을 것이라는
비현실적인 낙관주의
'성장하면서 이에 상처를 입게 되고
무의식적 공격성이 증가하게 되면,
자신을 처벌하고자 하는 무의식적 욕구로 인해
도박 중독에 빠져듦'
Bergler(1958)
오이디푸스 갈등과 관련된 무의식적 동기
모방학습 / 조작적 조건형성
→ 모방학습을 통해 도박 행동 습득
돈이나 도박 과정에서 느끼는 강한 흥분,
간헐적이고 예측할 수 없는 즉각적인 보상
→ 강력한 강화
인지적 왜곡
돈을 계속 잃었기 때문에 나쁜 운이 끝나고
이를 보상할 수 있는 행운이 찾아올 것이라는 믿음
국립 부곡 병원
중독

물질-관련

중독장애

물질-관련 장애
비물질-관련 장애
물질 사용 장애
알코올, 타바코(담배),
카페인, 칸나비스(대마계),
환각제, 흡입제, 아편류, 자극제,
진정제, 수면제, 항불안제
물질 유도성 장애
물질 중독
물질 금단
물질/약물 유도성 정신장애
약물 중독에 대한 한국의 현주소
2013.2월
:한국의 마약 실태
중독성 물질 또는 행위에 몰두함으로써
신체적, 사회적 고통과 부적응적 증상을 초래하는 상태
물질의 특징에 따라,
사용 직후 부적응적인 양상이 나타날 경우
바로 중독으로 진단하기도 함

2000년 11월 16일 아메리칸 드림을 꿈꾸며 천사의 도시 LA 공항에 우리 네 식구가 도착했다. 별다른 취미가 없던 남편은 동네 사람들과 포카도 하고 블랙잭도 하면서 밤늦게까지 놀면서 수다를 떠는 것이 낙이였다. 승부근성이 너무 강한 남편은 자기가 다 따야지만 끝이 났다. 이것이 도박중독으로의 시발점이란 생각이 든다.

우리가 사는 집근처에 합법적인 카지노가 있다는 것을 알았던 남편은 그때부터 카지노를 가기 시작했다. 가서 300불만 놀다 오겠다는 남편은 300불이 아니고 카드에서 돈을 빼고, 돈이 다 떨어져야만 들어오는 날이 많아졌다.


남편의 도박중독으로 빠진 기간은 채 2년밖에 안됐지만 아내로서 겪는 나의 고통은 어느 누구와도 바꿀 수 없이 깊어갔다.
전화 연락도 없이 이틀을 안 들어오는 남편으로 경찰에 신고도 했고, 나를 자해하면서 까지 충격도 줬지만 돈이 다 떨어져야지만 들어왔다. 그러면서 하는 이야기가
“만불되었을때 일어나서 나와야 되는데, 더 따려다가 다 잃었다”고 그리고 “너가 전화만 하면 그때부터 돈을 잃는다”
고, 정말로 한심한 노릇이었다.

남편 스스로 단도박 모임에 가기를 원했지만 남편은 자기 스스로 도박중독을 끊을 수 있다며 모임에 참석을 거부했던 것이 벌써 일 년이나 되었다. 그런데 남편은 나에게 거짓말을 하고 가지 않았다.

나는 화가 나서 백신부님에게 전화를 했다. 그때
신부님이 가족모임이 있으며 그곳에 꼭 와보라고, 또한 도박 중독자의 가족인 LA의 Mrs.신의 연락처를 주면서 통화해보라고 말해주었다. 그때 나는 처음으로 가족모임이 있는 것을 알았다.
나와 남편은 같이 2007년 8월 30일 둘째주부터 첫 모임에 참석하게 되었다.


지금껏 남편은 도박을 하지 않으며 언제 재발할지 모른다는 것을 잊지 않고, 또한 도박중독자 치료 모임에 참석하지 않으면 그것은 또 도박으로 갈수 있다는 것을 잊지 않으며 계속해서 도박중독자 모임에 참석하고 있다.
나는 이런 남편을 믿게 되었다.
도박 중독의 사례
개인치료
가족 치료
아동기 때 겪은 외상 경험은
중독의 흔한 촉발인자



원가족에서의
가족역동 살피기
사후 관리

재발 방지
‘도박을 하면 망하거나 희망이 없다.’ +
‘도박을 안 하면
희망 혹은 삶의 낙, 재미가 없다.’
잘못된 신념과 언어화를 찾아 치료자와 수정
동기가 있는 경우도
대부분 양가적
치료 동기가 부족
1. 동기 고양
내담자 스스로 양가감정을 직면,
무엇이 더 중요한 가치인지를
직접 재점검하게 함
2. 인지 수정
크게 소리내어 말하기 기법
게임을 중지하지 않고
떠오르는 생각이나 인지를
판단을 거치지 않고 발화
이를 녹음한 후 평정
정서적 문제
경제적 문제
관계적 문제
치료가 어렵고
재발 위험이 높음
'단도박 상태 유지'가
목표
가족이 저지르는
도박 행동 강화 오류

종속적 의존성
권능부여
간수역할 거두기
중독자의 가정 배경 이해
중독심리전문가, 중독심리사 자격증
한국중독심리학회
관련 자격증 및 센터 현황
(Gambling Addiction)
개인의
정신적 문제
사회적 문제
쾌락 추구
문제해결 능력 부족
뇌의 변화
유전적 요인
불행한 사회 분위기
주변 집단의 태도

자격증 및 센터 현황
한국도박문제관리센터 (서울, 경기, 부산, 광주, 강원)
강원랜드 KL중독관리센터 본사 상담소
한국 단도박 모임
한국도박문제관리센터 채용 예
정신보건전문요원 자격증
보건복지부장관은 정신보건 분야에 관한 전문지식과
기술을 갖추고 보건복지 부령으로 정하는수련기관에서 수련을 받은 자에게 정신보건전문요원의 자격증을 교부할 수 있다.
http://www.dandobak.co.kr/nindex.html?cmd=m02&gubun=012.
한국 마약 퇴치 운동 본부

시립 은평 병원
자원봉사 신청 관련 문의 : 02-2677-2245
시립 은평 병원 자원봉사 안내
약물 중독 치료 병원
심리학과나 기타 관련학과에서 학사 및 그 이상의
학위
를 받는다,
중독 심리 학회가 규정한
수련과정
을 이수한다
중독 심리
필 수 및 선택 과목
을 이수하거나
중독 심리 학회 에서 주관 하는
중독심리교육(40시간 이상)
이수 한다.
소정의
자격시험 및 자격심사(필기, 사례면접)에 합격
한다

송촌 재활 센터

상담
입원 치료
사후관리
퇴원 후 관리
지역 사회 연계 관리
기타 초청 공연 및 행사 참여
전화상담, 면접상담,
편지/PC상담 등
필요에 따라 심리검사 실시
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