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Trastornos Neurocognitivos

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by

vero perez

on 27 May 2015

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Transcript of Trastornos Neurocognitivos

trastornos neurocognitivos
Trastornos Neurocognitivos
DELIRIUM NO ESPECIFICADO
trastorno neurocognitivo o leve debido a enfermedad por priones.
trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad de parkinson.
DELIRIUM
A) Una alteración de la atención (ej. Capacidad reducida para dirigir, centrar mantener o desviar la atención) y la conciencia (atención reducida al entorno)
B) La alteración aparece en poco tiempo (habitualmente en unas horas o pocos días) constituye un cambio respecto a la atención y conciencia iniciales y su gravedad tiende a fluctuar a lo largo del día.

C)una alteración cognitiva adicional (ej. Déficit de memoria, de orientación, de lenguaje, de la capacidad visoespacial o de la percepción)

D) Las alteraciones de los criterios A y C no se explican mejor por otra alteración neurocognitiva preexistente, establecida o en curso, ni suceden en l contexto de un nivel de estimulación extremadamente reducido como seria el coma.
E)En la anamnesis la exploración física o los análisis clínicos se obtienen datos indicando que la alteración es una consecuencia fisiológica directa de otra afección medica, una intoxicación o una abstinencia de sustancia (ej. Debida a un consumo de drogas o a un medicamento)

OTRO DELIRIUM NO ESPECIFICADO
Esta categoría se aplica a las presentaciones en las que predomina los síntomas característicos de un delirium que provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios del delirium ni de ninguno de los trastornos de la categoría diagnostica de los trastornos neurocognitivos.

Esta categoría se aplica a los cuadros clínicos en los que predominan los síntomas característicos de un delirium que provocan un malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento, pero que no cumplen todos los criterios del delirium ni de ninguno de los trastornos de la categoría diagnostica de los trastornos de neurocognitivos.

TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS MAYORES Y LEVES.
Trastorno neurocognitivo mayor:
A) Evidencias de un declive cognitivo significativo comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o mas dominios cognitivos (atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social) basadas en.

1. preocupación en el propio individuo, en un informante que le conoce o en el clínico
2. un deterioro sustancial del rendimiento cognitivo, preferentemente documentado por un test neuropsicológico
B}Los déficit cognitivos interfieren con la autonomía del individuo en las actividades cotidianas.

C) Los déficit cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto delirium.

D) los déficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental (ej. Trastorno depresivo mayor, esquizofrenia)

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO LEVE
A)evidencias de un declive cognitivo moderado comparado con el nivel previo de rendimiento en uno o mas dominios cognitivos(atención compleja, función ejecutiva, aprendizaje y memoria, lenguaje, habilidad perceptual motora o cognición social9 basadas en:
1. preocupación en el propio individuo, en un informante que le conoce o en el clínico.
2. un deterioro moderado del rendimiento cognitivo, preferentemente documentado por un test neuropsicológico estandarizado, por otra evaluación clínica cuantitativa.

B. Los déficits cognitivos no interfieren en la capacidad de independencia en las actividades cotidianas(ej. Conserva las actividades instrumentales complejas de la vida diaria, como apagar facturas o seguir los tratamientos, pero necesita un mayor esfuerzo)

C. Los déficit cognitivos no ocurren exclusivamente en el contexto de un delirium.


D, los déficits cognitivos no se explican mejor por otro trastorno mental (ej. Trastorno depresivo mayor, esquizofrenia)

A. se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.

B. Presenta un inicio insidioso y una progresión gradual del trastorno en uno o mas dominios cognitivos (en el trastorno neurocognitivo mayor tienen que estar afectados por lo menos dos dominios)

C. Se cumplen los criterios de la enfermedad de Alzheimer probable o o posible, como sigue:

Para el trastorno neurocognitivo mayor:
Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer probable si aparece algo de lo siguiente, en caso contrario debe diagnosticarse la enfermedad de Alzheimer posible.
1. Evidencias de una mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer en los antecedentes familiares o en pruebas genéticas.
2. aparecen las tres siguientes:
A. Evidencias claras de un declive de la memoria y del aprendizaje, y por lo menos de otro dominio cognitivo (basada en una anamnesis detallada o en pruebas neuropsicológicas seriadas)
B. Declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin mesetas prolongadas
C. sin evidencias de una etiología mixta (es decir, ausencia de cualquier otra enfermedad neurodegenerativa o cerebrovascular, otra enfermedad neurológica, mental o sistemática o cualquier otra afección con probabilidades de contribuir al declive cognitivo.

Para un trastorno neurocognitivo leve:
Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer Probable si se detecta una evidencia de mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer mediante una prueba genética o en los antecedentes familiares.

Se diagnostica la enfermedad de Alzheimer posible si no se detecta ninguna evidencia de mutación genética causante de la enfermedad de Alzheimer mediante una prueba genética o en los antecedentes familiares, y aparecen los tres siguientes:
1. evidencias claras de declive de la memoria y el aprendizaje.
2. declive progresivo, gradual y constante de la capacidad cognitiva sin mesetas prolongadas.
3. sin evidencias de una etiología mixta (es decir ausencia de cualquier otra enfermedad neurodegenerativa o cerebrovascular, otra enfermedad

Neurológica o sistemática, o cualquier otra afección con probabilidades de contribuir al declive cognitivo)


D. la alteración no se explica mejor por una enfermedad cerebrovascular , otra enfermedad neurodegenerativa, los afectos de una sustancia o algún otro trastorno mental, neurológico o sistemático.

Trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a la enfermedad de Alzheimer
Comportamiento conservador, estereotipado o compulsivo ritualista.
Hiperoralidad y cambios dietéticos.
b) Declive destacado de la cognición social o de las capacidades ejecutivas.
2)Variante del lenguaje:
Declive destacado de la para habilidad para usar el lenguaje, ya sea en forma de producción del habla, elección de las palabras, denominación de objetos, gramática o comprensión de las palaras.
D) Ausencia relativa de afectación de las funciones perceptual motora, de
aprendizaje y memoria.
E) La alteración no se explica mejor por una alteración cerebrovascular, otra
enfermedad neurodegenerativa, los defectos de una sustancia o algún otro
trastorno mental, neurológico o sistémico.


trastorno neurocognitivo frontotemporal mayor o leve
A) se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
B) El trastorno presenta un insidioso y una progresion gradual.
C) aparece 1 o 2 :
1) Variante de comportamiento:
a). Tres o más de los siguientes síntomas comportamentales:
Desinhibición del comportamiento
Apatía o inercia.
Perdida de simpatía o empatía.
Se diagnostica un trastorno neurocognitivo frontotemporal probable si
Aparece algo de lo siguiente; en caso contrario se diagnosticará un trastorno
Neurocognitivo frontotemporal posible:

Evidencias de una mutación genética causante de un trastorno neurocognitivo
frontotemporal, ya sea en los antecedentes familiares o con una prueba genética.

2. Evidencias de una afección desproporcionada del lóbulo frontal o temporal en
el diagnóstico por la neuroimagen.


Se diagnostica un trastorno nerurocognitivo frontotemporal posible si no hay evidencias de una mutación genética y no se ha hecho un diagnóstico
Por la imagen neurológica.

características diagnosticas.
cambios en el comportamiento y personalidad por deficits del lenguaje.
la variante de comportamiento y 3 variantes de lenguaje sematica, agamatical/no fluente y logopenica, muestran patrones diferentes de atrofia cerebral y neuropatologia distintiva.
trastorno neurocognitivo mayor o leve con cuerpos de lewy
criterios diagnosticos
a)Se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.

b)El trastorno presenta un inicio insidioso y una progresión gradual.

c)El trastorno cumple una combinación de características diagnósticas
esenciales y características diagnósticas sugestivas de un trastorno
neurocognitivo porbable o posible con cuerpos de Lewy.
Se diagnostica cuando el individuo presenta dos características
esenciales o una característica sugestiva y una o más características
esenciales . También cuando el individuo presenta solamente una
característica esencial o una o más características sugestivas.

características diagnosticas esenciales.
a)cognición fluctuante con variaciones pronunciadas de la atención y del estado de alerta.
b)alucinaciones visuales recurrentes bien informadas y detalladas.
c)Características espontáneas de parkinsonismo, con inicio a la evolución del declive cognitivo.
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS SUGESTIVAS
a)Cumple el criterio del trastorno del comportamiento del sueño REM.
b)sensibilidad neuroleptica grave.


la alteración no se explica mejor por una enfermedad cerebro vascular, otra enfermedad neurodegenerativa, los efectos de alguna sustancia o algún otro trastorno mental, neurológico o sistemático.
CARACTERISTICAS DIAGNOSTICAS
- En el caso del TNCCL se corresponde con la afección conocida como cuerpo
de Lewy . Este trastorno no solo incluye una disfunción cognitiva progresiva
si no también alucinaciones visuales complejas recurrentes y síntomas
concurrentes del trastorno del comportamiento del sueños de movimientos
oculares rápidos. Alucinaciones en otras modalidades sensoriales , depresión
y delirios.
- Otra característica es el parkinsonismo espontáneo que debe empezar tras
el inicio del declive cognitivo.

TRASTORNO NEUROCOGNITIVO VASCULAR MAYOR O LEVE
CRITERIOS DIAGNOSTICOS
a) se cumplen los criterios diagnosticos de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
b) la sintomatologia clinica es compatible con una etilogia vascular como lo sugieren los sig. criterios:
1. el inicio de los déficits cognitivos presenta una relación temporal con uno o más episodios de tipo cerebrovascular.
2. las evidencias del declive son notables en la tención compleja y en la funcion frontal ejecutiva.
c) Existen evidencias de la presencia de una enfermedad cerebrovascular en la anamnesis en la exploración física o en el diagnóstico por neuroimagen, consideradas suficientes para explicar el déficits neuro cognitivos.


d) los sintomas no se explican mejor con otra enfermedad cerebral o trastorno sistémico.

Se diagnostica un trastorno neurocognitivo vascular probable si aparece alguno de los siguientes criterios, pero en caso contrario se diagnosticará un trastorno neurocognitivo vascular posible:
1. Los criterios clínicos se respaldan con evidencias de diagnósticos por neuroimagen en que aparece una lesión parenquimatosa significativa atribuida a una enfermedad cerebrovascular.
2. El síndrome neurocognitivo presenta una relación temporal con uno o más episodios cerebrovasculares documentados.
3. Existen evidencias de enfermeda cerebrovascular, tanto clínicas como genéticas.
Se diagnostica un trastorno neurocognitivo vascular posible si se cumplen los criterios clínicos pero no existen diagnóstico por neuroimagen y no se ha establecido una relación temporal entre el síndrome neurocognitivo y uno o más episodios cerebrovasculares.
trastorno neurocognitivo mayor o ve debido a un traumatismo cerebral.
criterios diagnostico
a) se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
b) Existen evidencias de un neurotraumatismo cerebral, es decir, impactó en la cabeza o algún otro mecanismo de movimiento rápido o de desplazamiento del cerebro dentro del cráneo con uno o más de los siguientes.
1. Perdida de consciencia.
2. Amnesia postraumática.
3. Desorientación y confusión.
4. Signos neurológicos ( convulsiones de nueva aparición, reducción de los campos visuales, anosmia, hemiparesia.)

el trastorno neurocognitivo se presenta inmediatamente después de producirse un traumatismo cerebral o inmediatamente después de recuperar la conciencia, persiste pasado el período agudo pos traumático.

trastorno neurocognitivo mayor o leve inducido por sustancias/medicamento.
criterios diagnósticos:
a) Se cumplen los criterios de un diagnóstico neurocognitivo mayor o leve.
B) El deterioro neurocognitivo no sucede exclusivamente en el transcurso del delirium y persiste mas allá de la duración habitual de la intoxicación y la abstinencia agudas.
C) La sustancia o medicamento involucrados , así como la duración y la magnitud de su consumo, son capaces de producir el deterioro cognitivo.
D) El curso temporal de los défiits neurocognitivos es compatible con el calendario de consumo y abstinencia de la sustancia o medicación.
E) El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra afección médica y no pueden explicarse mejor por otro transtorno mental.

criterios diagnósticos
trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a infeccion por VIH
a) se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
B) Existe una infección documentada con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH).
C) El trastorno neurocognitivo no se explica mejor por otra afección distinta de un VIH, incluidas enfermedades cerebrales secundarias como una leucoencefalopatía multifocal progresiva o una meningitis criptocócica.
D) El trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra afección ni puede explicarse mejor por otro trastorno mental.

trastotno neurocognitivo mayor o leve debido a enfermedad por Huntington.
trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a otra afección médica.
trastorno neurocognitivo mayor o leve debido a etilogias múltiples.
trastorno neurocognitivo no especificado.
a) se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
b) es habitual que el trastorno presente un inicio insidioso y una progresión rápida.
c) existen características motoras de una enfermedad por priones, como mioclonos y ataxia o evidencias del biomarcador.
d) el trastorno neurocognitivo no puede atribuirse a ninguna otra afeccion medica ni puede explicarse mejor por otro trastorno mental
a) se cumplen los criterios del trastorno neurocognitivo mayor o leve.
b) el trastorno aparece en el transcurso de la enfermedad de parkinson establecida.
c) el trastorno presenta un inicio insidioso una progresion rápida.
d) el trastorno neurocognitivo no puede atribuirse ninguna otra afección médica ni
puede explicarse mejor por otro trastorno
mental.
a) se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
b) se observa un inicio insidioso y una progresión gradual.
c) existe enfermedad de Huntington clinicamente establecida o existe riesgo de la misma en función de los antecedentes familiares o las pruebas genéticas.
d) el trastorno neurocognitivo no puede atribuirse ninguna otra afección médica ni puede explicarse mejor por otro trastorno mental.
a) se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
b) en la anamnesis la exploración física o los análisis clínicos existen pruebas de que el trastorno neurocognitivo es la consecuencia fisiopatológica de otra afección médica.
c) los deficits congnitivos no se explican mejor con otra afeccion mental ni otro trastorno neurocognitivo especifico.
a) se cumplen los criterios de un trastorno neurocognitivo mayor o leve.
b) en la anamnesis, la exploracion fisica o los analisis clinicos existen pruebas de que el trastorno neurocognitivo es la consecuencia fisiopatologica de mas de un factor etiologico excluidas sustancias.
c) los deficits cognitivos no se explican mejor con otro trastorno mental ni aparecen exclusivamente durante el curso de un delirium.
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