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BIOFÍSICA DE LA RESPIRACIÓN

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Camila Orozco

on 26 March 2014

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BIOFÍSICA DE LA RESPIRACIÓN
DESDE EL PUNTO DE VISTA ANATÓMICO¿Cómo esta constituido el sistema respiratorio?
Por las vías respiratorias, los alvéolos y la estructura osteomuscular.
Las vías respiratorias están compuestas por un conjunto de vías aéreas por donde entra y sale el aire que circula por los pulmones, estas son:
La boca, las fosas nasales, la tráquea, la laringe, la faringe, los bronquios, los bronquiolos y los conductos alveolares.

A QUÉ SE LE LLAMA ESPACIO “MUERTO” Y ¿POR QUÉ ES DESVENTAJOSO?
Parte del aire que respira una persona nunca llega a las zonas de intercambio gaseoso, sino que llena las vías aéreas en las que no se produce intercambio gaseoso: la nariz, la faringe y la tráquea; este aire se le denomina aire del espacio muerto porque no es útil para el intercambio gaseoso. Y como en la espiración se expulsa primero el aire del espacio muerto, antes de que el aire procedente de los alvéolos llegue a la atmósfera por lo tanto es desventajoso para retirar los gases espiratorios de los pulmones.

CONTENIDO
1.0 BIOFISICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
1.1 RESEÑA ANATOMICA
VIAS RESPIRATORIAS
ALVEOLOS ESTRUCTURA OSTEOMUSCULAR
1.2 FISICA DEL ALVEOLO
1.3 MECANICA RESPIRATORIA
ELASTICIDAD PULMONAR
COMPLIANCIA
PRESIONES EN EL ARBOL RESPIRATORIO EN LA INSPIRACION Y LA ESPIRACION
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES
1.4 DINAMICA DE LA RESPIRACION
VENTILACION PULMONAR
FRECUENCIA VOLUMEN MINUTO
CONTENIDO

TRABAJO RESPIRATORIO
GASES DE LA RESPIRACION
ELIMINACION DEL VAPOR DE AGUA
INTERCAMBIO GASEOSO EN PULMONES Y TEJIDOS
1.5 ENFERMEDAD DE LOS BUZOS
1.6 EFECTOS DE LA HIPOPRESION
1.7 DESCOMPRENSION EN LA RESPIRACION
1.8 VUELO A GRAN ALTURA. ACLIMATACION DE LA ALTURA

DESDE EL PUNTO DE VISTA ANATÓMICO¿Cómo esta constituido el sistema respiratorio?


El aire que se localiza en las vías aéreas presenta una composición diferente que aire de la cavidad alveolar y muy similar a la composición del aire inspirado , el aire atmosférico.
Hay una cantidad de aire en las vías aéreas (nariz, faringe y tráquea) que no interviene en intercambios gaseosos y se le llama “aire del espacio muerto”, son aproximadamente 150 cc. El aire espirado o aire expulsado es una mezcla de aire alveolar y aire del espacio muerto de composición distinta a cada uno de ellos.

En las vías aéreas, en especial las vías estrechas se presenta oposición al aire que se desplaza debido a la viscosidad del mismo, entonces el sistema respiratorio tiene que realizar un trabajo para vencer la resistencia periférica que ofrecen las vías aéreas al paso del aire. El trabajo se hace mayor en situaciones patológicas.
¿Cuáles son las Funciones Principales de la Respiración?
1- Ventilación pulmonar.
2- Difusión de Oxígeno y Dióxido de carbono entre los alvéolos y la sangre.
3- Transporte Oxígeno y CO2 en la sangre y los líquidos corporales.
4-Regulación de la ventilación y otras facetas de la Respiración.

¿CÓMO SE EXPLICA LA FÍSICA DEL ALVEOLO?
Durante la inspiración normal la presión en los alvéolos es de 3mmHg por debajo de la presión atmosférica ( o sea -3 mmHg).
Los alvéolos están recubiertos de un fluido de tejido mucoso que tiene una Ts= 0,050 N/M, esta tensión es necesaria para que el radio de los alvéolos se extienda desde 0,5 x 10 -4 m a 1,0 x 10 -4m.
Sin embargo la Pi (intrapleural) es de -4 mmHg de manera que la diferencia de presión entre la de los pulmones y la cavidad pleural es de 1mmHg o sea quince veces menor que la que se necesita para dilatar un alveolo con una Ts=0,05N/M.


En la inspiración la concentración del tenso - activo aumenta, la Ts baja, y el alveolo se dilata sin dificultar y en la espiración la concentración del teso activo baja por lo cual la Ts se incrementa, lo cual ayuda a desinflar el alveolo y a expulsar el aire.

¿Cuál es el papel del surfactante y su efecto sobre la tensión superficial?
El surfactante es un agente activo de superficie en agua lo que significa que reduce la tensión superficial del agua.

La importancia del surfactante radica en que disminuye la tensión superficial alveolar y por lo tanto reduce el esfuerzo necesario para que los músculos respiratorios expandan los pulmones.

¿CUÁL ES EL EFECTO DEL RADIO ALVEOLAR SOBRE LA PRESIÓN QUE PRODUCE LA TENSIÓN SUPERFICIAL?
Presión = 2 ts / radio del alveolo
Cuando los alveolos tienen un radio equivalente a la mitad (50um) de lo normal (100um), las presiones aumentan al doble lo que es significativo en lactantes prematuros pequeños que algunas veces poseen alveolos con radios menores que la cuarta parte de los de un adulto.
Un lactante prematuro tiene poco o ningún sulfactante al nacer y sus alvéolos tienen tendencia a colapsarse lo que puede dar lugar al síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido.

¿A QUÉ SE REFIERE LA MECÁNICA RESPIRATORIA?
-Al movimiento de la caja torácica
-La elasticidad pulmonar
-La variación de presiones y a la variación de volúmenes necesaria para la circulación del aire a través del sistema respiratorio.

¿CUÁL ES LA MECÁNICA DE LA VENTILACIÓN PULMONAR?
Los pulmones se pueden expandir y contraer de dos maneras:
-Mediante el movimiento hacia abajo y hacia arriba del diafragma para alargar y acortar la cavidad torácica.
-Mediante la elevación y descenso de las costillas para aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad torácica.


¿CUÁL ES LA DINÁMICA EN UNA RESPIRACIÓN TRANQUILA?
La respiración tranquila normal se consigue casi totalmente por el movimiento del diafragma. Durante la inspiración la contracción del diafragma tira hacia abajo las superficies inferiores de los pulmones y durante la espiración el diafragma se relaja , lo que conlleva al retroceso elástico de los pulmones y la pared torácica, y las estructuras abdominales comprimen los pulmones y expulsan el aire.

¿QUÉ ENERGÍA ES NECESARIA PARA LA RESPIRACIÓN?
Es una respiración tranquila normal: 3 a 5 % de la energía total que consume el cuerpo.
Durante el ejercicio intenso la cantidad de energía puede aumentar hasta 50 veces especialmente en casos patológicos:
Ej. aumento de la resistencia de las vías aéreas. Distinción de la distensibilidad pulmonar.

¿CUÁL ES LA DINÁMICA EN UNA RESPIRACIÓN FORZADA?
En una respiración forzada no son suficientes las fuerzas elásticas para producir la respiración rápida necesaria de modo que es necesaria una fuerza adicional principalmente mediante la contracción de los músculos abdominales, que empujan el contenido abdominal hacia arriba contra la parte inferior del diafragma, comprimiendo de ésta manera los pulmones.

¿CUÁLES SON LOS MÚSCULOS QUE CAUSAN LA EXPANSIÓN O ELEVACIÓN DE LA CAJA TORÁCICA EN EL MECANISMO DE LA VENTILACIÓN PULMONAR?
Los intercostales externos; esternocleidomastoideo que elevan el esternón; los serratos anteriores que elevan muchas de las costillas; los escalenos que elevan las dos primeras costillas.


Los intercostales externos.


ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
SERRATOS ANTERIORES
MÚSCULOS ESCALENOS
¿QUÉ MÚSCULOS INTERVIENEN EN EL PROCESO DE LA ESPIRACIÓN?
Los músculos que tiran hacia debajo la reja costal durante la espiración son:
Los rectos abdominales.

¿A QUÉ LLAMAMOS DISTENSIBILIDAD PULMONAR?
Volumen en que se expanden los pulmones por cada aumento de la presión transpulmonar: AV/AP
En el ser humano adulto normal la distensibilidad es aproximadamente 200ml de aire por cada cmH2O de presión transpulmonar.

¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS DEL DIAGRAMA DE DISTENSIBILIDAD PULMONAR?
Están determinadas por las fuerzas elásticas del tejido pulmonar y fuerzas elásticas producidas por la tensión superficial del líquido que tapiza las paredes internas de los alvéolos y de otros espacios aéreos pulmonares.

¿QUÉ DIFERENCIA A LAS FUERZAS ELÁSTICAS DEL TEJIDO PULMONAR DE LAS FUERZAS ELÁSTICAS DE LA TENSIÓN SUPERFICIAL? ¿CUÁLES PRODUCEN MAYOR ELASTICIDAD A LOS PULMONES?
Las fuerzas elásticas del tejido pulmonar están determinadas por fibras de elastina y colágeno. Éstas fuerzas representan un tercio de la elasticidad pulmonar.
Las fuerzas elásticas que produce la tensión superficial líquido-aire de los alvéolos representa dos tercios de la elasticidad pulmonar.

¿CUÁLES SON LAS PRESIONES QUE INTERVIENEN EN EL ÁRBOL RESPIRATORIO?
Presión pleural: es la que está en el líquido contenido entre la pleura visceral y la pleura parietal.
La presión pleural normal al comienzo de la inspiración es de apróx. -5cmH2O y puede alcanzar valores hasta -7cmH2O
La presión alveolar es la del aire que hay en el interior de los alvéolos pulmonares. Cuando la glotis está abierta y no hay flujo de aire hacia el interior ni el exterior de los pulmones, las presiones en todas las partes del árbol respiratorio, hasta los alvéolos son iguales a la presión atmosférica que es considerada cero.
Durante la inspiración normal la presión alveolar disminuye hasta -1cmH2O por debajo de la presión atmosférica. Esta presión es suficiente para arrastrar 0,5 litros de aire hacia los pulmones en los segundos necesarios para la inspiración tranquila normal.
Durante la espiración se producen presiones contrarias: la presión alveolar aumenta a +1cmH2O lo que produce la salida de 0,5 litros en la espiración.

Presión transpulmonar: es la diferencia entre la presión alveolar y la presión pleural, y es una medida de las fuerzas elásticas de los pulmones que tienden a colapsarlos en todos los momentos de la respiración, denominadas presión de retroceso.

¿COMO INTERVIENEN LAS PRESIONES INTRAPLEURAL, PULMONAR Y ATMOSFÉRICA EN E L PROCESO DE INSPIRACIÓN Y ESPIRACIÓN?
Por su carácter elástico los pulmones cuando están distendidos tienen a ocupar toda la cavidad pleural, de tal manera que la presión en el interior de los pulmones (Pp) es mayor que la presión que se ejerce sobre la superficie exterior de los pulmones (Pi)
Pp > Pi
En la inspiración el volumen del tórax aumenta súbitamente y baja el diafragma en la parte baja del tórax, Pp disminuye quedando por debajo de la presión atmosférica provocando así la entrada del aire a la cavidad pulmonar.
Pp< Po
La presión alveolar disminuye hasta:
Pp= -1cm H2O. Esta presión es suficiente para arrastrar 0,5 litros de aire hacia los pulmones en dos segundo necesarios para la inspiración tranquila normal.

Durante la espiración se producen presiones contrarias: la presión alveolar aumenta a + 1cm H2O lo que produce la salida de 0,5 litros de aire.
En este proceso el volumen del tórax disminuye al subir el diafragma en la parte baja del tórax lo que causa un aumento en la presión pulmonar Pp> Po lo que provoca la salida del aire.
Cuando la glotis esta abierta y no hay flujo de aire hacia el interior ni el exterior de los pulmones, las presiones en todas las partes del árbol respiratorio, hasta los alveolos son iguales a la presión atmosférica que es considerada 0. Pp=Po

¿CUÁLES SON LOS VOLÚMENES DE AIRE EN LA RESPIRACIÓN?
Volumen Corriente: Es la suma del volumen de aire que entra más el volumen de aire que sale en un ciclo respiratorio. Es aprox. 500ml.
Volumen de Reserva Inspiratoria: Es el volumen que se puede inspirar por encima del volumen corriente. es aprox. 3000ml
Volumen de Reserva Espiratoria: Es el volumen adicional de aire que puede ser espirado con una espiración forzada, es aprox. 1100ml.
Volumen Residual: Volumen que queda en los pulmones después de una espiración forzada, es aprox. 1200ml

¿CUÁLES SON LAS CAPACIDADES PULMONARES?
Capacidad inspiratoria:
Aire corriente: 500ml
Reserva inspiratoria: 3000ml
Total: 3500ml
Capacidad Residual Funcional
Volumen de reserva espiratoria: 1100ml
Volumen residual: 1200ml
Total: 2300ml
Capacidad Vital:
Volumen aire corriente: 500ml
Reserva inspiratoria: 3000ml
Reserva espiratoria: 1100ml
Volumen residual .1200 ml

Total: 5800ml
Capacidad Total: 5800ml

DINAMICA DE LA RESPIRACION¿QUÉ ES LA VENTILACIÓN PULMONAR?
Se le llama así a la entrada y salida de aire que se realiza permanentemente durante la respiración.
La eficiencia de la ventilación pulmonar se mide con el coeficiente de ventilación con relación a:

C= Vacr = 500cc = 0,1
Total 5000cc

¿CUÁL ES EL VOLUMEN MINUTO RESPIRATORIO?
Es la cantidad total de aire nuevo que pasa hacia las vías respiratorias en cada minuto: Es igual al volumen corriente multiplicado por la frecuencia respiratoria / minuto
En un adulto normal:
VAC = 500ml
f = 12 a 16 veces
VAC.f/1minuto = 6 a 8 litros / minuto

¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LA VENTILACIÓN ALVEOLAR?
Renovar continuamente el aire de las zonas de intercambio gaseoso de los pulmones. Estas zonas incluyen los alvéolos, los sacos alveolares, los conductos alveolares y los bronquiolos respiratorios.

¿CUÁL ES LA COMPOSICIÓN DEL AIRE ALVEOLAR EN RELACIÓN CON EL AIRE ATMOSFÉRICO?
La espiración es prácticamente un proceso pasivo producido por el retroceso elástico de los pulmones y la caja torácica, entonces, ¿Qué Trabajo Realizan los Músculos Respiratorios para Producir la Inspiración?
Trabajo necesario para expandir los pulmones contra las fuerzas elásticas del pulmón y del tórax llamado trabajo de distensibilidad o trabajo elástico.
Trabajo necesario para superar la viscosidad de las estructuras del pulmón y de la pared torácica: trabajo de resistencia tisular
Trabajo necesario para superar la resistencia de las vías aéreas al movimiento de entrada de aire hacia los pulmones: trabajo de resistencia de las vías aéreas.

¿CUÁLES SON LOS PRINCIPIOS BÁSICOS DEL INTERCAMBIO GASEOSO?
La difusión del oxígeno desde los alveolos hacia la sangre pulmonar.
La difusión del dióxido de carbono en dirección opuesta.
La velocidad a la que ocurre la difusión.

¿QUÉ ES LA DIFUSIÓN?
Es el movimiento aleatorio de moléculas que entrecruzan su trayectoria en todas las direcciones a través de la membrana respiratoria y los líquidos adyacentes.

¿QUÉ SE REQUIERE PARA QUE SE PRODUZCA LA DIFUSIÓN DE LOS GASES EN LA RESPIRACIÓN?
Debe haber una fuente de energía que procede del movimiento cinético de las propias partículas, excepto a la temperatura del cero absoluto, todas las moléculas de toda la materia están experimentando movimientos de manera continua y aleatoria.

¿A QUÉ LLAMAMOS PRESIÓN PARCIAL DE UN GAS?
Si en una mezcla de gases por ejemplo O2, N2 y CO2, la velocidad de difusión de cada uno de los gases es directamente proporcional a la presión que genera ese gas por separado, a esa presión se le denomina presión parcial de gas.
Ejemplo: 79% N2 y 21% O2 del aire cuya presión es de 760mmHg

¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE DETERMINANLA PRESIÓN PARCIAL DE UN GAS DISUELTO EN UN LÍQUIDO?
la concentración de las moléculas del gas.
el coeficiente de solubilidad del gas.

¿CÓMO INTERVIENE LA LEY DE HENRY EN CUANTO A LA PRESIÓN PARCIAL?
Algunos tipos de moléculas por ejemplo el CO2 son atraídas física y químicamente por las moléculas de agua mientras que otras son repelidas. Cuando las moléculas son atraídas se pueden disolver mucho más sin generar un exceso de presión parcial en el interior de la solución.
Por el contrario cuando son repelidas se produce una presión parcial elevada con menos moléculas. Éstas relaciones se evidencian mediante la ley de Henry:
Presión parcial = [Gas]/Coef.deSolubilidad

Tabla que Relaciona los Coeficientes de Solubilidad de los Gases Respiratorios
Relacione los datos de la tabla con la ecuación de Henry y observe que la presión parcial de CO2 es menor porque tiene mayor coeficiente de solubilidad.
Presión parcial = [Gas]/Coef.deSolubilidad

¿CÓMO SE PRODUCE LA DIFUSIÓN DE GASES ENTRE LA FASE GASEOSA DE LOS ALVÉOLOS Y LA FASE DISUELTA DE LA SANGRE PULMONAR?
La difusión está determinada por la diferencia de presiones parciales. Si la presión parcial es mayor en la fase gaseosa de los alvéolos, como ocurre con la PO2, entonces, las moléculas difundirán hacia la sangre y si la presión parcial del gas es mayor en el estado disuelto en la sangre como ocurre con la PCO2, la difusión se dirigirá hacia la fase gaseosa de los alvéolos.

¿QUÉ SE ENTIENDE POR PRESIÓN DE VAPOR DE AGUA EN EL PROCESO RESPIRATORIO?
Cuando se inhala aire no humidificado hacia las vías respiratorias, el agua se evapora inmediatamente desde las superficies de estas vías aéreas y humidifica el aire. Esto se debe a que las moléculas de agua, igual que las de los demás gases disueltos, escapan desde la superficie del agua hacia la fase gaseosa.
La presión parcial que ejercen las moléculas de agua para escapar a través de la superficie, se denomina presión de vapor de agua. La presión de vapor de agua depende totalmente de la temperatura, cuanto mayor es la temperatura, mayor será la actividad cinética de las moléculas y mayor la probabilidad de que escapen de la superficie del agua hacia la fase gaseosa.

Ejemplo:
Temperatura - Presión de Vapor del Agua
0°C 5 mmHg
100°C 760 mmHg
37°C 47 mmHg

¿CUÁL ES LA FUNCIÓN DEL AIRE ALVEOLAR EN RELACIÓN CON EL AIRE ATMOSFÉRICO?
El aire alveolar es sustituido parcialmente por el aire atmosférico en cada respiración.
El O2 se absorbe constantemente hacia la sangre pulmonar desde el aire pulmonar.
El CO2 se difunde constantemente desde la sangre pulmonar hacia los alvéolos.
El aire atmosférico seco que entra a las vías respiratorias es humidificado incluso antes que llegue a los alvéolos.

LA HEMOGLOBINA
La hemoglobina (Hb) es una heteroproteina de la sangre, de peso molecular 68.000 (68 kD), de color rojo característico, que transporta el oxigeno desde los órganos respiratorios hasta los tejidos.
La forman cuatro cadenas polipeptídicas (globinas) a cada una de las cuales se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible al oxígeno.
Cuando la hemoglobina está unida al oxígeno, se denomina oxihemoglobina o hemoglobina oxigenada, dando el aspecto rojo o escarlata intenso característico de la sangre arterial. Cuando pierde el oxígeno, se denomina hemoglobina reducida, y presenta el color rojo oscuro o bordó de la sangre venosa.

Los resultados normales varían, pero en general son:
Hombre: de 13.8 a 17.2 g/dL
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL

TIPOS DE HEMOGLOBINAS
Hemoglobina A o HbA
Hemoglobina A2
Hemoglobina s
Hemoglobina T
Hemoglobina f
Oxihemoglobina
Metahemoglobina
Carbaminohemoglobina
Carboxihemoglobina


CURVA DE DISOCIANCION DE LA OXIHEMOGLOBINA
Muestra un aumento progresivo del porcentaje de la hemoglobina con oxigeno ligado a medida que aumenta la Po2 sanguínea, lo que se denomina porcentaje de saturación de la hemoglobina.

CANTIDAD MAXIMA DE OXIGENO QUE SE PUEDE COMBINAR CON LA HEMOGLOBINA DE LA SANGRE
La sangre de una persona normal contiene unos 15 gr de Hb por cada 100 ml de sangre y cada gr de Hb puede liberar como máximo 1.34 ml de oxigeno.
Por tanto, por termino medio la hemoglobina de 100 ml de sangre se puede combinar con un total casi exacto de 20 ml de oxigeno cuando la Hg esta saturada al 100%.

CANTIDAD DE OXIGENO LIBERADO DE LA HEMOGLOBINA EN LOS TEJIDOS
La cantidad de oxigeno ligado a la hemoglobina en la sangre arterial normal, que esta saturada al 97%, es de unos 19.4 ml de sangre.
Al pasar por los capilares tisulares esta cantidad se reduce, por termino medio, a 14.4 ml (Po2 de 40mm Hg, hemoglobina saturada al 75%)
En condiciones normales, se transportan unos 5 ml de oxigeno a los tejidos por cada 100 ml de sangre.

TRANSPORTE DE O2 EN LA SANGRE
El 97% de O2 conducido desde los pulmones a los tejidos es transportado en combinación química con los Hg en los hematíes.
El 3% restante circula disuelto en el H2O del plasma y de las células.

Por tanto en condiciones normales, el O2 es transportado casi en su totalidad por la Hg.

ELIMINACIÓN DEL NITRÓGENO DEL CUERPO
Si al buceador se le sube lentamente a la superficie , el nitrógeno disuelto se elimina por los pulmones con la suficiente rapidez como para evitar la enfermedad por descomprensión .
Aproximadamente dos tercios del total del nitrógeno se liberan en una hora y el 90% en 6 horas

ENFERMEDADES
FENÓMENO DE COMPRENSIÓN Y DESCOMPRENSIÓN
El síndrome de descompresión es el término empleado para denominar a la enfermedad aguda conocida en medicina como embolia gaseosa producida por una disminución brusca de la presión atmosférica. Esta enfermedad se caracteriza por la aparición de pequeñas burbujas e inflamación a nivel subcutáneo, pero el síntoma inequívoco es la aparición de un fortísimo dolor, que afecta a diversas partes del cuerpo. Ciertas regiones corporales pueden sufrir parálisis transitoria y en ocasiones se producen lesiones permanentes e incluso la muerte.
SÍNTOMAS
Estos síntomas son el resultado de el bloqueo de vasos sanguíneos por burbujas de gas en diferentes tejidos .
Dolor en las articulaciones y en los músculos de las piernas y de los brazos.
Inestabilidad
Parálisis, transitoria ó permanente
Colapso o perdida de conciencia
Asfixia

INTERCAMBIO DE GASES
El aire inspirado contiene mas oxigeno que el aire espirado.
El aire espirado contiene mas dióxido de carbono que el aire inspirado.
No hay cambios en la cantidad de nitrógeno.
Cuando respiramos se produce un intercambio de gases.
Retenemos oxigeno
Expulsamos dióxido de carbono

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD POR DESCOMPRENSIÓN
Este tratamiento se utiliza en buzos profesionales ; consiste en introducirlos en un tanque presurizado y después bajar gradualmente la presión hasta alcanzar la presión atmosférica normal .

La descomprensión en un tanque ; Este método se usa minutos u horas después de que han regresado a la superficie , se vuelve a comprimir el buzo inmediatamente a un nivel profundo y después se realiza la descomprensión invirtiendo un tiempo varias veces superior al periodo de descomprensión habitual.

El cuerpo humano puede adaptarse a la altitud mediante una aclimatación inmediata o a largo plazo. A gran altitud y por un corto periodo la falta de oxígeno es detectada por los cuerpos carotídeos, y causa el incremento del ritmo respiratorio (llamado hiperventilación). De este modo se produce una alcalosis respiratoria, que inhibe el centro respiratorio mejorando su ritmo, tal y como lo requiere el cuerpo. La incapacidad de incrementar el ritmo respiratorio causa una respuesta inadecuada del cuerpo carotideo, afecciones pulmonares o problemas renales,
ACLIMATACIÓN A LA ALTITUD
SÍNTOMAS
En la altura se producen los siguientes efectos:
La masa de hematíes y el hematocrito se elevan considerablemente.
La presión arterial pulmonar se eleva mas de lo que lo hace la aclimatación normal.
La mitad derecha del corazón se agranda mucho
La presión arterial periférica comienza a descender
Aparece insuficiencia cardiaca congestiva
Sobreviene la muerte a menos que una persona baje a una latitud menor

La hipoxia está generalmente asociada con las alturas, siendo llamada "mal de montaña". Es especialmente grave en altitudes superiores a los 8.000 metros, pero a partir de los 3000 ya puede darse en algunas personas, y especialmente en animales como perros o gatos no acostumbrados a la altura o de poca edad. También puede ocurrir mientras se bucea, especialmente con sistemas re-respiradores de circuito cerrado, que controlan la cantidad de oxígeno que es respirado. También es un problema a tratar con los vuelos de avión, donde los pasajeros están expuestos a grandes alturas y cambio de presión, solucionándose con sistemas de acoplamiento atmosférico.


HIPOXIA
SÍNTOMAS
Los síntomas de la hipoxia generalizada dependen de la gravedad y la velocidad del ataque. Estos incluyen dolores de cabeza, fatiga, náuseas, inestabilidad, y a veces incluso ataques y coma. La hipoxia grave induce una coloración azul de la piel o cianosis (las células sanguíneas desoxigenadas pierden su color rojo y se tornan color azul).
La hipoxia puede deberse a diferentes factores: baja concentración de oxígeno en el ambiente, la presencia de algún gas que compite con el oxígeno, por lesiones pulmonares, entre otros.
NEUMONÍA
La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La mayoría de las veces la neumonía es infecciosa, pero no siempre es así. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso.
SÍNTOMAS
• Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro común.
• Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es elevada.
• La frecuencia respiratoria aumentada:
• Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración, que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto.
• Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración. (Esto se da principalmente en niños).
• Quejido en el pecho como asmático al respirar.
• Al examen físico general es probable encontrar taquicardia Y baja presión arterial, ya sea sistólica o diastólica.
• El paciente infantil tiene la piel fría, tose intensamente, parece decaído, apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado cuando tose, no quiere comer, apenas reacciona a los estímulos. El cuadro clínico es similar en el paciente adulto.

ENFISEMA
Un enfisema se define como el agrandamiento permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolosterminales, con una destrucción de la pared alveolar, con o sin fibrosis manifiesta. Es una enfermedad crónica comprendida junto con la bronquitis crónica en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
CAUSAS
El consumo de cigarrillos es la causa más común del enfisema. Se piensa que en los pulmones existe un equilibrio entre la síntesis y la degradación de elastina, un componente de la pared de los alveolos fundamental para mantener las propiedades elásticas del pulmón. El enfisema aparece cuando se produce un desequilibrio, bien porque aumenta la capacidad elastolítica o porque disminuye la actividad antielastolítica. Se cree que el humo del tabaco y otros contaminantes provocan la liberación de productos químicos (fundamentalmente oxidantes) que dañan las paredes de los alvéolos.
CONSECUENCIAS
El enfisema está caracterizado por pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción de las estructuras que soportan el alvéolo y destrucción de capilares que suministran sangre al alvéolo. El resultado de todo ello es el colapso de las pequeñas vías aéreas durante la respiración, conduciendo a una obstrucción respiratoria y a una retención de aire en los pulmones. Todos estos trastornos dan como resultado síntomas de disnea.
¡GRACIAS POR SU ATENCIÓN!
VIAS RESPIRATORIAS
¿QUÉ SON LOS ALVÉOLOS?
Son cavidades microscópicas de aproximadamente 10 -2 cm. de radio en los que terminan los tubos bronquiales de los pulmones.
En el interior de cada pulmón hay cerca de 150millones de alvéolos.

¿EN QUÉ CONSISTE LA ESTRUCTURA OSTEOMUSCULAR?
Esta constituido por la caja torácica y los músculos respiratorios, tiene por objetivo producir los movimientos necesarios para permitir la libre circulación de los gases, modificando el volumen de la caja torácica durante la respiración.
En la inspiración el volumen de la caja torácica aumenta, mientras que en la espiración disminuye, esta labor se consigue mediante la acción de los músculos respiratorios en especial el músculo del diafragma.

Los intercostales internos
.

Evaluación
ALVEOLO
FOSAS NASALES
LARINGE
BRONQUIOS
TRAQUEA
BRONQUIOLOS
FARINGE
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