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colitis equina

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by

jessica castellanos

on 26 November 2012

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Transcript of colitis equina

Jessica Castellanos Arias
Yenifer Olaya Sosa Universidad Nacional de Colombia
Facultad de Medicina Veterinaria y de Zootecnia
Colitis Equina Anamnesis Se trata de un problema individual o afecta mas equinos. Planes terapeuticos y Prevención ALIVIO DEL DOLOR Cambios en la rutina alimentaria
Transportes
Antibioticoterapias
Exposición a factores estresantes
Cambios ambientales Planes Diagnósticos Condiciones que cursan con dolor
abdominal pueden mostrar leucopenias
indicando niveles de endotoxemia C.H. Hubo perdida de peso de el/los equinos afectados Problemas parasitarios
Problemas infecciosos La perdida de peso coincide con la aparición del cuadro o es previa a este. DIARREA Frecuencia
Apariencia
Fluidez
Color
Olor accidentes del tracto digestivo que requieren cirugía no suelen causar cambios en el leucogramaa no ser que exista necrosis o ruptura visceral con peritonitis, en ese caso puede encontrarse leucocitosis o leucopenia con desviación degenerativa ala izquierda Leucocitos Examen Clínico Niveles bajos:
- ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA CRONICA
- LINFOSARCOMA
- CIATOSTOMIASIS SEVERA Niveles Altos:
- PERITONITIS
- CIATOSTOMIASIS SEVERA LAS ALBUMINAS SE PIERDEN NORMALMENTE EN
ENTEROPATIAS CON PERDIDAS DE PROTEINAS
ENFERMEDAD INTESTINAL NFLAMATORIA CRÓNICA
AUMENTAN EN ENFERMEDAD INTESTINAL INFLAMATORIA crónica ASOCIADA A : MYCOBACTERIM AVIUMGARCIA ENZIMOLOGÍA

Aumentadas en en las granulomatosis eosinofilícas (ENFERMEDAD EPITELIOTROFICA EOSINOFILICA
MULTISISTEMICA) ANALISIS DEL LÍQUIDO PERITONEAL ANALISIS DE MUESTRA DE MATERIA FECAL BIOPSIA Colitis Células normales de 5000 - 9000 (algunos autores)
Determinante el Neutrófilo DOLOR GGT GGT Y FA ULTRASONOGRAFÍA IMAGENES DIAGNÓSTICAS RADIOGRAFÍA Estatus cardiovascular Proceso trasudativo (congestión vascular) aumento de permeabilidad endotelial Macromoléculas pequeñas (albúmina) escapan macromoléculas (globulina y fibrinógeno) Diapedesis de las células (células rojas de la sangre) Continúa el proceso
inflamatorio la concentración de proteínas , G.R y G.B continúan aumentando. Salida de Bacterias (aumento de permeabilidad) Predominancia de
Neutrófilos. citoplasmas granulado.
Cuerpos Döhle Si se da una
perforación bacterias y partículas
de alimentos
ingeridos aparece Neutrófilos
degenerados (picnóticos, cariorrexis, karyolysis) Concentración elevada de proteínas es un indicador sensible de inflamación temprana
Elevación del recuento de glóbulos blancos suele indicar inflamación tisular grave
El color intestinal: lesiones y la necrosis del intestino.
Un aspecto serosanguinolento indica lesión vascular, mientras que los de naranja o marrón rojo indica necrosis conla liberación de pigmentos tales como hemosiderina
Las muestras seriadas son más útiles La hipoxia tisular e isquemia causar una rápida elevación LDH - FA - Hallazgos:
Las heces contienen arena o grava no son necesariamente anormal. (colon con arena)
Sangre : colon distal (colon y/0 colon menor)
Recuentos altos de leucocitos (>10 cel/cmpo) indicador de salmonelosis (pueba poco específica) recuentos bajos no descarta BACTERIAS Salmonella: por Diarrea Falsos Negativos por dilución
Cultivos sensibilidad 20%, varias muestras diarias
Intracelular - biopsia, aumentan sensibilidad 50%
PCR
Clostridium ( perfringens- difficile) : detección de toxinas PARÁSITOS Nematodos y cestodos, ooquistes protozoarios, parásitos
larvas y trofozoítos de protozoos. McMaster permite estimar el número de huevos por gramo
Sulfato de zinc y soluciones de sacarosa a menudo se utilizan para concentrar Medio de contraste Sulfato de Bario 40%
Torácicas: neumomediastino, obtrucciones esofágicas, estenesis, megaesofago, tumor primario de esofago...
Sedado azepromacina: dilatación del esofago Abdominal: (tamaño y la densidad del abdomen adulto estructuras de tejido blando poco detalle y el contraste )
Enterolitos: enterolitiasis
Acumulación de arena en colon
Gas anormal poco diferenciable de gas de contenido viseral
Buena utilidad en potros. 24-48 h ayuno en Adultos Obstrucción, desplazamiento, retenciones,
intususcepción, cuerpos extraños y otros trastornos con la ayuda de la radiografía, úlcera gástrica (Retrógrada de contraste administrado a través de un catéter 24-F Foley inserta en el recto, a una dosis de hasta 20 ml / kg. transductor de 2,5-a-5.0 MHz en el mínimo. TRANS RECTAL - ABDOMINAL
Dilataciones, masas intra o extra murales, Cambios de espesor de paredes viscerales, motilidad, invaginaciones intusucepsiones
Engrosamiento de paredes de intestino delgado en potros con o sin sombras de gas: clostridiosis Intestino grueso dificil de evaluar por cantidad de gas
Buscar en cavidad peritoneal aumento de liquido
Abscesos o tumores no asociadas con órganos viscerales puede ser difícil visualizar e interpretar a través de la ecografía PARED INTESTINAL HIPOECOICA POR
EDEMA INTESTINAL POR PERDIDA DE PROTEINAS La acumulación radiopaca de arena (flecha)
en el ángulo esternal del colon ventral Transrectal Laparatomía exploratoria PREDISPOSIONES ANATOMICAS ANATOMICAS Dilataciones complicadas debido al impedimento del movimiento avoral, gas no sale por el cardias por su función unidireccional.
Larga longitude del yetuno y corto mesenterio: Vólvulos e incarceraciones.
Flexura pélvica lugar suceptible a impactaciones por carencia de saculaciones.
Colon ventral y dorsal izquierdo carecen de anclaje mesenterico a la pared abdominal: desplazamientos y torciones. APORTE SANGUINEO La nutrición del colon mayor debe pasar por todo el colon pur su irrigación radica en la región que rodea inmediatamente la A. mesentérica craneal: volvulos del colon mayor cerca unión colon - ciego, interrumpen riego sanguineo a todo colon izquierdo ABERTURAS NATURALES DEL ABDOMEN Canal inguinal: intestino quedar atrapado (hernia inguinal), normal potros no en sementales.
Ombligo: hernia umbilical
Foramen epiploico: abertura natural entre V. Porta, V cava caudal y lóbulo caudal del higado: incarcelación intestinal
Aspecto dorsal del bazo y riñon izquierdo (ligamento rinoesplenico): colon mayor dezplazado. MOTILIDAD COLONICA Flexura pélvica del colon:
Peristaltimos: anterogrado (normal), retrogrado (activado por marcapasos de la región en presencia de digestión insuficiente)
Obstrucciones Espasmo de musculatura intestinal - excesivo gas
Torsión intestinal (desplazamiento) enmascara síntomas clínicos
Dolor intenso = auto lesión AINE: reduce producción PG (dosis: efecto renal y TGI)
Xilacina: alfa 2 agonista. Efecto corto. Inhibe a musculatura intestinal, reduce gasto cardiaco (perfusión tisular), Detomidina + potente
Fluninxín Meglumin: Enmascara Síntomas : Qx
Butorfanol: narcótico dosis altas excitación + un alfa 2 agonista FLUIDOTERAPIA Antes de resultados de Laboratorio: Shock circulatorio.
Evitar DH, mantener aporte sanguíneo a riñón y otros órganos
Obstrucción cercana a flexura pelvica
Líquidos VO: reabsorción en ciego y colon. Poco IV
Obstrucción estrangulante o enteritis:
Líquidos IV
Contrario: acumulación líquido en estomago (sondaje nasoesofagico) Sx Leve - moderado 8-10 L solución estéril de reposición
electrolitos a concertaciones normales de sangre
Shock hasta 20 L en 1 hora NaCl 7% PROTECCIÓN FRENTE A TOXINAS BACTERIANAS Bacterias gram negativas, parte de pared liberadas a morir o en rápida proliferación. normalmente en luz
intestinal en lesión, isquemia llegan
a cavidad peritoneal interacción con fagocitos
mononucleares desencadenan reacción
inflamatoria º Fiebre, depresión, hipotensión, alteraciones de coagulación MINIMIZAR RESPUESTA
INFLAMATORIA Flunixinmeglumina reduce Prostaglandinas: dosis mas pequeñas de recomendadas 1.1 mg/Kg: 0.25 sin enmascarar Sx para Cx
Polomixina B prviene interacción endotoxina - células inflamatorias: nefrotoxico - 1000-5000 U/Kg 2-3 v/d INESPECIFICOS Protectores de mucosa
Apoyo nutricional Ayuno... ESPECIFICOS Antibióticos
Antihelminticos
Psyllium (arena) Salmonelosis:
ENROFLOXACINA 5mg-kg IV 1 VEZ AL DIA
AMIKACINA
GENTAMICINA 6,6 mg –kg IV O IM Clostridium difficile
SI ES TOXINA POSITIVO,
15 MG DE METRONIDAZOL CADA 8 HORAS
(HASTA QUE LAS FECAS SEAN TOXINA NEGATIVO
Y SE HAGAN FIRMES) C. difficile: Eritromicina
Trimetropin- sulfa
Antibióticos Beta - Lactámicos EN BASE A CONCENTRADO
- SUPRIMIR FORRAJE
- 6 RACIONES AL DIA
- PASTOREO DE PASTO FRESCO 6 VECES POR DIA
(PARA EVITAR PICA O MALACIA).
UTIL EN DIARREA CRÓNICA DIETETICO TRASFAUNACIÓN IVERMECTINA
PIPERACINA
ORGANOSFOSFORADOS CIRUGÍA Realmente se necesita?

Obstrucción mecánica al transito no corregible médicamente o que afecte la circulación.
Laparotomía exploratoria FISIOPATOLOGÍA ENTERITIS ANTERIOR sistema digestivo Aumento Hematocrito y PPT
Neutrofilia / Neutropenia
Disminución de Na, K, Cl, Ca
Acidosis Metabolica
Azotemia pre renal DIARREA AGUDA Hematocrito Aumentado
PPT disminuidas
BLancos:
Inicial Leucopenia neutropenia,
Desvío a la Izquierda
Fase avanzada: Leucositosis neutrofilica y
aumento de Fibrinogeno
Acidosis metabólica . Alteraciones electrolíticas (disminución Na, Cl, K, Ca) Tiempo de retorno del pliegue de la piel
Grado de hundimiento del globo ocular
Pulso (Frecuencia, Carácter)
Pulso periférico INTOXICACIÓN POR AINES Hipoalbuminemia
Hipoglobulinemia
Anemia
Leucositosis/ leucopenia
Acidosis metabólica
Alteraciones electrolíticas (Na, Cl, K, Ca)
Hiperzotemia
Enzimas hepáticasUrianálisis: Isostenuria, Proteinuria, Hematuria, cilindruria (lesión Renal) INTOXICACIÓN POR AINES Las condiciones patológicas agudas del tracto gastrointestinal tienen el potencial de llevar a endotoxemia y sepsis El pulmón es esencial en la detección de signos clínicos de inflamación sistémica por endotoxemia: Edema
Frecuencia respiratoria elevada por: Auscultación (Motilidad intestinal)
Prueba de Sucusión (liquido en abdomen)
Palpación rectal ANEMIA
Por pérdida de sangre poco común en adultos
Por grandes superficies de hierro y altas concentraciones de hierro en su dieta PROTEINA
Varían por pérdidas gastrointestinales de albúmina y globulina y la elevación de la concentración de globulina de estímulo antigénico.
Hipoalbuminemia en enteropatías
Baja concentración de IgM + inmunosupresión = Linfosarcoma
Alta concentración de IgG = infecciones parasitarias strongyliosis FACTORES PREDISPONENETES Etimológicamente: cólico = dolor del colon
Actualmente usado para definir un síndrome que causa dolor abdominal
El termino Colitis, hace referencia específicamente a la inflamación del ciego y colon en los equinos, la cual usualmente se manifiesta con diarrea aguda.
Esta es una enfermedad de ocurrencia esporádica que se caracteriza por el incremento intraluminal de fluido, cólico moderado a severo, diarrea profusa y con frecuencia estos animales presentan endotoxemia, leucopenia e hipovolemia. GRACIAS... Datos Generales Sexo
Raza
Edad
Habitad
Comida
Rutina Diaria Fin zootécnico
Historia médica
Control antiparasitario Varios Equinos afectados Problema Individual Datos importantes Duración del cólico
Ultima comida
Cambios recientes en la dieta
Traslados del animal
Tratamientos recientes
Ultima defecación
Signos de dolor
Tratamiento con AINES`s para el dolor Enmascaramiento En perdidas crónicas de peso es importante descartar Enfermedad inflamatoria crónica del intestino
Parasitismos
Neoplasias Examen clínico exhaustivo
Estado mental y comportamental del animal
Examen clínico sistemático Frecuencia Cardiaca Auscultación
Ansiedad, Dolor, Hipovolemia
Palpación, Facial, Digitales (Laminitis) Membranas Mucosas Color Pálidas (Shock)
Cianóticas (Hipoxia)
Inyectadas (Deshidratación) Humedad
TLLC
Anillo Toxico Compromiso severo > 4 seg. Intubación Nasogastrica EPIDEMIOLOGÍA Sonda de adultos = 3 metros x 17mm
Sonda Potros = 3 metros x 9mm
Embudo de capacidad conocida
Un recipiente para administrar agua
Realizar el sondaje inmediatamente si: El dolor es muy severo
Frecuencia cardiaca muy elevada Palpación Rectal En diarrea aguda - poco util
En diarrea crónica MUY IMPORTANTE
Diagnostico posible en la mayoría de los casos
Esencial en la toma de decisiones
Grado de distensión asociado con la severidad de la enfermedad CIRUGÍA o NO Endotoxemia Observar el grado de dolor Manoteo
Mirarse el flanco
Patearse el abdomen
Arqueo como para hecharse
Estirarse como para orinar
Echado mucho tiempo
Rechinar de dientes
Sudoración Sentado como perro
Revolcarse
Tirarse violentamente al suelo
Movimientos con el labio superior
Quejidos Determinar el grado de distensión abdominal Regla: cuanto mas severa es la enfermedad, mas severo es el dolor.
Grado de dolor depende también de la raza y personalidad del caballo. Diagnósticos Diferenciales Cólico espasmódico
Impactaciones
Desplazamientos de colon mayor
Enteritis anterior
Colitis por intoxicación por AINE`s
Obstrucciones estrangulantes
Diarreas Infecciosas
Parasitarias
Físicas
Nutricionales Torsión
Vólvulo Colon mayor
Colon menor
Ciego Etiología Infecciosas Parasitaria Física Nutricional Bacterianas: Salmonella spp
Escherichia coli
Clostridium perfringens
Clostridium difficile Virales: Rotavirus tipo A
Coronavirus
Adenovirus Rickettsias Fiebre equina del rio Potomac Parascaris equorum
Pequeños strongylos

Grandes strongylos Triodontophorus
Cyatosthomun Strongylus vulgaris
Strongylus equinus
Strongylus edentatus Arena: Caballos que frecuentan pastos arenosos o que consumen alimentos con una cantidad excesiva de arena. Exceso de granos: Acidosis metabólica Intoxicaciones: Ingesta excesiva de sal
Aceite de linaza
Organofosforados
Metales pesados
Festuca Arundinacea Parasitada con Acrenomium coenophialum Mercurio
Arsenico Miscelaneas Stress Posterior a trasportes
Esfuerzo físico excesivo
Enfermedad respiratoria leve Medicamentosa Tratamiento excesivo con AINE`s
Antibioticoterapia indiscriminada Se presenta en cualquier rango edad y su presentación depende exclusivamente de la etiología.
No existe evidencia de ningún tipo de susceptibilidad por edad, sexo o raza.
Actualmente en Colombia no existe un estudio que determine la frecuencia de presentación, ni que catalogue una epidemiología especifica, esto es debido a que la presentación de colitis equina esta asociada a diversos factores.
La colitis equina es una alteración a la que estan expuestos todos los equinos que se ven expuestos a cualquiera de la etiologías presentadas a continuación
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