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Copy of FARMACOS EN EL EMBARAZO

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Eva Diana Quiros

on 18 September 2013

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Transcript of Copy of FARMACOS EN EL EMBARAZO

ADMINISTRACIÓN
DE FARMACOS
DURANTE
EL EMBARAZO.

EL EMBARAZO
FARMACOCíNETICA
TERATÓGENO
Proceso o sustancia que debe:
Ser un conjunto característico de malformaciones, con selectividad para ciertos órganos blanco.
Ejercer sus efectos en una etapa particular del desarrollo fetal.
Mostrar dependencia de la dosis.
Factores Teratógenos
MECANISMOS TERATOGÉNICOS:
Son los mecanismos mediante los cuales diferentes fármacos ocasionan efectos teratógenicos no se comprenden bien y, probablemente, estos pueden ser multifactoriales.
MODIFICACIONES FARMACOCINETICAS EN EL EMBARAZO
Factores que afectan la transferencia placentaria y los efectos de los fármacos en el feto
1. Propiedades fisicoquímicas del fármaco:
Liposolubilidad
Tamaño molecular
Fijación a proteínas
2. Velocidad con que el fármaco atraviesa la placenta y la cantidad de este que llega al feto.
3. Duración de la exposición al fármaco
4.Característica de la distribución de los diferentes tejidos fetales.
5. Etapa de la placenta y el desarrollo fetal en el momento de la exposición al fármaco.
6. Efecto de los fármacos utilizados en combinación
En la gestante...
El vaciado gástrico es lento.
El intestino delgado se torna perezoso, pero no altera la absorción.
DISTRIBUCIÓN
El aumento del volumen plasmático disminuye la concentración plasmática del fármaco.
El volumen sanguíneo aumenta de 2,3 L a 4L
Aumenta el agua corporal debido al agrandamiento del útero, los senos y el producto de la concepción además del agua extravascular.
Estos cambios aumentan el volumen en el cual el fármaco debe distribuirse.
Otro factor que altera la distribución es la alteración de la concentración proteica del plasma.
Altos niveles hormonales
5+7=
(cc) image by anemoneprojectors on Flickr
Absorción
Distribución
Metabolismo
Excreción
BIOTRANSFORMACIÓN
DEPENDE EN GENERAL DE:
hígado
sustancia original en metabolito más soluble en agua
Es fácilmente excretado por el riñón o directamente en la bilis.
Según estudios se dice que en el embarazo el metabolismo aumenta por altos niveles de progesterona
ELIMINACIÓN
El flujo plasmático renal casi se duplica
La velocidad de filtración glomerular aumenta hasta el 70%
Pocos fármacos son dependientes de la excreción renal para eliminarlos.
MORFOFISIOLOGÍA EN EL EMBARAZO
PRIMER TRIMESTRE
Ausencia en la mestruación
Aumento en el tamaño de los senos
Cambios en la piel
Tamaño del útero
Secreciones vaginales
Cambios de temperatura
Nauseas
Cambios metabólicos
Polaquiuria
Cambios digestivos
Cansancio
SEGUNDO TRIMESTRE
Han disminuido los síntomas del primer trimestre
Incremento de peso
Molestias en la espalda
Cambios hormonales
Mayor apetito
TERCER TRIMESTRE
Cambios visibles en la piel
Estrías y venas varices
Aumento de secreciones vaginales
Posible hinchazón
Mas frecuencia de micciones
Ansiedad
CIRCULACIÓN FETAL
GUÍA DE LA FDA PARA VALORAR EL EMPLEO DE FÁRMACOS EN EL EMBARAZO
Aspectos farmacológicos importantes
ABSORCIÓN
La velocidad en que ocurre depende de varios factores
Características de las formas farmacéuticas.
Propiedades fisicoquímicas del principio activo
Características fisiológicas del sitio de absorción
Características fisiológicas del sitio de absorción en la gestante
cambios
Disminución de la motilidad
Aumento en el tiempo de vaciado gástrico
Disminución de la secreción de ácido clorhídrico (1 trimestre)
Aumento en la producción de moco
Posible aumento de la irrigación sanguínea debido a un aumento del gasto cardiaco.
Tracto Gastrointestinal
Vías Respiratorias
Consumo de oxígeno
Aumento de la fragilidad capilar nasal y vascularización de la mucosa
Mucosa de la nasofaringe y senos paranasales están a menudo hiperémica y edematosa por congestión vascular.
El volumen mínimo aumenta de 7 L/min hasta 10 L/min
Características del fármaco
Flujo sanguíneo hepático
Integridad del parénquima
Cantidad de enzimas microsomales
EN LA GESTANTE PUEDE SER POR:
Posible metabolismo placentario y/o fetal
Altas cantidades de progesterona y estrógeno que puede inhibir las enzimas microsomales
Cierto grado de colestasia, que puede frenar la circulación enterohepática de algunos fármacos y con ello retardar su metabolismo.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Se debe insistir respecto a que la gestante solo use los medicamentos estrictamente necesarios
Cuando es imprescindible administrar medicamentos se debe preferir aquel que se disponga mayor información sobre sus efectos en el embarazo y se estime mas inocuo para el embrión o el feto.
Es importante educar a la población femenina sobre la importancia de evitar el uso indiscriminado de medicamentos especialmente en el embarazo, advirtiendo sobre los riesgos
Intrahospitalarios: Control de signos vitales, control fetocardia, en algunos medicamentos es necesario llevar un control de líquidos administrados y eliminados,
LA PLACENTA
Es completamente funcional a partir de las 12 semanas de embarazo, esta transporta oxigeno y nutrientes al feto, y tambien elimina productos de desecho
El papel de la enfermera en la educación prenatal, indicando todos los cambios descritos, e incorporar a la familia como fuente de apoyo.
Eso es todo
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GRACIAS
De acuerdo a lo anterior la mejor opción seria una abstinencia farmacológica en las gestantes?
Esto seria imposible por varias razones.
1. Gestantes con enfermedades crónicas
2. Durante la gestación aparición de patologías
3. Mujeres que no planean el embarazo
UN POCO DE HISTORIA...
Tres acontecimientos importantes...
1. TRAGEDIA DE LA TALIDOMIDA
(1961)
2. EL CASO BEDECTIN
(1950 - 1960)
3. EL CASO DE LA ISOTRETINOINA
Una gestantes saludable no debería recibir ningún fármaco con excepción de suplementos como el hierro y ácido fólico
Educación con la automedicación.
Escoger los fármacos mejor conocidos y más seguros
Evitar los fármacos recién comercializados
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