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Glaucoma Maligno

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by

Rafael Bohórquez

on 3 June 2015

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Transcript of Glaucoma Maligno

Después de cirugía intraocular en glaucomas de ángulo cerrado (0.6 a 4%)

Epidemiología
Von Graefe (1869)
Historia
Cámara anterior plana tanto en la periferie como en la parte central
Definición Actual
Flujo de humor acuoso a la camara anterior es bloqueado
Fisiopatología de la obstrucción de la hialodes anterior
Chandler y Grant (1962)
Fragilidad Zonular
Inicio de terapia miótica
Otras Causas de Glaucoma Maligno
Glaucoma Maligno
Dr. Rafael Bohórquez
Departamento de Glaucoma
INO

Describe Complicación quirúrgica con cámara anterior plana y PIO elevada
Glaucoma
Maligno
poca respuesta a la terapia convencional
Iridotomía permeable
PIO elevada
Mejoría con terapia ciclopléjica midriática
* No responde o empeora con mióticos
También llamado:
Glaucoma por bloqueo Ciliar
Glaucoma por maldirección del acuoso
Típicamente Unilateral
Puede ser bilateral y aparecer tardíamente luego de la cirugía.
El tipo de cirugía o la PIO preoperatoria no están relacionados con el establecimiento del cuadro.
Factores de riesgo:
Cierre parcial o total del ángulo
Historia previa de crisis de 'águlo estrecho
Nanoftalmos
La fisiopatologia consiste en la rotacion anterior de los procesos ciliares provocando un bloqueo con el cristalino en pacientes fáquicos o con la hialoides anterior en pacientes afáquicos
Rupturas de la hialoide anterior proxima a la base del vitreo permiten el direcionamiento posterior del acuoso
Mecanismo de una sola direccion, pues el flujo en direccion anterior empuja el vitreo contra el cuerpo ciliar impidiendo que el H.A. llegue a la camara anterior
Anteriorizacion del diafragma irido-cristaliniano causada por laxitud o fragilidad zonular
Causas
Cierre angular prolongado.
Espasmo de musculo ciliar inducido por cirugia, mioticos, inflamacion, trauma u otros factores desconocidos.
Esto facilita el humor acuoso hacia la cámara vítrea
Inflamación
Trauma
Espontáneo
Presentación del cuadro después de facoemulsificación en ojos predispuestos
Glaucoma Maligno y Pseudofaquia/afaquia
Glaucoma por bloqueo pupilar
Diagnóstico Diferencial
Difícil de diferenciar del glaucoma maligno
Glaucoma por Bloqueo pupilar
Comun despues de cirugias filtrantes
Desprendimiento coroideo
Persistencia del cuadro despues de facoemulsificacion como tratamiento de la enfermedad
Hialoide continúa íntegra
Impide paso de HA a CP
Despredimiento Coroideo
Hemorragia Supracoroidea
Biomicroscopía: 2 preguntas

Iridotomía presente?
Profundidad moderada de camara anterior central y abombamiento de iris periferico?
Evidencia de hiperfiltracion
Atalamia o camara plana
Hipotonia
Fundoscopia:

Elevacion castano claro
Ecografia
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