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Proceso de atencion de enfermería

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by

Eri Viera

on 11 June 2015

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Transcript of Proceso de atencion de enfermería

DEFINICIÓN
Método sistemático y racional para planificar y prestar cuidados enfermeros a las personas, familias, grupos o comunidades.

Objetivo general: Proceso enfermero
Proporcionar cuidados de calidad de forma
integral e individualizada a la persona,
familia, grupo o comunidad.
Objetivos específicos del proceso enfermero

Conocer el estado de salud de la persona
Identificar los problemas reales o potenciales
Planificar estrategias para prevenir, corregir o minimizar los problemas identificados
Llevar a cabo las intervenciones planificadas
Evaluar si las intervenciones han logrado los resultados esperados


Características: proceso enfermero

Es interactivo
Es un proceso cíclico y dinámico
Es un sistema abierto y flexible
Tiene una base teórica
Está centrado en la persona
Fases del proceso
1) ¿Cómo identifico el problema?
2) Diágnostico
Análisis de los datos e identificación de problemas reales o potenciales y de los recursos de la persona.
¿Como solucionamos el problema?
3) Planificación
4) Ejecución

Llevar a cabo las intervenciones planificadas
Proceso de atencion de enfermería
Terminología: NANDA- NOC-NIC
Valoración: es la obtención de datos tanto
objetivos como subjetivos,es la recogida de toda la información que necesitamos del usuario.
Establecer prioridades y planificar estrategias (Objetivos). Seleccionar resultados e intervenciones enfermeras.

Medir los resultados conseguidos, revisar las etapas anteriores y valorar si se modifica o se da por finalizado el plan
Planificación
5) Evaluación
Es un proceso organizado y sistematico de recogida, recopilación e interpretación de datos, sobre el estado de salud del paciente a traves de diversas fuentes.
Obtención de datos
:

Fuentes
: Paciente, familia,cuidador historia clínica.
Datos
: Fisiologicos, Psicologicos, socioculturales, de desarrollo y espirituales.
Técnicas
: Observación, entrevista y exploración física (IPA).

Deben validarse siempre:
Datos no esperados
Incompletos
Incongruencias entre los datos
Datos claves para formulación de un diagnóstico.
Agrupar en conjuntos o clases relacionadas
Sistemas corporales, patrones, necesidades...
M. Gordon
Valoración por patrones
Son 11 patrones
Independientes
Interactivos
Interrelacionados

¿Que es un diagnóstico?
Gordon (1976):
Problema de salud real o potencial.
Carpenito (1988):
Respuesta humana.
NANDA (1990):
Juicio clínico con resultados sensibles a nuestras intervenciones.

“Denominación de la opinión clínica de una enfermera acerca de un fenómeno o aspectos de la salud relevantes para la práctica de enfermería”

Consejo Internacional de Enfermería.1989
Diagnóstico enfermero

Formato PES

P- Problema de salud (relacionado con)

E- Factores Etiológicos o relacionados (manifestado por)

S- Características definitorias o Signos y Síntomas
Formulación de un Diagnóstico NANDA
Ejemplo (NANDA)

P- “Intolerancia a la actividad” relacionada con
E- “debilidad generalizada” manifestada por
S- “malestar y disnea de esfuerzo”
Tipos de Diagnósticos
Reales
De riesgo
De salud o bienestar
El problema ha sido confirmado mediante las características definitorias identificadas y están presentes signos y síntomas que definen el problema.
Diagnósticos Reales
Dominio 3: Eliminación e Intercambio Clase 2: Función gastrointestinal Dsfinicion Eliminación de heces líquidas, no formadas.

Características defínitorias
Dolor abdominal. Eliminación de al menos tres deposiciones líquidas al día.
Calambres. Sonidos intestinales hiperactivos. Urgencia para defecar.

F
actores relacionados

Ansiedad. Alto grado de estrés.
Situacionales Efectos adversos de los medicamentos. ■ Abuso de alcohol. ■ Contaminantes. ■ Abuso de laxantes.
Radiación. Toxinas. Viajes. Alimentación por sonda.
Fisiológicos ■ Procesos infecciosos. ■ Inflamación. ■ Irritación.
Malabsorción. Parásitos.

DIARREA (00013)
Describen respuestas humanas a situaciones de salud o procesos vitales que pueden desarrollarse en un futuro próximo. No están presentes signos y síntomas.


Diagnóstico de Riesgo


Dominio 3: Eliminación e Intercambio Clase 2: Función gastrointestinal

Definicion:
Riesgo de sufrir una disminución de la frecuencia normal de defecación, acompañada de eliminación dificultosa o incompleta de las heces y/o eliminación de heces excesivamente duras y secas.

Factores de riesgo
Funcionales
Debilidad de los músculos abdominales. Ignorar habitualmente la urgencia de defecar. Uso inadecuado del inodoro (p. ej., falta de tiempo, postura para la defecación, privacidad).
Actividad física insuficiente. Hábitos de defecación irregulares. Cambios ambientales recientes.
Psicológicos m Depresión. ■ Estrés emocional.
Confusión mental.
Fisiológicos: Cambio en los patrones de alimentación habituales. ■ Cambio en el tipo de alimentos ingeridos habitualmente. ■ Disminución de la motilidad del tracto gastrointestinal.
Deshidratación. Dentición inadecuada. Higiene oral inadecuada. Ingesta insuficiente de fibras. Ingesta insuficiente de líquidos. Malos hábitos alimentarios.
Farmacológicos: Antiácidos que contienen aluminio. ■ Anticolinérgicos. ■ Anticonvulsivos. ■ Antidepresivos. ■ Agentes antilipemiantes. ■ Sales de bismuto. ■ Carbonato cálcico. ■ Bloqueantes de los canales del calcio.
Diuréticos. Sales de hierro. Abuso de laxantes. Antiinflamatorios no esteroideos. Opiáceos. Fenotiazidas. Sedantes. Simpaticomiméticos.

Riesgo de estreñimiento (00015)
Describen el estado en el que una persona, familia o comunidad presentan un grado aceptable de salud o bienestar, pero pueden y quieren alcanzar un nivel mayor.


Diagnostico de Salud


Dominio 1: Promoción de la salud.
Clase 2: Gestión de la salud.

Definición: Patrón de regulación e integración en la vida cotidiana de un régimen terapéutico para el tratamiento de la enfermedad y sus secuelas que es suficiente para alcanzar los objetivos relacionados con la salud y que puede ser reforzado.

Características defínitorias
Las elecciones de la vida diaria son apropiadas para satisfacer los objetivos (p. ej., prevención o tratamiento). Describe la reducción de factores de riesgo.
Manifiesta deseo de manejar la enfermedad (p. ej., tratamiento, prevención de secuelas). Expresa tener mínimas dificultades con los tratamientos prescritos. No hay una aceleración inesperada de los síntomas de la enfermedad
Disposición para mejorar la gestión de la propia salud (00162)
Existen tres de los lenguajes estandarizados reconocidos por la American Nurses Association (ANA): 1) los diagnósticos desarrollados por NANDA Internacional (NANDA-I); 2) las intervenciones contenidas en la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), y 3) los resultados contenidos en la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC)
Una intervención se define como:
Cualquier tratamiento basado en el juicio clínico y el conocimiento que una enfermera lleva a cabo para mejorar los resultados de un paciente. Las intervenciones de enfermería incluyen cuidados tanto directos como indirectos, destinados tanto a los individuos como a las familias y la comunidad, e iniciados por la enfermera, el médico u otro profesional sanitario (Bulechek, Butcher y Dochterman, 2008, pág. xxii).

(NIC) CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA.
Un resultado se define como «el estado, conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad, medido a lo largo de un continuo como respuesta a una o más intervenciones de enfermería» (Moorhead et al., 2008)
CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERÍA (NOC)
Muchas gracias!!
Lic. Erisandra Viera
Asist. G.II
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