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ULCERAS POR PRESIÓN

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on 23 January 2014

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ULCERAS POR PRESIÓN
Evaluación:
- Diagnostico es clínico.

- Exámenes complementarios.
Tratamiento:
Definición
Fisiopatología
Ulcera:

Describir características de la herida




Otras definiciones:
Escaras por decúbito
heridas de la cama

Estas hacen referencia al mecanismo fisiopatológico.
Presión
Tolerancia tisular
factores intrínsecos:

1.-Edad.
2.-Nutrición.
3.-Movilidad:
4.-Hipoxia tisular:
5.-Higiene:
6.-Patologías asociadas:
La evaluación clínica tiene como objetivo valorar los siguientes elementos:

El paciente búsqueda de factores de riesgo para el proceso de cicatrización que pudieran ser modificables o controlables (farmacológicos, cuidados de enfermería).

Condición general del paciente, patologías asociadas importantes.

Aspectos psicológicos: identificar y manejar problemas psicosociales.
Localización
Piel circundante
Dimensiones
Fondo
Calidad del exudado

Se han propuesto diferentes índices o escalas que combinan varias características de
las heridas para evaluar la cicatrización, de los cuales quizá, el más conocido y aplicado es el PUSH Tool (Pressure Ulcer Scale for Healing) (Thomas et al 1997) que mediante estudios de validación y desarrollo clínico ha demostrado que evalúa adecuadamente el estado de las lesiones y es sensible al cambio a lo largo del tiempo (Thomas et al 1997, Stotts et al 2001)
farmacológico.
Cuidado de enfermería
fisioterapeuta.
La aparición de una ulcera esta determinada:
Duración:

relación parabólica inversa entre presión y tiempo.

Efecto
:
hipoxia y trombosis a nivel de la microcirculación.
Intensidad:

debe exceder la presión capilar de los tejidos (32 mmHg),
Lesión provocada por presión mantenida en una determinada región corporal que resulta en daño al tejido subyacente. Se produce una isquemia del tejido blando por compresión entre dos estructuras rígidas.

1.- Humedad.
2.- Fricción.
3.- Fuerzas cortantes o cizallamiento.
Factores extrínsecos:
Multidisciplinario.
ESTADIO I
ERITEMA CUTÁNEO QUE NO PALIDECE PIEL INTACTA. EN PACIENTES DE PIEL OSCURA SE PUEDE OBSERVAR EDEMA, INDURACIÓN DE COLORACIÓN Y CALOR LOCAL.
ESTADIO II
PÉRDIDA PARCAL DEL GROSOR DE LA PIEL QUE AFECTA A LA EPIDERMIS, DERMIS OAMBAS. ÚLCERA SUPERFICIAL QUE TIENE ASPECTO DE ABRASIÓN, AMPOLLA O CRÁTER SUPERFICIAL.
ESTADIO III
PÉRDIDA TOTAL DEL GROSOR DE LA PIEL IMPLICA LESIÓN O NECROSIS DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO, QUE PUEDE EXTENDERSE HACIA BAJO PERO NO POR LA FASCIA SUBYACENTE.

ESTADIO IV
PÉRDIDA TOTAL DEL GROSOR DEA PIEL CON DESTRUCCIÓN EXTENSA, NECROSIS DEL TEJIDO LESIÓN EN MÚSCULO, HUESO O ESTRUCTURAS DE SOSTEN PUEDEN PRESENTARSE LESIONES CON CAVERNAS, TUNELIZACIONES O TRAYECTOS SINUOSOS.
Prevención:
Si en los hospitales generales se realizaran las medidas necesarias para la prevención de las ulceras por presión podría disminuir hasta 3% su incidencia con un ahorro promedio de 4 millones de dolares.

La incidencias infrahospitaria y su prevención son utilizadas como indicadores de atención en salud.

Constituye la mejor oportunidad de tratamiento ya que después de desarrollada la ulcera la probabilidad de curación es de un 10%.

fisioterapia:
Objetivo:
disminuir la presión, fricción y cizallamiento.
CAMBIOS POSTURALES
MOVILIZACIONES.
2 HORAS EN PACIENTES EN DECÚBITO.
1 HORA EN PACIENTES EN SILLA DE RUEDA.

MEJORAR ES ESQUEMA CORPORAL.
MANEJO DE LAS CONTRACTURAS MUSCULARES.
DISMINUIR LA ESPASTICIDAD Y LA RIGIDEZ ARTICULAR.
Se puede deducir que los principios de la prevención son:
Reconocimiento de pacientes en riesgo.
Disminuir los efectos de la presión.
Evaluación y mejora del estado nutricional
Preservar la integridad de la piel.
Establecer procedimientos y normas de atención de estos pacientes en todo el hospital.
GRACIAS:
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