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의료인과의 의사소통

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by

다솜 이

on 2 December 2013

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Transcript of 의료인과의 의사소통

관련기사
간호조무사협회의 입장
간호계의 입장
'태움'이란
태움이
심각성이 높게 나타난 부분
갈등에 관하여
의료인과의 의사소통
간호사 - 간호조무사
간호사 - 간호사
간호사 - 의사
여기에서,
간호인력개편안이란?
‘간호사 - 간호조무사’로 분리 운영되는 현행 간호인력 체계를
‘간호사 - 1급 간호실무인력 - 2급 간호실무인력’의 3단계로 개편

간호사는 현행대로 대학 4년의 교육과 실습을 받아야 하고, 새로 도입될 1급 실무간호인력은
대학 2년의 교육과 실습을 받은 사람, 2급 실무간호인력은 간호특성화 고등학교 또는 고교 졸업자
중 보건복지부장관이 지정하는 교육기관(학원)에서 소정의 교육을 마친 사람이어야 한다.

간호사의 경우 국가시험에 합격한 자만이 간호인력으로 활동 가능하나,
1급 실무간호인력(2급 실무간호인력)의 경우 일정기간의 경력과 교육을 거쳐
상위 단계의 자격이나 면허를 받을 수 있는 시험응시자격을 부여하여
2급 실무간호인력이 1급 실무간호인력으로, 1급 실무간호인력이 간호사로 되는 길이 열리게 된다.
이어 “우리나라 간호 인력의 약 50%를 차지하는 간호조무사를 인정하지 않고 방치한다면 오히려 국민들에게 더 큰 피해가 돌아갈 것이다. 따라서 일부 간호사들의 반대는 명분 없는 반대를 위한 반대에 불과하다”고 지적했다.
간무협은 “국민 입장에서는 제대로 양성 및 관리된 간호조무사에게 간호서비스를 제공받을 수 있고 간호사 입장에서는 간호팀의 리더로서 전문성을 요구하는 업무에 집중할 수 있도록 위상이 정립될 것이다”라고 전망했다.
(중략)
기사, 간호사는 '반발' 간호조무사는 '찬성'에서 발췌
근본원인은 간호사와 조무사의 자격조건이 다르다는 데 있다. 현재 및 개정안에서 간호사는 대학 4년의 교육과 실습을 받은 후 국가고시를 통과해야 될 수 있다.
반면 개정안의 1급 실무간호 인력은 대학 2년의 교육과 실습을 받은 자, 2급 실무간호 인력은 고등학교 또는 고등학교 졸업자 중 보건복지부 장관이 지정하는 교육기관에서 소정을 교육을 마친 자에게 자격이 주어진다.
이번 개편안으로 생긴 간호계의 반대 근본 원인
현직 간호사라고 밝힌 작성자 최미경씨는 “대출받아 힘들게 대학 졸업하고 의료사고 나지 않게 항상 공부하며 일하고 있다. 반면 조무사는 비의료인으로 간호사와 별개다. 간호사가 되려면 정당하게 간호대학에서 국가고시치고 면허증 따야한다”고 반박했다.
기사, "간호사도 경력 쌓으면 의사 되게 해달라" 에서 발췌
보건복지부의 입장
보건복지부의 입장은 “필요한 역할을 수행할 수 있는 사람에게 필요한 만큼의 교육을 시키겠다는 것”이라며 “윗 단계로 올라가려고 굳이 수능시험을 치르고 대학을 들어가야 하느냐”는 것.

이어 “간호사 직무를 잘 수행하려면 교육을 잘 받으면 된다”며 “수급관리를 적절히 하면 간호사들이 일자리를 위협받는 일은 없을 것”이라고 설명했다.
보건복지부가 발표한 간호인력 체계 개편은
간호조무사와 간호사 간의 갈등을 심화시켰음
기사, 간호조무사-간호사 일원화 정책에 반발 극심, 갈등의 핵심은? 에서 발췌
단어를
아시나요?
'태움'
이란,
간호사 문화에서
‘괴롭히고 못살게 굴다’란 뜻으로 통하는 은어
여기에서, 2!
간호사/간호조무사의 역할
간호사는 의료기관에서 환자의 건강을 회복, 유지하고 증진하도록 돕는 전문적인 의료활동을 수행한다.

환자의 상태파악을 위해 혈압, 체온 등을 측정하고, 약품을 투여하거나 외상 치료를 하면서 환자의 상태와 반응을 관찰, 기록하여 결과를 의사에게 알린다.

수술 또는 분만시술 중인 의사 및 해당 환자를 돕고, 간호활동에 관한 기록을 수집하여 관련 문제에 대해 조언하기도 한다.

의사가 부재 할 경우 비상조치를 시행할 수 있으며, 의사의 진료를 도우며 의사의 처방이나 규정에 따라 치료를 행한다.

환자나 가족들에게 치료, 질병에 대한 설명을 해준다.
간호조무사는 각종 의료기관에서 의사의 지시 감독 하에 환자의 간호 및 진료와 관련한 업무를 보조한다.

환자가 내원하면 안내해주고, 각종 의료검사 및 투약 업무를 보조한다.

환자의 상태를 꼼꼼히 살피며, 환자의 운동이나 활동을 돕는다.

환자의 접수 및 수납업무, 각종 문서를 관리·보관하는 등의 원무업무를 돕는다.

병원에서 사용하는 약품이나 붕대 등의 의약품을 소독하여 보관·관리하며, 의료기구 및 물품을 소독·살균하는 업무도 수행한다.

환자의 검사물이나 진료결과를 의사 또는 간호사에게 전달하며, 환자의 입ㆍ퇴원 수속과 수발 등의 진료 보조 업무를 수행한다.
간호사
간호조무사
태움이라는 명목 하에 도를 지나친 폭행 및 폭언
문제점
일어나는
원인
선임간호사
1. 인력난으로 인한 비체계적 시스템 하에 상당한 업무량을 부담
한 간호사는 "200만원이 안 되는 임금을 받으면서 하루 12시간씩 근무하고, 좀 쉬려다가도 급한 콜(호출) 받으면 앉지도 못하고 달려가는 일상 속에서 따뜻한 후배 지도 등은 엄두가 안 난다"고 고백했다.
기사, 간호대 졸업반 "간호사 되기 싫어요"···왜? 에서 발췌
2. 위 사항으로부터 발생하는 스트레스의 돌출구를 찾기 어려움
3. 신입 간호사에 대한 존중 및 의료인 간에 지켜야 할 윤리의식 부족
열악한 인력난도 원인이 되고 있다. 협회측은 관계자는 “미국 등 외국은 우리 나라와 달리 간호사 업무가 체계적으로 분업돼있어 이 같은 병폐가 없다”면서 “우리나라는 큰 병원의 경우 즉 간호사 1인당 20병상을 돌봐야 하는 등 인력난이 심각하다”고 전했다.
기사, 간호사는 ‘백의의 전사’?…‘태운다’는 말 아시나요 에서 발췌
신규간호사
1. 직업적 소명의식의 결여
2. 임상 적응능력의 부족
1년 이내 이직한 신규간호사 심층면담자료 분석결과 간호대학생 때 실습교육을 제대로 받지 못하고 간호사가 된 경우 임상현장에 잘 적응하지 못하며, 조기에 이직을 결심하게 되는 것으로 나타났다.
보고서에서는 “임상실습교육은 능숙하고 숙련된 간호사로서 성공적인 역할을 수행할 수 있도록 돕는 중요한 과정”이라면서 “간호대학생 시절 임상실습교육을 체계적으로 잘 받으면 임상에서 자신감을 갖고 적응할 수 있게 되고, 신규간호사 이직률도 줄어들게 될 것”이라고 밝혔다.
(중략)
기사, 병원 떠나는 신규간호사들 “실습교육 잘 받았더라면…” 에서 발췌
해결방안
선임간호사
신규간호사
1. 의료인으로서의 사명과 직업의식의 교육을 강화

2. 임상 적응능력을 향상
일회성 교육이 아닌 지속적으로 피드백을 받을 수 있는
체계적인 교육 필요
다양한 실습 분야 체험
교내 학습 기자재 지원

3. 간호사의 부정적인 직업이미지 개선
1. 간호사 고용에 필요한 예산 확대

2. 간호사들의 휴가 및 권리 확실한 보상

3. 환자에 대한 맹목적인 윤리의식 확보만을 고집할 것이 아닌
동료에 대한 윤리의식 확보도 어느 정도 필요
드라마 <뉴하트> 속 장면
간호사와 의사와의 관계에서 빚어지는 역할갈등의 심각성은 다른 관계에서의 갈등 분야 보다 높은 것으로 나타났다.
빈도는 낮지만 심각성은 가장 높은 결과
가장 높은
심각성
빈도가 높게 나타난 부분
‘의사끼리 서로 업무와 책임을 전가해 간호사 업무가 가중될 때’ 88.4%

‘의사가 부하직원 다루듯이 대할 때’ 86.6%

‘간호사가 보고한 환자의 상황에 대해 무시할 때’ 83.9% 등
‘의사마다 요구하는 것이 달라서 그에 맞게 준비해야 할 때’ 60.6%

‘의사끼리 서로 업무와 책임을 전가해 간호사 업무가 가중될 때’ 77.1%

‘의사가 부하직원 다루듯이 대할 때’ 73.5%
가장 낮음
해결방안
전공의들은 환자 진료에 대한 책임이 있고 급박한 상황과 업무가 많은 반면 휴식시간이 부족해 스트레스를 받을 수밖에 없다.
간호사도 환자로부터 엄청난 스트레스를 받고 있다는 사실을 서로가 이해하지 못하는 측면이 있다.

의사는 'cure'하며 간호사는 ‘care'라고 할 수 있는데
환자의 증상이 호전되기 위해서는 care와 cure 둘 다 중요하다.

이들은 환자를 위해 존재하며, 동일한 목적을 가진 관계로 상하 관계가 아닌 가장 가까운 협력 파트너이다.
상대 직업에 대한 이해를 높여야
간호학과
1363018이다솜 1363019이수진 1363020이예원 1363021이정현 1363022이지현 1363024임소민

1363018 이다솜
느낀점
의사소통론/정동신 교수님
마치며

한국간호사 윤리지침
① 간호사는 보건의료인으로서의 고유한 역할과 직무가치를 이해하고 존중하며, 직무상 상호협력적인 관계를 유지하여야 한다.

② 간호사가 다른 보건의료인에게 업무를 위임할 때에는, 서로 협력하며 책임 한계를 명확히 하여야 한다.

③ 간호사는 다른 보건의료인들과 상호 비방, 모함, 사생활 공개, 폭력 등의 언행을 삼가야 한다.

④ 간호사는 보건의료인 등 협력자와 갈등이 있을 때 대상자의 안전을 최우선으로 여겨야 한다.
제 5장 협력자에 대한 윤리
제31조(존중과 협력)
나이팅게일 선서문
나는 일생을 의롭게 살며 전문 간호직에 최선을 다할 것을 하느님과 여러분 앞에 선서합니다.

나는 인간의 생명에 해로운 일은 어떤 상황에서도 하지 않겠습니다.

나는 간호의 수준을 높이기 위하여 전력을 다하겠으며, 간호하면서 알게 된 개인이나 가족의 사정은 비밀로 하겠습니다.

나는 성심으로 보건의료인과 협조하겠으며 나의 간호를 받는 사람들의 안녕을 위하여 헌신하겠습니다.
마치며
1363019 이수진
1363020 이예원
1363022 이지현
1363021 이정현
1363024 임소민
갈등의 원인과
간호사와 간호조무사 간의 갈등
간호사 인력 부족으로 인함
간호사 부족의 원인
고된 노동과 턱없이 부족한 정책적 대우
1. 간호사 인력난 개선을 위해 간호사의 대우를 높여야 한다.
해결방안
2. 현재의 간호조무사 업무논란(과도한 의료행위)을 해소해야 한다.
의료기관, 병원들도 불법행위가 되고 있는 셈
바람직한
바람직한 의사소통의 모습
1. 상호존중이 기본이 되는 의사소통



2. 수직적 구조의 의사소통이 아닌 수평적 구조의 의사소통



3. 각 분야별로 정기적인 피드백을 통한 의사소통
간호사와 간호조무사의 갈등을 조사하면서 정말 많은 것을 느꼈다. 간호학과에서 공부하고 있는 나도 간호사와 간호조무사의 역할이 따로 있었다는 사실을 이 발표 준비를 통해 알게 되었고 어떤 역할을 하는지 까지도 알게 되었다.
좀 더 병원에서 간호사와 간호조무사의 역할을 확실히 알려주었으면 하고 간호사와 간호조무사의 서로 간의 오해와 편견을 많이 없앴으면 한다.
의료인과의 의사소통이 매우 중요하다는 것을 새삼 느꼈습니다. 환자의 치료과정에서 회복과 심리적 요소에서 의료인은 가장 많은 영향을 미친다는 것이 앞으로 제가 멋진 간호사가 되기 위해 더 노력해야 할 동기를 주었습니다. 의사소통 간에 많은 갈등들이 있지만 그것을 풀어나가기 위해 내가 지금 당장 할 수 있는 것은 무엇인지도 생각해보는 기회였습니다.
보다 현실적인 사례들을 통해 시간과 장소를 불문하고 대인관계는 어디에나 존재하므로 의사소통은 기초적이며 매우 중요하다는 사실을 깨닫게 되었습니다. 또한 의료인과의 의사소통은 언젠간 앞에 들이닥칠 문제이므로 그저 가벼이 여길 것이 아니라 중점을 두어 고려해보아야 한다는 생각을 하게 되었습니다.
의료인 간의 갈등을 조사하면서 그 심각성을 알았고, 바람직한 의사소통 방법에 대해 토론했다. 나중에 임상에 나가서 이러한 갈등이 일어나지 않도록 이번 토론 내용을 잘 숙지하고 있을 것이다.
의료인 간에 의사소통이 안 이루어져 일어나는 문제점을 알 수 있었습니다. 간호사가 되면 서로 이해해서 의사소통을 원활하게 해야겠다는 생각이 들었습니다.
이러한 갈등은 사회 곳곳에서도 산재해 있는 일일 수 있지만 특히나 의료계에선 더욱 두드러져 보인다. 그리고 대부분의 갈등의 원인은 간호사의 처우와 그에 따른 인력난이 아닌가 싶다.
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