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FISIOLOGIA DE LA ADOLESCENCIA

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by

andrea becerra

on 14 April 2014

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Transcript of FISIOLOGIA DE LA ADOLESCENCIA

"Vida extra-uterina"
Durante los dos primeros años de vida, en la niña, puede registrarse actividad del marcapasos hipotalámico, que se refleja en pulsos horarios de gonadotrofinas, especialmente FSH, e incrementos correspondientes del estradiol, sin que se alcancen fases avanzadas de desarrollo
folicular.

FISIOLOGIA
DE LA ADOLESCENCIA
REGULACIÓN HORMONAL DEL DESARROLLO PUBERAL

GENERALIADES
DURANTE LA VIDA FETAL
DESPUÉS DEL PARTO
A partir de los 8 años
"Reversión"
REGULACIÓN HIPOTALÁMICA
"Teoría del gonadostato"
El desarrollo puberal constituye el tránsito
desde una situación de quiescencia gonadal a la
adquisición de la plena capacidad reproductiva.


Comienzan los pulsos de LH
Relacionados a EEG
Concentraciones elevadas de esteroides ováricos
Se demostró que en ausencia de actividad esteroidogenica gonadal se mantenia una actividad gonadotropa muy baja
Después del parto, y coincidiendo con la
desaparición de la fuente placentaria.

Sistema endocrino: coordina
SNC: Responde
Ontogenia del desarrollo puberal
Feed back negativo

inicia la secreción de gonadotrofinas

Hacia el segundo trimestre de gestación pueden alcanzan concentraciones
similares a las de la mujer menopáusica.

La maduración del sistema = neutralización del estímulo hipotalámico por los esteroides circulantes:




Gónada fetal
Placenta.



RESULTADO:
Los niveles de gonadotrofinas en el feto a término
SON MUY BAJOS
.


La evolución es similar en ambos sexos


Se observan diferencias en la dinámica
Aunque
Disminución de etradiol
Desvinculación placentaria
Al cabo de unas semanas empieza un incremento progresivo tanto de las gonadotrofinas como de los esteroides ováricos

Al rededor del tercer año estos valores
PRIMEROS AÑOS
"PAUSA PREPUBERAL"
La GnRH es pobre durante este periodo
Incrementos transitorios relacinados a cambios fenotípicos
El feed back negativo no es el único que influye en la regulación gonadotropica
El SNC influye en los pulsos de GnRH
Teoria del inhibidor intrínseco
GnRH bloqueado por un factor inhibidor del SNC
OPIACEOS
MELATONINA
ROTRASMISORES
El bloqueo se mantiene hasta los 8 años
MECANISMOS DE ACCIÓN DEL GONADOSTATO
El desarrollo puberal está relacionado con
:
1. Antecedentes genético-familiares
2. Localización geográfica
3. Niveles socioeconómicos
Estos a su vez están mediados por factor común
DOS TEORIAS EXPLICAN LA DISMINUCIÓN DE LAINHIBICIÓN Y DEL BLOQUEO
Una considera un reloj biológico natural capaz de percibir y decidir el momento neutralizador o desencadenante
1
2
Actividad reproductiva: sólo se inicia cuando se ha completado el crecimiento y el desarrollo
INDICADOR METBÓLICO
"La glándula pineal"
Responsable de los períodos de fertilidad
Los tumores desbloquean la acción inhibitoria de la melatonina = Pubertad precoz
Un incremento nictemeral produce lo contrario y además causan amenorrea

OTROS FACTORES
Frisch:
Clara relación entre menarquia e IMC
Evolución pondoestatural

No se presenta menarquia si no se alcanza un peso de 47 kg para una talla de 160 cm
Existe una activación del eje gonadal que, sin alcanzar los niveles estrogénicos necesarios para provocar la descamación endometrial, influye decisivamente en los cambios fenotípicos y de la distribución de la grasa corporal

Aparición relativamente tardía de la menarquia dentro del desarrollo puberal.


ACTIVADORES POTENCIALES DEL GONADOSTATO
"Nuevo interlocutor"
La leptina
Acción mediada por neuropéptido Y
Implicada en los depositos corporales de grasa
La leptina puede influir sobre la actividad reproductiva a varios niveles: ovarios, testículo, hipotálamo e hipófisis.
Aumentan la secreción de gonadotrofinas
Intervine en procesos esteroidogénicos gonadales
Sus niveles son bajos en el periodo neonatal y aumentan en la quiescencia
IGF-1
Icrementa hasta 10 veces en el periodo prepuberal
Influye positivamente sobre la GnRH
Induce pubertad precoz
No actividad reproductiva

CRONOLOGÍA DE LA MADURACIÓN DEL EJE GONADAL
ADRENARQUIA
FUNCIÓN MENSTRUAL
La sensibilidad del sistema hipotálamo hipófisis disminuye

Hay aumento de los esteroides periféricos y otros factores
Factores estimuladores y frenadores
Primeras manifestaciones: pulsos de LH
Como consecuencia las cels gonadales aumentan progresivamente
Proceso de autopotencia con la llegada de los esteroides ovaricos
Al rededor de los 8 años hay un incremento de andrógenos suprarrenales
17 - hidroxilasa
17-20 desmolasa
Desarrollo del vello axilar y púbico
"HIPOTERICO: Factor estimulador"
Incremento en los estrógenos
Primeras pérdidas por deprivación
Feed back positivo: ciclo ovulatorios
Meses a años
La discrepancia entre el desarrollo fenotípico y statural y menarquia= sospechar de dificultades
ANDREA BECERRA
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