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Habitus exterior

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by

America Mojica Valdelamar

on 25 February 2015

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Transcript of Habitus exterior

Movimientos Anormales
1) Temblores
2) Convulsiones
3) Tics
4) Movimientos Coreicos
5)Atetósicos
6) Distónicos
7) Fasciculaciones
8) Hemibalismo
9) Movimientos parkinsonianos
Signos Vitales

1) Presión arterial
2) Pulso
3) Frecuencia Respiratoria
4) Temperatura



Que es ?
Condición del paciente
Se asocia al estado de gravedad del
paciente, y en este punto determinamos si un paciente es ambulante o encamado.
Sexo
Aquí se debe señalar la condición genérica del paciente. La importancia reside en que algunos padecimientos son propios del hombre y algunos de la mujer.
-Cabello grueso
frente amplia
cejas abundantes
Conformación
Es la relación y proporción de todas las partes del cuerpo que podemos apreciar a simple vista. Se le estudia:
ACTITUD:
Es la posición que guarda el individuo al momento de realizar el habitus exterior y puede ser:
a. Libremente escogida.- es la posición que adopta un individuo sin que nada se lo impida, y que quiere cambiar a voluntad (Quiere y puede escoger su posición)

b. Instintiva.- Esta posición la adopta el individuo para disminuir alguna molestia, ejemplo posición fetal, para disminuir dolor abdominal.

c. Forzada.- Es aquella en la que un individuo no puede cambiar su posición debido a que algo se lo impide.

d. Pasiva.- Es aquella posición en la cual no interviene la voluntad del individuo y se queda como lo dejen.
FASCIES:
Expresión de la cara de un individuo en un momento determinado.
*No característica.- Es la fascie de cualquier individuo sano,

*Febril (voluptuosa).- Se caracteriza por rubicundez de las mejillas, congestión de conjuntivas.

*Tífica.- Presenta parpados semicerrados, mirada vaga, que denota indiferencia y torpeza mental.

*Lúpica.- Aparición de manchas hipercromicas en la cara en forma de antifaz de mariposa, en mejillas, nariz y frente.


Bibliografìa: http://terapiafisicaufd.mex.tl/blog_21104_Clase-III--Septimo-cuatrimestre-HABITUS-EXTERIOR.html
pestañas cortas
nariz ancha
Generalmente presenta bigote y barba
Piel gruesa
Voz grave
Cuello grueso de piel gruesa
Vello en la parte anterior de tórax
Genitales externos como pene y testículos
Cabello largo y delgado
Ceja delgada y fina
Pestañas larga
Nariz fina
Piel tersa y suave
Voz delgada y aguda
Tiene desarrollada la glándula mamaria
Vello escaso y fino
Genitales externos:
Vulva
Labios mayores y menores
Introito vaginal y clitoris
Edad aparente
Es la edad que representa el paciente a simple vista. Su importancia reside en que hay enfermedades propias de una edad.
La edad aparente refleja el estilo de vida, así como los antecedentes patológicos del paciente.
Constitución
Es el grado de robustez de un individuo, está determinado en base a la relación que hay entre el tejido óseo, muscular y tejido celular subcutáneo, se clasifica en:
a.Integridad del cuerpo. Se refiere a que no le sobren o le falten partes al cuerpo.
B. Relación y Proporción.- Se refiere a la distribución adecuada de todos los segmentos del cuerpo.
C. Simetría.- Se menciona si las mitades longitudinales del cuerpo son simétricas (ejemplo ambos ojos, ambas extremidades, glándula mamaria etc.)
En niños se presentan prioritariamente enfermedades infecciosas
En jóvenes, accidentes y violencias, así como problemas asociados a la actividad sexual;
En adultos y ancianos cobran mayor relevancia las enfermedades no transmisibles.
Fuerte. Predomina el tejido muscular y óseo.

Media.- Proporción entre los tres tejidos.
Débil.- Predomina el tejido óseo.
Fuerte debilitado.- Individuo cuya constitución era fuerte, pero debido a alguna enfermedad aguda se torna débil conservando algunas características de fortaleza.
D. Tipo Orgánico o biotipo. Se toma en cuenta la biotipología de Sheldon. Endomórfico, ectomórfico y mesomórfico.
Temblor
Movimiento oscilante, rítmico de cualquier parte del cuerpo
Convulsiones
Contracción involuntaria, violenta y momentánea de 1 o más grupos musculares que provocan movimientos localizados o generalizados de todo el cuerpo
TICS
Es una convulsión o agitación, estereotipado, repetitivo, arrítmico. .
ƒƒ Más frecuente musculatura facial


Movimientos Coreicos
Movimientos irregulares, no predictibles, de duración breve, que cambian de una zona corporal a otra sin secuencia definida.
Balismo
Variedad de corea con predominio de movimientos proximales amplios.
Atetósicos
Distónicos
Fasciculaciones
Hemibalismo
Movimientos Parkinsonianos
Síndrome constituido por movimientos involuntarios, violentos, desordenados, de gran amplitud, limitados a una mitad del cuerpo. Son movimientos espásticos, involuntarios, rápidos, sin coordinación, especialmente en las extremidades superiores
Temblor
Rigidez Muscular
Producida por el aumento del tono muscular, afecta las partes proximales de los miembros y el tronco comunicando una actitud característica al paciente consistente en flexión del tronco y la cabeza con tendencia al desplazamiento hacia delante y afectando la estabilidad.
Bradikinesia
Todos los movimientos son lentos, difíciles de iniciar, de variar o de interrumpir. El paciente se mueve lenta y dificultosamente como si estuviera contracturado.
Hipokinesia / Hipocinesia
No solo hay lentitud de los movimientos sino disminución de su amplitud o frecuencia, y hasta anulación de algunos de ellos, especialmente los movimientos automáticos o asociados
CLÓNICAS
TÓNICAS
En las que existe contractura muscular mantenida
La convulsión está caracterizada por intermitencias rápidas
Pueden ser: focales o generalizada
Movimientos lentos, involuntarios, incontrolados y sin objeto
Ataxia
a- que significa "negativo" o "sin" y taxiā que significa "orden" Principalmente afecta las extremidades y movimientos oculares.
Son trastornos del movimiento en los cuales contracciones sostenidas del músculo causan torceduras y movimientos repetitivos o posturas anormales, son involuntarios y a veces dolorosos, pueden afectar a un solo músculo.
Las fasciculaciones musculares son causadas por contracciones musculares menores en el área, visibles bajo la piel y que no producen movimiento de miembros. Normalmente son totalmente benignas
MARCHA
La marcha es una serie de movimientos complejos, alternantes, rítmicos, de las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia adelante del centro de gravedad.

La marcha normal bípeda es alcanzada mediante una combinación compleja de componentes posturales automáticos y voluntarios.
HEMIPLÉJICA
La extremidad inferior se mantiene en extensión durante todo el ciclo de la marcha.
En la fase de balanceo realiza un movimiento de circunducción
ESPÁSTICA
Las extremidades se mueven hacia delante en sacudidas rígidas.
Frecuentemente acompañadas de movimientos compensadores del tronco y de los miembros superiores.

HELCOPODA
O marcha de Todd, en la que el miembro inferior paralizado es arrastrado como si fuera un cuerpo extraño unido al paciente sin que éste tenga conocimiento de ello.
CLAUDICANTE
Estado de conciencia
CONSCIENCIA
Estado en el cual el paciente tiene conocimiento de sí mismo y su entorno. Las alteraciones del nivel de consciencia pueden ser de dos tipos:

*Alteración en los contenidos de la consciencia: comprende las funciones mentales cognitiva y afectiva:

parciales: por lesiones focales de la corteza
Espacio
Tiempo
Lugar
Persona
Pacientes en coma o con alteraciones de la conciencia.
Confusión.
Es la incapacidad para pensar de manera tan clara y rápida como uno normalmente lo hace. Usted puede sentirse desorientado y tener dificultad para prestar atención, recordar y tomar decisiones.
Obnubilación.
Reducción leve o moderada del estado de alerta en la que lo más destacado es un defecto en la atención, acompañado generalmente por respuestas lentas a la estimulación y somnolencia diurna.
Estupor.
El paciente está permanentemente dormido y sólo se consigue obtener de él algún tipo de respuesta mediante estímulos vigorosos generalmente dolorosos y repetidos.
Coma.
Es un estado de falta de respuesta a cualquier tipo de estímulo, sea cual sea su modalidad o intensidad, capaz de despertar al sujeto.
Sopor.
El sopor es una condición en la que una persona está durmiendo. Existen dos tipos :
superficial.
Profundo.
Muerte cerebral.
Cese de las funciones cerebrales de manera irreversible.
Vestimenta del paciente.
Da un indicio de los hábitos higiénicos, asi como en parte del nivel de conciencia de la persona.
La tensión sistólica es la tensión que genera el corazón cuando bombea la sangre al resto del cuerpo.
La tensión diastólica es el número más bajo. Se refiere a la presión en los vasos sanguíneos entre los latidos del corazón
JNC 8
Normal < 120 < 80
Pre-hipertensión 120-139 80 -89
Estadio I 140-159 90-100
Estadio II >160 > 100
2) Pulso
El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, es decir, del número de veces que el corazón late por minuto
60- 100 lpm
http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=85&ContentID=P03963
http://www.cardioteca.com/hipertension-arterial-pulmonar-blog/hipertension-arterial/727-estudio-aquarius-aliskiren-no-reduce-la-progresion-de-la-aterosclerosis-coronaria.html
3) Frecuencia Respiratoria
Es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto
Normal
14- 20 rpm
Bradipnea <12
Taquipnea > 22

Temperatura
o antiálgica
PARKINSONIANA
EQUINA O STEPPAGE
Se caracteriza porque el paciente muestra una dificultad para realizar la flexión dorsal del pie, por lo que, para no arrastrarlo durante la marcha, levanta exageradamente la rodilla y al apoyar lo hace primero la punta del pie.
o marcha en tijera
Característica en pacientes con esclerosis multiple
ó hemiparética
El px generalmente soporta poco tiempo la bipedestación, cuando se mantiene de pie suele mantener la rodilla y cadera flexionada. Evita el estiramiento del n. ciático
Descarga todo el peso sobre el lado no doloroso.
Con el tronco flexionado hacia adelante, con ambas piernas discretamente flexionadas y los brazos en semi-flexión en el codo. Los pasos son cortos pero rápidos
ó festinante
CEREBELOSA O DE EBRIO
ATÁXICA
También titubeante, con oscilaciones hacia ambos lados y desplazándose en zigzag
SENIL
Pasos largos y rápidos con aumento en la oscilación de los brazos. Postura rigida y en extensión
Inestabilidad postural en la cuál el paciente tiende a separar los pies con el fin de ganar una base a y evitar oscilaciones corporales
DE TRENDELEMBURG
El paciente avanza con una marcha que tiende a caer hacia el lado opuesto durante la fase de apoyo al lado afecto. Para evitar caerse el paciente traslada su centro de gravedad. Es una marcha con una sacudida lateral hacia el lado afecto.
Adissoniana.- Hiperpigmentación de la piel del rostro y mucosas (exceso de melanina), son más apreciables en la frente, dorso de la nariz, pómulos, labios y encías.
Cushiniana.- Cara en forma de luna llena causada por edema, redonda, pálida, lisa, generalmente se debe a la administración prolongada de esteroides.
Hipertiroidea.- Piel pálida, húmeda brillosa, delgada, caliente hay diaforesis, presenta exoftalmos (ojos saltones), parpados fijos.
Tetánica.- Contracción de los músculos maseteros de la cara produciéndose una risa sarcástica, se acompaña de opistotonos, puede presentarse en el tétanos o en la fase espástica de la rabia.
Parkinsoniana.- Fascies inexpresiva por falta de movimientos, no modifica sus rasgos característicos y no cambia ni con estímulos intensos, característica de los pacientes con síndrome de parkinson o con encefalopatía hepática, se le llama también mascara de cartón
Peritoneal.- Actitud Instintiva, Aumento de intensidad respiratoria, diaforesis, ojos entreabiertos, mirada interrogante, mentón prominente, rasgos afilados, denota dolor, coloración azulosa alrededor de los ojos, boca entreabierta.
Adenoidea.- Se presenta principalmente en niños menores de 10 años, aumenta de tamaño el maxilar inferior y del labio superior, boca entreabierta, sialorrea, disnea, voz nasal y gangosa.
Nefrótica.- Cara edematizada, labios secos, presencia de escarcha urémica (descamación con olor a orina), halitosis, palidez por anemia, zonas de hiperpigmentación, desorientación en etapas terminales.
Mongólica.- Cara redonda y grande, denota retraso mental, orejas de implantación baja, ojos separados de la línea media (hipertelorismo) rasgados, epicanto interno, labios gruesos, boca entreabierta, sialorrea, braquicefalia.
HABITUS EXTERIOR
Normal 36.5 37.2 °c
Febricula 37.2 37.7 ° C
Fiebre
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