Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

사례 5번 간호진단

No description
by

정환 석

on 25 November 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of 사례 5번 간호진단

사례 5번 간호진단
강진철 1416319
김도경 1416321
이승필 1416059
황경모 1416071
이승준 1416058
장대현 1416062
석정환 1416052

사례속
질병

사례
간호진단
개인력
환자인 박00은 2013년 11월 10일 외래를 통해 입원. 미용사이며
종교는 기독교이고 남편과 2명의 아들과 살고 있다.

현병력

유방 자가 검진중 덩어리가 만져졌으며
유두의 분비물이 붉은색이
며 지방의 한 대학병원에서 건강검진시
유방암
이 발견되어 본원
외래를 방문하였다. 조직검사결과
유방암
으로 나와 유방절제술과
재건술을 받기 위해 입원하였다.

과거력: 없음

가족력: 없음




신체검진
활력징후는
혈압 132/87mmhg
, 맥박수 77회/분, 호흡수 20회,
체온36.5. 신장은 159cm, 체중은 53kg, 알러지 및 체중변화 없
음.

신체상태
흡연,음주없음, 수면7시간, 의식상태는 양호, 배뇨배변장애 없음,
소화기,호흡기 이상없음 , 식욕상태는 양호하며,수혈부작용 없음

진단명
Rt breast cancer



수술 전 상담 및 관찰내용
환자는 “
수술 걱정이 되요
” “
머리로는 괜찮다고 생각하는데
마음은 안 그래요


수술 전 관찰내용
수술 앞두고 침상에 누워 구부리고
불안
해 하는 모습이다.
수술실로 이동하는 동안 눈물을 글썽이는 모습이 보였다.

Hemoglobin 10.0g/dl(빈혈), Hematocrit: 35%
(정상 : 38~42%)
로 수술전 1pint 수혈함.



수술 후 상담 및 관찰내용
환자는 “몸을 일으키려니
너무 아파요
”. “수술 부위가
불편
해요”.

움직이려하니 어지러워요


수술 후 관찰내용
얼굴을 찡그림. 창백하며 눈을 제대로 뜨지 못함.
통증 VAS점수 7이다. PCA 사용.
수술후 체온이 37.8도. 수술후 2 일째까지 절대 침상
안정중이다.





객관적자료
객관적자료
객관적자료
객관적자료
주관적자료
주관적자료
유방암
유방에 생긴 암 세포로 이루어진 종괴(만져지는 덩어리)이다.
일반적으로 유방암은 유방의 유관과 소엽에서 발생한 암을
일컫는다.

유관이나 소엽의 기저막을 침범한 암

비침윤성 유방암보다 진행한 상태이므로
더 나쁜 예후를 보이게된다.


자신의 구역 내에 한정되어 있는 아주 초기의 암

유방암은 발생 부위에 따라 유관과 소엽 등의 실질조직에서 생기는 암과 그 외 간질조직에서 생기는 암으로 나눌 수 있다

유방암 자가진단법

유방암
빈혈
자신의 구역 내에 한정되어 있는 아주 초기의 암

발생 부위에 따라 유관과 소엽 등의 실질조직에서 생기는 암과 그 외 간질조직에서 생기는 암으로 나눌 수 있다.

유방암 자가진단법

자가진단은 본인이 직접 자신의 유방을 만져보아 이상이 생겼는지 검사하는 방법

자신의 유방 모양과 촉감에 익숙해지면 젖멍울과 구별되는 종괴를 찾을 수 있고, 지난 달과 비교하여 변화된 소견을 발견할 수 있습니다.

매월 정기적인 유방자가진단을 통해 유방암의 70%를 조기에 발견할 수 있습니다.

자가진단을 하기에 적절한 시기는 매달 월경이 끝나고 3~5일 후이며, 폐경한 여성은 매달 일정한 날을 정해 정기적으로 자가진단을 하는 것이 좋습니다.



으로 떠나봅시다
InDex
침윤 정도에 따라 침윤성 유방암과 비침윤성 유방암으로 나눌 수 있다.



피 속 적혈구의 양 혹은 수가 감소하거나 헤모글로빈이 부족한 것

가끔 다른 중병의 증상 중 하나일 수도 있다.


빈혈
증상
어지럼증
피로
적혈구 수치가 내려가고 헤모글로빈이 부족하여 몸 속 구석구석까지 산소가 가지 못하고 기력이 없어짐.
기립성 저혈압이 심하게 나타나기도 한다.
불규칙한 심장박동
가슴 통증
숨이 찬다
두통
피부가 창백해지거나 팔다리가 갑자기 차가워지고 저린다.
헤마토크릿(hematocrit, Ht, Hct)
혈액에서 적혈구가 차지하고 있는 용적의 비중을 백분율로 표시한 것이며

다른 이름으로 적혈구 용적 백분율(Packed cell volume, PCV)이라고도 한다
이 값이 낮을 경우, 빈혈 증상이 나타나기도 한다. 일반적으로, 성인 남성은 42 ~ 45%, 여성은 38% ~ 42%의 헤마토크릿 수치를 보인다.

실제적 간호진단
수술 전 관찰내용
수술 앞두고 침상에 누워 구부리고
불안
해 하는 모습이다.
수술실로 이동하는 동안 눈물을 글썽이는 모습이 보였다.

Hemoglobin 10.0g/dl(빈혈), Hematocrit: 35%
(정상 : 38~42%)
로 수술전 1pint 수혈함



정상적인 남성은 42 ~ 45%, 여성은 38% ~ 42%
의 헤마토크릿 수치를 보인다.





대상자의 hematocrit 수치 = 35%
대상자의 hemoglobin 수치 = 10.0g/dl
정상적인남성은 13∼17 g/dL 여성은 12∼15 g/dL
의 헤모글로빈 수치를 보인다.

사례속의 대상자는 헤마토크릿과 헤모글로빈의 정상범위를 벗어났기때문에
빈혈
이다
헤모글로빈은 적혈구의 성분이고 헤마토크릿도 혈액 전체에 대한 적혈구의 비율이므로 대체로 적혈구가 감소하면 헤모글로빈과 헤마토크릿의 수치가 낮아진다.

그러므로....
고혈압
혈액이 혈관 벽에 가하는 힘을 말한다.

혈압을 읽을 때에는 수축기 혈압(최고혈압)과 확장기 혈압(최저혈압)으로 나누어서 읽는다.

수축기 혈압
심장이 수축하면서 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력이고,

확장기 혈압
심장이 확장하면서 혈액을 받아들일 때 혈관이 받는 압력이다.

혈압
고혈압
18세 이상의 성인에서 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 확장기 혈압이 90mmHg이상인 경우를 말한다

본태성(일차성)고혈압
이차성 고혈압
원인 질환이 발견되지 않는 경우

전체 환자의 95%

본태성 고혈압이 생기는 근본적인 이유는 명확하지 않지만 심박출량의 증가나 말초 혈관저항의 증가에 의한 것으로 생각된다.


원인 질환이 밝혀져 있고 이에 의해 고혈압이 발생하는 경우

고혈압과 관련된 위험 인자에는 고혈압의 가족력, 음주, 흡연, 고령, 운동 부족, 비만, 짜게 먹는 식습관, 스트레스 등의 환경적, 심리적 요인이 있다.

실제적 진단
신체검진
활력징후는
혈압 132/87mmhg
, 맥박수 77회/분, 호흡수 20회,
체온36.5. 신장은 159cm, 체중은 53kg, 알러지 및 체중변화 없
음.


대상자의 혈압 132/87mmhg


성인혈압의 정상범위는 120/80mmhg 이다

그러므로... 대상자는
고혈압
이 있다.
실제적 간호진단
수술 전 관찰내용
수술 앞두고 침상에 누워 구부리고 불안해 하는 모습이
다. 수술실로 이동하는 동안 눈물을 글썽이는 모습 보
였다.
Hemoglobin 10.0g/dl(빈혈), Hematocrit:
35%(정상 : 38~42%)로 수술전 1pint 수혈함.

실제적 간호진단
수술 전 관찰내용
수술 앞두고 침상에 누워 구부리고 불안해 하는 모습이다.
수술실로 이동하는 동안 눈물을 글썽이는 모습 보였다.

Hemoglobin 10.0g/dl(빈혈), Hematocrit:
35%(정상 : 38~42%)
로 수술전 1pint 수혈함.

빈혈 r/t 헤모글로빈, 헤마토크릿의 낮은수치

수술 후 기립성 저혈압 r/t 빈혈

발열 r/t 수혈 부작용

수술 후 상담 및 관찰내용
환자는 “몸을 일으키려니
너무 아파요
”. “수술 부위가
불편해

”.“
움직이려하니 어지러워요


신체부위 불편함 r/t 수술 후 통증

잠재적 간호진단
수술 전 상담 및 관찰내용
환자는 “
수술 걱정이 되요
” “
머리로는 괜찮다고 생각하는데
마음은 안 그래요

불안 r/t 계획된 유방 절제술에 대한 지식부족

현병력

유방 자가 검진중 덩어리가 만져졌으며
유두의 분비물이 붉은색이
며 지방의 한 대학병원에서 건강검진시
유방암
이 발견되어 본원
외래를 방문하였다. 조직검사결과
유방암
으로 나와 유방절제술과
재건술을 받기 위해 입원하였다.
자존감 저하 r/t 수술;유방 절제술
감사합니다
어지러울 수도 있어요
Full transcript