Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Urologia

Cistitis Prostatitis Pielonefritis
by

Daniel Hernández Portugal

on 15 March 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Urologia

CISTITIS
¿Que es la cistitis?
Inflamacion de la vejiga urinaria,
causada casi siempre por una
infeccion producida por germenes
procedentes del aparato digestivo
(recto) cuando se ponen
en contacto con el aparato urinario.
EPIDEMIOLOGIA Y ETIOLOGIA
Afección frecuente en la mujer, mientras que en el varón es excepcional y no está bien definida.
Las causas son múltiples, con
asociación de las propiedades de
los gérmenes para adherirse al
urotelio, pero también del
huésped para favorecer las
colonizaciones.
FISIOPATOGENIA

Bacterias puede ascender a la vejiga, tras la fricción uretral durante el coito.
La consiguiente colonización e infección de la vejiga dependerán:
La capacidad del microorganismo para adherirse a la pared
Número de microorganismos presentes
Los mecanismos de defensa del paciente.
El mecanismo de defensa más eficaz de la vejiga es la dilución de los microorganismos en el flujo de la orina y su eliminación durante la micción.

La vejiga se vacía y elimina los microorganismos que hay en su interior.
Si queda algún residuo de orina, puede aumentar el riesgo de infección. Por lo tanto, un intervalo de tiempo prolongado entre dos micciones y la retención de orina después de la micción permite que el número de bacterias en la orina aumente hasta alcanzar el nivel por encima del cual se produce la infección de la vejiga.
(cc) image by rocketboom on Flickr
(cc) image by quoimedia on Flickr
Cuadro clinico agudo
Etiopatogenia
GERMENES INFECTANTES:
-Gram – (80%)
-Gram +
-Anaerobios
VIA DE ACCESO (ascendente)
-Cateterismo y maniobras de instrumentación
-Coito
-Reflujo uretro-vesical
FACTORES PROMOTORES
-Anatomía del aparato urinario
-Modificación de la flora perineal
-Residuo postmiccional
-Cuerpos extraños intravesicales
-Alteraciones anatómicas de la pared vesical
Síndrome Cistálgico

- Dolor

- Tenesmo

- Frecuencia (polaquiuria)

- Hematurias terminales

Datos de Laboratorio

- Piuria

- Bacteriuria significativa

- Células de descamación epitelial

- Hematuria macroscópica o microscópica
CRONICO
Inicialmente se manifiesta como un síndrome clínico de Urgencia o Urgencia-Frecuencia con o sin dolor pelviano

Es frecuente la dispareunia

El dolor se incrementa con la repleción vesical

Urinocultivo y sedimento negativos

Evolución crónica hacia la retracción vesical y obstrucción del tracto urinario superior
DIAGNOSTICO
con los hallazgos antes mencionados sumandole cistografia y UIV
TRATAMIENTO
AGUDO
Antisépticos Urinarios en régimen corto o estandard
Fluorquinolonas
Nitrofuranos
Antinflamatorios
Calor local
Sobreingesta de líquidos
Remitir a Urólogo en caso de recurrencia frecuente
Quimioprofilaxis si aparecen tras relaciones sexuales
TRATAMIENTO CRONICO

Antidepresivos tricíclicos
Pentosanpolisulfato

Instilación de ácido Hialurónico o Heparina
Instilación de DMSO
Antidepresivos tricíclicos
Sobredistensión vesical
Neuromodulación
(cc) photo by medhead on Flickr
Test de Parsons negativo
COMPLICACIONES
Insuficiencia renal aguda
Infección urinaria crónica o recurrente
Infección renal
PREVENCION
BAÑO E HIGIENE

Escoja toallas sanitarias en lugar de tampones,Cambie la toalla cada vez que use el baño.
No se practique duchas vaginales ni utilice aerosoles o talcos de higiene femenina.
Tome duchas en lugar de baños en la tina. Evite los aceites de baño.
Mantenga su área genital limpia.
Limpie sus áreas genitales y anales antes y después de la actividad sexual.
Orine antes y después de la actividad sexual.
Limpie de adelante hacia atrás después de usar el baño.

ROPA

Evite los pantalones apretados.
Use pantimedias y ropa interior de algodón y cámbielas al menos una vez al día.

DIETA

Tome bastante líquido (2 a 4 cuartos de galón cada día).
Tome jugo de arándano o utilice tabletas de arándano,
NO tome líquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y la cafeína.
PRONOSTICO
La mayoría de los casos de cistitis son incómodos, pero desaparecen sin complicaciones después del tratamiento.
Test de Parsons positivo
TEST DE PARSONS:
se inyecta en la vejiga una solución con potasio. Si el recubrimiento mucoso está alterado, aparece el dolor en el 80% de los casos. Si no lo está, no hay reacción dolorosa.
INFECCIONES URINARIAS
PIELONEFRITIS
¿QUE ES LA PIELONEFRITIS?
infección urinaria alta es una
infección del riñón y de las vías
urinarias –las vías de salida de
la orina desde el riñón hacia la
vejiga–.
PATOGENIA
EPIDEMIOLOGIA
Member
"Cuadro clinico"
Patologia
Etiologia
Depende del huesped
Germen aislado
(cc) photo by theaucitron on Flickr
(cc) photo by theaucitron on Flickr
El tipo de microorganismo puede orientarnos si se trata de una ITU no complicada o complicada. En la ITU complicada, Escherichia coli es un germen menos prominente, y otros bacilos gramnegativos como Enterobacter, Pseudomonas, Providencia y Morganella sp, microorganismos grampositivos como Enterococcus, Streptococcus y Staphilococcus sp y hongos, especialmente Candida sp, son responsables de estas infecciones.
Primer año de vida - en el varon por anomalias congenitas en la uretra.









Adolesentes y adultos - la homosexualidad y actividad sexual con pareja infectada.

Mujer postmenopausica - por el incremento del PH vaginal y modificacion de la flora
ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA
el 95 % de las infecciones estan producidas por una unica especie bacteriana. E. coli es el microorganismo responsable de mas del 80 % de las ITU no complicadas. Las restantes estan producidas por otras enterobacterias (Proteus mirabilis, Klebsiella sp).
El mecanismo habitual de produccion de una ITU es el ascenso de germenes desde la uretra y tejidos periuretrales a la vejiga (cistitis) y rinon (pielonefritis). Menos de un 3 % de los casos de ITU y pielonefritis obedecen a infeccion hematogena.
Un paciente afectado de pielonefritis, presentará los siguientes signos y síntomas:
malestar general, inapetencia y anorexia;
fiebre mayor de 39 °C (102 °F) y que dura más de dos días;
escalofríos;
dolor del costado o de espalda uni- o bilateral, a veces también abdominal;
náuseas y vómitos;
dolor al orinar;
polaquiuria y disuria, con orina turbia y de fuerte olor;
hematuria.
Diagnostico
Tratamiento
debe basarse en factores dependientes del huesped, del microorganismo y en factores farmacologicos.
Complicaciones y pronostico
Many
Anamesis
Deteccion de piuria.- Denota la presencia de mas de 10 leucocitos/mL de orina en recuente de camara cuentaglobulos.
Deteccion de bacteriuria.- Cuantificar el numero de colonias bacterianas por mililitrto de orina cultivada (UFC/mL).
(cc) photo by twicepix on Flickr
(cc) photo by tudor on Flickr
La mayoría de los casos de pielonefritis se resuelven sin complicaciones después del tratamiento. A veces el tratamiento puede resultar largo y agresivo. En cualquier caso, el objetivo es evitar complicaciones como:
recurrencia de la pielonefritis aguda, provocando una pielonefritis crónica;
sepsis o infección diseminada por todo el cuerpo;
insuficiencia renal o incapacidad del riñón para fabricar orina por el daño severo al parénquima renal.
Prevencion
El rápido y completo tratamiento de las cistitis y el resto de infecciones urinarias en general, especialmente si son crónicas o recurrentes, podría prevenir el desarrollo de muchos casos de pielonefritis.
Prostatitis
Prostatitis
La prostatitis es una inflamación de la próstata. Comprende un conjunto de síndromes, enfermedades y trastornos funcionales que afectan a la próstata o al área perineal con una sintomatología similar y con una etiología en algunos casos desconocida.
EPIDEMIOLOGIA
Suele aparecer en adultos jóvenes o varones de edad media. Es la infección urinaria más frecuente en el varón entre la segunda y cuarta décadas de la vida. Hay que resaltar que la prostatitis es exclusiva del varón, ya que las mujeres no tienen próstata.
ETIOLOGIA
Relacionada con el hallazgo microbiologico de Escherichia coli, Klebsiella, Protheus
CUADRO CLINICO
"Agudo"
"Cronico"
se caracteriza por aparición súbita:
fiebre alta, escalofríos o tiritonas,
malestar general
lumbalgias e intensas molestias miccionales que pueden llegar a la retención aguda de orina.
Se caracteriza por síntomas que tienen un inicio insidioso con:
polaquiuria y urgencia miccional
sensación de “quemazón” uretral o disuria
a veces febrícula.
Diagnostico
se recurre a:
análisis de orina
analisis de sangre
tacto rectal con masaje prostático para la obtención de secreción prostática
ecografía transrectal de próstata
en pocos casos se recurre a la biopsia, TAC o RMN.
Tratamiento
Dado que generalmente se debe a bacilos gramnegativos, se opta por antibióticos bactericidas preferiblemente por vía intramuscular o intravenosa por tener una mejor biodisponibilidad: aminoglucósidos, cefalosporinas de tercera generación, monobactámicos, quinolonas fluoradas,y sulfas... Además del tratamiento etiológico, los antipiréticos, analgésicos y antiinflamatorios serán de gran utilidad.
Complicaciones
Una de las complicaciones cuando el crecimiento prostático restringe el flujo urinario es la retención urinaria que puede causar daño renal.
No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir.
Las infecciones causadas por enfermedades de transmisión sexual se pueden prevenir teniendo un comportamiento sexual sin riesgos.
"Prevencion"
Pronostico
La prostatitis aguda se debe aliviar por completo con medicamentos y cambios menores en su dieta y comportamiento.

La prostatitis aguda puede reaparecer o convertirse en prostatitis crónica.
GRACIAS!
Full transcript