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Ictericia: Causas, tipos y consecuencias.

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Patri P.

on 11 May 2014

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Transcript of Ictericia: Causas, tipos y consecuencias.

ICTERICIA NEONATAL
Ictericia: Causas, tipos y consecuencias.
ICTERICIA PREHEPÁTICA/HEMOLÍTICA
ICTERICIA HEPÁTICA/HEPATOCELULAR
ICTERICIA POSTHEPÁTICA/OBSTRUCTIVA
> 5-7 mg/dl bilirrubina

TIPOS:
Ictericia fisiológica
Ictericia no fisiológica
Ictericia prolongada

CAUSAS:
Renuevan más glóbulos rojos
Hígado inmaduro
Intestino reabsorben más bilirrubina

CONSECUENCIAS:
Sordera
Parálisis cerebral
Lesiones cerebrales
Imagen 1. Kernícterus. Impregnació de bilirrubina en SNC
Impregnación bilateral
Muerte de neuronas locales
Secuelas permanentes
CAUSAS
Destrucción excesiva de eritrocitos:

Formación de bilirrubina
supera la capacidad hepática
de conjugación


CONSECUENCIAS
Suero: Aumento de BI
Orina: Coloración normal
Heces: Coloración normal/pleiotrópicas, Aumento de
LDH, anemia y reticulocitosis
MUY COMÚN EN RECIÉN NACIDOS
Aparece en la 1º semana
Valores: > 2mg/dl, a los 10 días <1,5

Causas:
Insuficiente complejo enzimático de la degradación
Mayor circulación enterohepática
Proteínas transportadoras insuficientes

ICTERICIA DEL PREMATURO
ICTERICIA FISIOLÓGICA
Aparece a las primeras 24 horas después del nacimiento

Valores: >13mg/dl bilirrubina, persiste más de 10 días

Causas:
Exceso de producción de bilirrubina
Defectos en proteínas transportadoras
Dificultad de conjugación
ICTERICIA NO FISIOLÓGICA
ICTERICIA PROLONGADA
ÚLTIMAS INVESTIGACIONES
"Canguros incubadores"
año de publicación, 2011
Aparato flexible
Calorífico
Portátil
Proyecto finalistas del Concurso Nacional de "Prototipos e Innovaciones Tecnológicas en Lima"
Imagen 2. Equipo de fototerapia azul
año de publicación, 2013
Universidad de Medicina de Mashhad, Irán
(Anahita Alizade)
"Manta de fibra óptica para curar la ictericia en recién nacidos"
Tratamiento en casa
año de publicación, 2013
"Nomogramas para menores de 35 semanas y 2Kg"
Autor: Buthani
CAUSAS
Alteraciones en la captación, conjugación o eliminación de bilirrubina.


CONSECUENCIAS
Suero: Aumento de BI + BD
Orina: Coloración normal/colúrico
"ORINA COLOR COCA-COLA" BD
Heces: Coloración normal/Hipocólica
*Urobilirógeno
Citolisis: Enzimas hepáticas
CAUSAS
Obstrucción de las vias biliares extrahepáticas.





CONSECUENCIAS
Suero: Aumento de BD
Orina: Colúrica
Heces: Acólicas/Hipocólicas

GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!
BIBLIOGRAFÍA
Alizade, A. Manta de fibra óptica para curar la ictericia (2013). Diario Independiente “Luz de levante”.
Arias, J. Aller, M.A, et. al. Enfermería médico-quirúrgica II (2000). Editorial: Tébar; pp.134-136.
Fernández, J.A., & Parrilla, P. El paciente con patología de las vías biliares. Guía Clínica de Cirugía Biliopancreática; pp.21.
Koch, K., Rogai, A. et. al. Treatment of Neonatal Jaundice in full-term newborns. Vitae; 2011; nº 46.
Lidofsky, SD. Jaundice. In: Feldman, M., Friedman, LS., Brandt, LJ., eds. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 20.
Martínez, J. Ictericia neonatal: ¿existe un nivel "seguro" de bilirrubina? Arch. argent. Pediatr. 2002; 100(4).
Martínez, L. Ictericia neonatal: hiperbilirrubinemia indirecta. CCAP; Volumen 12; Número 2; pp.38-52; 2012.
Pipediatra blogspot. Nomograma de ictericia neonatal. Fototerapia y exanguinotransfusión para menores de 35 semanas y mayores de 2000 gramos (2013)
Globedia.Poles, N., Virga, E., Variego, M., et al. Ictericia y colestasis (2008). Publicación digital de la 1ra Cátedra de Clínica Médica y Terapéutica y la Carrera de Posgrado de especialización en Clínica Médica Facultad de Ciencias Médicas - Universidad Nacional de Rosario - Santa Fe - República Argentina, Rev.
Rodríguez, J.M., Figueras, J. Ictericia neonatal (2008). Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neonatología.
RPP noticias-nacional. “Canguros” incubadores para curar la ictericia de bebés en la sierra (2011); Perú.
Valdés, M. & Egea, J. Protocolo diagnóstico de la ictericia obstructiva. Medicine; 2008; 10(8):533-5.

Tratamiento en neonatos
Metabolismo de la bilirrubina
Componentes
celulares
Aminoácidos
Bilirrubina no conjugada
Toda ictericia clínica que se prolonga por más de una semana es patológica.
Entre las causas frecuentes encontramos prolongación de una ictericia precoz por:

• Ictericia asociada a la lactancia materna
• Ictericia asociada a la leche materna
• Incompatibilidad de grupo sanguíneo o
de Rh
Ictericia causada por una enfermedad previa al hígado
La ictericia causada por un trastorno en el hígado
Ictericia causada por un trastorno posterior al hígado
Bilirrubina
+
Ác.glucurónico
UDP- Glucuronil transferasa
Bilirrubina conjugada
Bilirrubina
conjugada
Introducción
Signo clínico externo de un proceso patológico en el metabolismo de la bilirrubina
El hígado realiza la función principal en el metabolismo de la bilirrubina:
Ictericia prehepática
Ictericia hepática
Ictericia posthepática.
Lo más común
Difucultad para la eliminación por modificación del espacio porta árbol biliar.
- Hepatitis B
- Alcohol
- Desordenes
genéticos.

Cálculos
Adenomas
Cancer de páncreas
Exanguinotransfusión
0,3-1,9mg/dl
Patricia Peinado Alarcón
David Alarcón Alarcón
Noelia Sánchez García
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