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Historia Natural de la Tuberculosis

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by

Aramis Perez

on 28 March 2014

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Transcript of Historia Natural de la Tuberculosis


Es una infección bacteriana contagiosa que compromete principalmente a los pulmones, pero puede propagarse a otros órganos.
Agente Causal:
Mycobacterium tuberculosis
Huésped: Humano Inmunodeprimido.
Historia Natural de la Tuberculosis
Tuberculosis
La historia natural de la enfermedad es la evolución del proceso patológico sin intervención médica. Representa el curso de acontecimientos biológicos entre la acción secuencial de las causas componentes (etiología) hasta que se desarrolla la enfermedad, y ocurre el desenlace (curación, paso a cronicidad o muerte).
¿Qué es la Historia Natural de la Enfermedad?
Y esto...
¿Para qué nos sirve?
El interés que tiene la medicina por conocer la evolución natural de cada enfermedad es descubrir las diferentes etapas y componentes del proceso patológico, para intervenir lo más temprano posible y cambiar el curso de la enfermedad, con el objetivo de evitar el deterioro de la salud
Periodo Prepatogénico
En esta fase se inicia la enfermedad, pero el ser vivo no presenta manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. Está conformado por las condiciones del huésped, el agente y el medio ambiente.
Periodo Patogénico
Se subdivide en dos etapas:

Período subclínico o de incubación y de latencia:
Es la etapa en la que hay cambios celulares, tisulares u orgánicos, pero el paciente aún no percibe síntomas o signos de enfermedad, es una fase subclínica. En las enfermedades transmisibles se habla de Período de incubación, ya que los microorganismos se están multiplicando y produciendo toxinas, es de rápida evolución, puede durar horas o días. Sin embargo, en las enfermedades de tipo degenerativo se habla de Período de latencia, por su lenta evolución, que puede durar meses o años.

Período clínico:
Es cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. Es decir, cuando se manifiesta clínicamente la enfermedad, y el afectado demanda ayuda sanitaria. Pero si el proceso patológico siguiera evolucionando de manera espontánea, sin intervención médica, tendría un desenlace que podría ser la curación, la incapacidad (secuelas) o la muerte.
A su vez tiene 3 períodos:
Prodrómico: aparecen los primeros signos o síntomas, que indica el inicio clínico de una enfermedad.
Clínico: aparecen los síntomas y signos específicos, lo que permite determinar la patología que afecta al huésped y a su vez el tratamiento a aplicar para curar al paciente y evitar secuelas.
De resolución: es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el paciente fallece.
Punto Importante
Ambiente: El aire a través de partículas expelidas por el paciente bacilífero con la tos, estornudo, hablando, etc.
Agente Causal:

Bacilo tuberculoso del género Mycobacteriae.
La variedad hominis es la más frecuente (95%),siguiéndole en importancia la variedad bovis y por último las micobacterias “atípicas”, cuya verdadera frecuencia no se conoce en México.
El bacilo tuberculoso es recto, inmóvil, gram +,no capsulado y ácido-alcohol-resistente.Crece en medios de cultivo de LoewesteinJensen y de Middlebrook.Su crecimiento es muy lento (2 a 3 semanas).Contagio y transmisión por la vía aérea(microgotas (gotitas de Pflügue) aerosolizadas que se producen cuando una persona con TB del tracto respiratorio (pulmonar y/o laríngea) las elimina al toser, estornudar, hablar, cantar y/oreír.), aunque también puede ocurrir por la leche de vaca tuberculosa.En raros casos el contagio es por vía trasplacentaria o por inoculación
Ambiente:
Distribución mundial.
Deficientes condiciones socioeconómicas, culturales, sanitarias.
El hacinamiento favorece el desarrollo de la enfermedad
Se transmite por el aire a través de partículas expelidas por el paciente bacilífero con la tos, estornudo, hablando, etc.
Huesped:
Cualquier persona expuesta al bacilo Mycobacterium Tuberculosis o Bovis, también pacientes inmunodeprimidos y con condiciones como malnutrición
La edad pediátrica es la más afectada y susceptible, el estado inmunitario (VIH/Sida)
Reservorio
El hombre, ya sea el sano infectado o enfermo
Solo enfermo es fuente de infección
Pueden ser primates, ganado vacuno, tejones, cerdos, y otros mamíferos enfermos
Historia
El hombre primitivo ya conocía la Tb. Fue expuesto, se infecto, enfermó, y espero la mejoría de la salud o la muerte.
Advenimiento de la agricultura incremento posibilidades de transmisión
Se hizo endémica con la aparición de sociedad industrial
Con el hacinamiento, y malas condiciones de vida

Mecanismo de transmisión
Vehículo: microgotas o gotas de Flügge.
Inhalación
Vía digestiva a través del consumo de productos del ganado infectado
Vía urogenital
Vía cutáneo-mucosa
La transplacentaria
Retos
Falta de organización de los recursos e infraestructura
Limitado compromiso humano y de cierto personal de la salud
Desarrollo limitado de acciones en campo para detección y control
Falta de medicamentos nuevos que garantizan curación
Falta de métodos de laboratorio sencillos de bajo costo
Meneo especializado de casos complicados
Mayor investigación operativa que oriente nuevos retos
Prevención en México
Cobertura TAES al 100% de las áreas prioritarias y mayor de 80% en la población total
Coberturas de vacunación con BCG mayores a 99%en menores de 5 años
Red Nacional de Laboratorio para diagnóstico
Modelo de tratamiento básico y especializado
Tratamiento TAES en mas de 90% de los enfermos t curación en ,as de 80% de ellos
Sistema de vigilancia epidemioógica nacional
Del 100% enfermos que no reciben atención, 50%muere en promedio de 3 años, 25% permanece infectante por años y el restante 25% involuciona a la curación natural
Obstáculos
Poco conocimiento de la población sobre aspectos básicos de la Tb y su control
Falta de innovación del personal de salud para sensibilizar al paciente y su familiar en el tratamiento supervisado
Estigma de la enfermedad
Sobreestimación del problema de la farmacorresistencia y su manejo
Asociación de la Tb a otros padecimientos de no curación y de muerte
Protección oportuna
Vacunación BCG
Bacilos vivos atenuados
No evita infección, ni protege a quienes están infectados
Protección inconstante, pasajera y limitada a aproximadamente 20 años
Tiene contraindicaciones
Quimioprofilaxis
Previene infección de la Tb en los contactos o convivientes de un enfermo
Isoniacidada por vía oral durante 6 meses
Al terminal la quimioprofilaxis, se aplica la vacuna BCG
Contactos de 15 años o mas, con infección por VIH o con otro inmunosupresor, se administra por 12 meses
Búsqueda intencionada de casos
Detección oportuna de casos
Definición de sintomático respiratorio o caso probable de tuberculosis
Dos ámbitos intramuros y extramuros

Referencias
Moreno, Lorena Landeros, Lic. GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DEL DIAGNOSTICO DE SALUD (ESTUDIO DE COMUNIDAD). GUÍA TÉCNICA PARA LA ELABORACIÓN DEL DIAGNOSTICO DE SALUD (ESTUDIO DE COMUNIDAD). Secretaría De Extensión Y Difusión / Unidad De Servicio Social, n.d. Web. <http://fm.uach.mx/servicios/2011/09/06/guia_dx.pdf>.
Castillo Robles, María Guadalupe. "Historia Natural De La Enfermedad Y Su Prevención." Introducción a La Salud Pública. Primera ed. México D.F: Instituto Politécnico, 2008. N. pag. Print.
El Manual de Salud Pública- Roberto Tapia Conyer.
A consecuencia principalmente del VIH/Sida y la farmaco resistencia, en 1993 la OMS declaró la tuberculosis como enfermedad reemergente.
TAES, denominación que México dio a la estrategia que la OMS instrumentó, para el control de la tuberculosis.
Signos y Síntomas:
En el comienzo de la enfermedad, las personas con tuberculosis pueden tener síntomas comunes a otras enfermedades, como son fiebre, cansancio, falta de apetito, pérdida de peso, depresión, sudor nocturno y disnea en casos avanzados; más cuando se agregan las aflicciones de tos y expectoración purulenta por más de quince días debe estudiarse, pues se considera un síntoma respiratorio.
En un 25 por ciento de los casos activos, la infección se traslada de los pulmones, causando otras formas de tuberculosis. Ello ocurre con más frecuencia en aquellos pacientes inmunosuprimidos y en niños. Las infecciones extrapulmonares incluyen la pleura, el sistema nervioso central causando meningitis, el sistema linfático causando escrófula del cuello, el sistema genitourinario causando tuberculosis urogenital y los huesos o articulaciones en el caso de la enfermedad de Pott
Diagnóstico:
La radiografia es esencial en el diagnóstico de la enfermedad.
Las lesiones típicas radiológicas son apicales, en hemitorax derecho, en segmentos posteriores y generalmente formando cavidades.
La herramienta fundamental para el diagnóstico de caso de tuberculosis es la bacteriología (baciloscopía y cultivo) por su alta especificidad, sensibilidad y valor predictivo. En aquellas situaciones donde los estudios bacteriológicos no sean concluyentes será necesario realizar el seguimiento diagnóstico de acuerdo con la organización de la red de servicios de salud, utilizando otros criterios: clínico, epidemiológico, diagnóstico por imágenes, inmunológico, anatomopatológico.
Toda persona con diagnóstico de Tuberculosis previa consejería y aceptación se deberá realizar la prueba de diagnóstico para VIH.
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