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OPACIDADES RADIOLOGICAS

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ROGER VERA GUTIERREZ

on 28 November 2014

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Transcript of OPACIDADES RADIOLOGICAS

CONSOLIDACION
NODULOS Y MASAS
Un nódulo pulmonar solitario o SPN se define como una discreta, bien delimitado de, redondeados opacidad inferior o igual a 3 cm de diámetro.
Tiene que ser completamente rodeada por parénquima pulmonar, no toca el hilo o el mediastino y no se asocia con adenopatías, atelectasia o derrame pleural.
Las lesiones menores de 3 cm, es decir, del SPN son más comúnmente granulomas benignos, mientras que las lesiones mayores de 3 cm se tratan como enfermedades malignas hasta que se demuestre lo contrario y se llaman masas.

OPACIDADES RADIOLOGICAS
RX TORAX

Siempre que vea un área de aumento de la densidad dentro del pulmón, que debe ser el resultado de uno de estos cuatro patrones.
Cualquier proceso patológico que llena los alvéolos con líquido, pus, sangre, células (incluyendo las células tumorales) u otras sustancias que resultan en lobar, difusas o multifocales opacidades mal definidas
Participación del tejido de sostén del parénquima pulmonar que resulta en opacidades reticulares finas o gruesas o pequeños nódulos.
Cualquier lesión ocupante de espacio, ya sea en solitario o múltiple
Colapso de una parte del pulmón debido a una disminución en la cantidad de aire en los alvéolos que resulta en pérdida de volumen y el aumento de densidad
CONSOLIDACION
INTERSTICIAL
NODULO O MASA
ATELECTASIA
La neumonía es la causa más común de consolidación.
La enfermedad por lo general comienza dentro de los alvéolos y se propaga desde un alvéolo a otro.
Cuando se alcanza una fisura la propagación se detiene allí. 
Opacidad homogénea mal definido y oscureciendo vasos
Signo Silueta: pérdida de la interfaz pulmón / tejido blando
Broncograma aéreo
Extensión a la pleura o fisura, pero no cruzarlo
No hay pérdida de volumen
LOS PRINCIPALES HALLAZGOS-EN RAYOS X SON
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONSOLIDACION LOBAR
Es muy importante diferenciar entre la consolidación aguda y consolidación crónica, porque va a limitar el diagnóstico diferencial.
1. Es el resultado de una enfermedad que comienza en la periferia y se extiende de un alvéolo a otro a través de los poros de Kohn.

2. En las fronteras de la enfermedad algunos alvéolos estarán involucrados, mientras que otros no lo son, creando así bordes mal definidos.

3. A medida que la enfermedad alcanza una fisura, se producirá en una delineación precisa, ya que la consolidación no cruzará una fisura.

4. Como los alvéolos que rodean los bronquios se vuelven más densa, los bronquios se volverá más visible, lo que resulta en un broncograma aereo.

5. En la consolidación no debe haber ninguna pérdida de volumen o sólo mínima, lo que diferencia a la consolidación de la atelectasia.
ENFOQUE DE 4 PATRÓN
• Consolidación
El diagnóstico diferencial
Consolidación lobar
Consolidación difusa
Multifocal

• Enfermedad intersticial
El diagnóstico diferencial en la TCAR
UIP
Neumonías intersticiales

• Atelectasia
Atelectasia lobar
La atelectasia redonda

• Nódulos y masas
Nodulo pulmonar solitario
Recomendaciones Fleischner Sociedad para el seguimiento de los nódulos
Múltiples masas
Impactación mucoide

La causa más común de la consolidación difusa es el edema pulmonar debido a una insuficiencia cardíaca.

Esto también se llama edema cardiogénico, para diferenciarlo de las diversas causas de edema no cardiogénico.

El aumento de tamaño del corazón es por lo general lo que distingue entre cardiogénico y no cardiogénico.

Busque otros signos de insuficiencia cardíaca como la redistribución del flujo sanguíneo pulmonar, Kerley B-líneas y líquido pleural.

CONSOLIDACION DIFUSA
CONSOLIDACION MULTIFOCAL
También se describen como opacidades o densidades mal definidos multifocales.
En la mayoría de los casos son el resultado de consolidaciones del espacio aéreo debido a una bronconeumonía.
La bronconeumonía comienza en los bronquios y luego se extiende hacia el parénquima pulmonar.
Esto puede dar lugar a densidades mal definidos segmentarias, difusas o multifocales.

ENFERMEDAD INTERSTICIAL
La atelectasia pulmonar o colapso es el resultado de la pérdida de aire en un pulmón o una parte del pulmón con la pérdida de volumen posterior debido a la obstrucción de las vías respiratorias o la compresión del pulmón por el líquido pleural o neumotórax.
IMPACATACION MUCOIDE:
Puede imitar la apariencia de los nódulos pulmonares o una masa.
A veces la diferenciación de impactación moco de un cancer pulmonar puede ser difícil.

La mayor parte de nuestro conocimiento sobre la formación de imágenes hallazgos en la enfermedad pulmonar intersticial proviene de TCAR.
En la TCAR existen cuatro patrones: reticular, nodular, alta y baja atenuación.
En una radiografía de tórax puede ser muy difícil determinar si hay enfermedad pulmonar intersticial y qué tipo de patrón que nos ocupa.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN LA TCAR
Patrón Quístico frente Reticular
La radiografía de tórax es de un paciente con histiocitosis de células de Langerhans (LCH). LCH se llama una enfermedad quística.
Patron reticular en ICC
En tórax se observa un patrón intersticial nodular compatible con metástasis pulmonar
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