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Disminución en el recuento de células endoteliales de pacien

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by

Javier Cabrera

on 11 December 2013

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Transcript of Disminución en el recuento de células endoteliales de pacien

Hipótesis
Los pacientes diabéticos mayores de 50 años
presentan un RCE menor a 2000 células/mm post cirugía de cataratas.

Disminución en el recuento de células endoteliales de pacientes diabéticos post-cirugía de cataratas.
¿Problemática?
El endotelio corneal basal esta dañado en pacientes diabéticos
La cirugía de cataratas produce disminución de células endoteliales
El daño endotelial aumenta las posibilidades de efectos adversos postcirugía
Objetivo General

Determinar si el RCE post-cirugía de cataratas en pacientes diabéticos mayores de 50 años es menor a 2000 células/mm

Objetivos Específicos
Metodología
C. Inclusión
Pacientes diabéticos > 50 años y de ambos sexos.

Lista catarata GES.

Evaluados por anestesiólogo previamente.
C. Exclusión
Pacientes con distrofia endotelial.
Pacientes glaucomatosos.
Sometidos a intervención ocular previa.
Diabéticos descompensados.
Que no firmen el consentiemiento informado.
Realizar RCE pre y post cirugía de cataratas en los sujetos de estudio
Análisis comparativo de los resultados obtenidos en las mediciones pre y post cirugía


Determinar el porcentaje de disminución promedio RCE postcirugía.
Realizar un análisis estadístico y determinar el porcentaje de efectos adversos postcirugía

¿Preguntas?

¿Comentarios?
¿Justificación?
Planificación
Selección de sujetos.

RCE pre quirúrgico.

Cirugía de catarata.

RCE post cirugía.

Recolección de datos, análisis y estadísticas.

Difusión. XVII congreso chileno de Tecnología Médica, Concepción.
"Innovación y competencias, expandiendo límites"
Conceptos
Recuento de Células endoteliales (RCE)
Examen diagnóstico.

Microscopía especular.

Densidad, tamaño y morfología celular.
Endotelio Corneal.
Endotelio corneal
Capa única de células hexagonales y aplanadas.

¿Función?
Mantiene el balance hídrico (evita el edema corneal)
Barrera seletiva
Sano
Diabético
Resultados
Estudiantes:
Jennifer Bascuñan C.
Javier Cabrera A.
Tutor: T.M Paulina Palma W.
El RCE
NO
es un examen obligatorio previo a la cirugía de cataratas.
Presenta 2400-2700 células/mm
2
Presenta 2000-2200 células/mm
2
Factores
Diabetes (daño basal)
Inflamación
Edad (> 50 años)
Traumatismo
Cirugía de cataratas ( 16%)
Wilson, R. S & Roper-Hall, M. J (1998).
Thakur SKD, Dan, A, Singh, M, Banerjee, A, Ghosh, A & Bhaduri, G. (2011)..
Parekh, K.N; Ranganath, K.P & Suresh, M (2006).
Los pacientes diabéticos que se someten a cirugía de cataratas, tienen mayor riesgo de presentar complicaciones postoperatorias, como es el edema corneal.
Polimorfismo
Polimegatismo
Sujetos de estudio y tamaño muestral
Pacientes pertenecientes a la lista catarata GES , HVRR

Tamaño muestral: 85 pacientes
Comité ético
¿Duración? ¿Qué se hará?
8 meses de investigación

1 medición RCE pre y 2 mediciones RCE post quirúrgico

Análisis de datos

Estadística
MINSAL, Gobierno de Chile (2010).
Guía clínica, Tratamiento Quirúrgico de Cataratas congénitas y Adquiridas
(última actualización).
Marzo (2014)

Abril - Mayo - Junio

Mayo - Junio - Julio

Junio - Julio - Agosto - Sept.

Septiembre

Octubre (2014)
¡Gracias por su atención!
El daño endotelial postcirugía de cataratas es clinicamente significativo en pacietes no sanos.
Dra. Taimi Cárdenas Díaz, Dra. Yeni Corcho Arévalo, Dra. Rosario Torres Ortega, Dr. Armando Capote Cabrera, Dr. Iván Hernández López, Dra. Dunia Cruz Izquierdo (2013)
Menor o igual a 2000 células/mm
Dr. Gautam M Kukadia, Dr. Rashmita G. Kukudia, Dr. Rupam J. Desai, Dr. Jigisha K. Randeri & Dr. O.P. Billore. (2010).
El endotelio corneal basal de un diabético es de menor densidad a lo normal para la edad.
Shenoy, R, Khandekar, R, Bialasiewicz, A & Al Muniri, A. (2009).
Actualmente, en Chile, NO se utilizan los recursos disponibles para obtener el mejor resultado postcirugía de cataratas en pacientes diabéticos.
Factores cataratogénicos
Cataratas
Población Mundial
Guía clínica AUGE, Diabetes Mellitus Tipo 1 (2013). MINSAL, Gobierno de Chile (última actualización).
Guía clínica Diabetes Mellitus Tipo 2 (2010). MINSAL, Gobierno de Chile (última actualización).

2
Edad


Corticoides
Radiación UV
Traumatismo
Tabaquismo
Diabetes
2
2
Proyecciones
Con los resultados obtenidos se puede entregar una herramienta al médico cirujano de cataratas, para mejora el manejo intraoperatorio y postoperatorio de los pacientes diabéticos
Costos totales
Consentimiento informado
Hernández, J & Licea, M (2010).
Lima Gómez, V & Ríos González, L (2004).
Documento que informa al sujeto de:

Propósito del estudio
Procedimientos
Riesgos y beneficios
Participación
Contacto en caso de dudas
(35.5%)
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