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Como Llenar el Partograma

Bases y normas para el llenado del Partograma
by

Erwin Rodríguez

on 2 April 2013

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Transcript of Como Llenar el Partograma

photo (cc) Malte Sörensen @ flickr TRABAJO DE PARTO
Y
PARTOGRAMA Dr. Eduardo Rodríguez
Ginecólogo y Obstetra
52012737
vdlpgine@hotmail.com





Si el pulso de la mujer se está acelerando, puede estar deshidratada, fiebre o con dolor. Asegúrese de que reciba una adecuada hidratación vía oral o IV.

Si la presión arterial de la mujer desciende, sospeche hemorragia sobre todo la presión sistólica menor de 90 mmhg

Si hay acetona en la orina de la mujer, sospeche una nutrición deficiente o deshidratación, hidrate via oral y/o administre dextrosa IV.

Variaciones de frecuencia cardiaca fetal y clasifique como sufrimiento fetal. Fase taquicardia , si la frecuencia cardiaca fetal se encuentra por arriba de 160 latidos por minuto y Fase Bradicardia, si la frecuencia cardiaca fetal se encuentra por debajo de 120 latidos por minuto. SIGNOS DE ALARMA Mensajes Clave



Una mujer en trabajo de parto requiere de un proveedor calificado
El manejo adecuado del trabajo de parto incluye el diagnóstico exacto del trabajo de parto activo, uso correcto del partograma, la intervención en complicaciones.
El buen manejo clínico del trabajo de parto y parto previene la mortalidad y morbilidad materna y neonatal a causa de trabajo de parto obstruídode trabajo de parto obstruido. Medicamentos administrados: registrar cualquier medicamento adicional que se administre.

Pulso: registrarlo cada 30 min. y marcar con un punto (•).

P/A: cada 4 horas, marcando con flechas.

Temperatura: cada 2 horas.

ORINA: Proteína, acetona y volúmen: c/vez que se produce orina. INICIAR EL PARTOGRAMA A LOS 4 CMS DE DILATACIÓN

INICIA SOBRE LA LINEA DE ALERTA
Dilatación del cuello uterino:
En la fase ACTIVA evaluar con cada examen vaginal (c/1 hr) y marcar con una X.
Línea de alerta:
a partir de los 4 cm de dilatación hasta el punto de dilatación total esperada, a razón de 1cm/hora.
Línea de acción:
es paralela a la anterior y 4 hrs. a la derecha de la misma.
Información sobre la paciente: nombre completo, gravidez, paridad, Registro Médico, fecha y hora de ingreso y la hora o tiempo transcurrido desde la rotura de membranas.

FCF: registrar cada media hora, con un punto (•).

Líquido Amniótico:
I: Membranas Integras
C: Membranas rotas, líquido claro
M: Líquido con manchas de meconio
S: Líquido con manchas de sangre Partograma:
Es el registro gráfico de la evolución del trabajo de parto, tomando en cuenta la dilatación cervical y la altura de la presentación del feto en función del tiempo. Definición I Período: Borramiento y dilatación cervical
II Período: Descenso y expulsión del recién nacido
III Período : Alumbramiento o expulsión de la placenta Los tres periodos del parto ­Permitir presencia de acompañante
Tamizaje: VIH, Sífilis
No hacer rasurado del vello púbico, ni enema evacuador.
Llenado de adecuado de partograma


Garantizar prácticas beneficiosas para un parto LIMPIO Y SEGURO en la posición que la mujer elija.

Realizar MATEP, pinzamiento tardío del cordón
Identificación de la complicación, estabilización y referencia
Tener destrezas, habilidades, y entorno habilitante en caso de complicaciones Atención calificada del parto incluye: Paciente de 24 años, G 3 P 2, Inicia con dolores tipo parto y expulsión de tapón mucoso a las 20 hrs. Ingresa al CAP a las 22:00 para monitoreo del trabajo de parto activo.
PES a las 4:30 A.M. Recién Nacido Femenino Bañado en Meconio, Sin Frecuencia Cardíaca, no responde a maniobras de resucitación.
Diagnóstico: OBITO FETAL.
Se realiza análisis del caso en el Comité de Morbi Mortalidad Perinatal e Infantil: ¿Qué le gustaría saber? Caso de análisis Cuando el cuello está totalmente dilatado y la mujer está en la fase expulsiva
Parto vaginal complicado o distócico (parto de nalgas, distocia de hombro, uso de fórceps o aspiración por vacío)
Cicatrices de mutilación de los genitales femeninos o de desgarros de tercer o cuarto grado mal curados
Sufrimiento fetal. EPISIOTOMIA RESTRICTIVA Acciones tomadas con base en el partograma

Si el partograma de la paciente cruza la línea de ALERTA, se requiere una intervención activa: Hacer amniotomia

Rehidratación oral o IV

Alentar a la madre a vaciar su vejiga o cateterización vesical

Conducción de contracciones utilizando

Monitoreo cuidadoso de la dilatación cervical

Monitoreo cuidadoso del bienestar fetal Oxitocina: registrar la cantidad por volumen de líquidos IV en gotas por minuto, c/30 min. Registrar el número de contracciones en 10 Minutos (C/30 Minutos)

Duración de las mismas en segundos CONTRACCIONES
Evaluación del descenso palpación abdominal: Se refiere a la parte de la cabeza (dividida en 5 partes) palpable por encima de la sínfisis del pubis; se registra como un círculo (o) en cada examen vaginal. Moldeamiento:

1: sutura lado a lado

2: suturas superpuestas, pero no reducibles

3: suturas superpuestas y no reducibles Que la cabeza del feto gire espontáneamente
Coloque una mano a cada lado de la cabeza del recién nacido. Dígale a la mujer que puje suavemente con la próxima contracción.
Extrayendo un hombro a la vez, mueva hacia abajo la cabeza del recién nacido para extraer el hombro anterior.
Levante la cabeza del feto hacia delante para extraer el hombro posterior.
Sostenga el resto del cuerpo del feto con una mano mientras ésta se desliza hacia fuera.
MATEP Finalización del parto  Si en el primer examen el cuello uterino no está dilatado, puede que esté en fase latente.
Si persisten las contracciones, examine nuevamente a la mujer después de 4 horas . Si hay borramiento y dilatación, la mujer está en trabajo de parto; Si no hay ningún cambio, el diagnóstico es de falso trabajo de parto.
Los exámenes vaginales se deben realizar al menos una vez cada hora en el primer período del parto y registrarlos gráficamente en el partograma. EXAMENES VAGINALES Contracciones regulares, de frecuencia y duración que aumentan en intensidad progresivamente

Una dilatación adecuada a la gráfica del partograma (de al menos 1 cm/ hora en fase activa)

Cuello uterino bien adosado a la parte fetal que se presenta Hallazgos que sugieren un progreso satisfactorio en el primer período del trabajo de parto: Importancia del tema Conocer características del proveedor calificado
Reconocer las características diagnósticas del trabajo de parto.
Practicar el llenado correcto del partograma.
Valorar el impacto del uso del partograma como herramienta para diagnóstico del trabajo de parto anormal. Objetivos Trabajo de parto y Partograma

Dr. Eduardo Rodríguez
vdlpgine@hotmail.com
52012737 Gracias… No. de horas: tiempo transcurrido desde que se inició la fase activa del trabajo de parto.
Hora: registrar el tiempo real. PALPACION DEL DESCENSO

Ayudar a decidir
cuando trasladar,
valorar la calidad del
TP, DCP,
estimulación con
oxitocina, cesárea. Partograma
Modificado de la OMS Pídale a la mujer que jadee con las contracciones
Controlé la expulsión de la cabeza, manteniendo flexionada (hacia abajo).
Sostenga con delicadeza el perineo a medida que la cabeza del recién nacido se expulsa, pídale a la mujer que deje de pujar.
Aspire y limpie flemas primeramente la boca y luego la nariz del recién nacido.
Palpe con los dedos alrededor del cuello del recién nacido para verificar si el cordón umbilical: se encuentra alrededor del cuello pero está flojo, deslícelo por encima de la cabeza del recién nacido, Si el cordón umbilical está ajustado alrededor del cuello, pincelo dos veces y córtelo antes de desenrollarlo del cuello. Expulsión de la cabeza Contracciones Uterinas Aumentan en intensidad, frecuencia y duración
Producen dilatación y borramiento
Podría ser acompañada de expulsión del tapón mucoso Diagnostico de Trabajo de parto Cuarta
Maniobra Tercera
Maniobra Segunda
Maniobra Primera
Maniobra Maniobras de Leopold Es una serie de procesos mediante los cuales la madre expulsa los productos de la concepción (Recién nacido, placenta completa y membranas ovulares) Trabajo de Parto Lateral, Supina
y
de “cuatros” Estando de rodillas, puede apoyarse con sus manos, brazos, codos o pecho Recostada en forma dorsal Litotomía Recostada sobre el lado izquierdo Más de 40 Segundos Entre 20 y 40 Segundos Contracciones: se registran cada media hora, palpando el número de contracciones/10 min y la duración de las mismas en segundos. Menos de 20 Segundos Hiperdinamia
Hipodinamia SFA
Taquicardia, Bradicardia
Características del LA Trabajo de parto prolongado Deshidratación
Hipertensión arterial Diagnósticos que puede darnos el partograma Moldeamiento P P 1: Suturas lado a lado.

2: Suturas superpuestas pero reducibles.

3: Suturas superpuestas y no reducibles
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