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Copy of Cuidado de enfermería al paciente con fractura patológica

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by

cristian pinto ramirez

on 10 June 2014

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Transcript of Copy of Cuidado de enfermería al paciente con fractura patológica

Cuidado de enfermería al paciente con linfoma difuso de calulas B
Cristian Pinto Ramirez

ecomapa
objetivo general
Mostrar el proceso de atención de enfermería en el cuidado del paciente con linfoma de celulas "B" de acuerdo a los dominios de la salud alterados a traves de actividades de enfermería planteadas, con el fin de mejorar la calidad de vida de la paciente por medio de la fundamentación científica.

objetivos especificos
Localizar los dominios de enfermería alterados por medio de la valoración física del paciente y la obtención de datos objetivos y subjetivos.

Analizar la fisiopatología de la patologia para establecer la conexión con el caso clínico.

contenido
1. Objetivos : Generales/ específicos
2. Proceso salud/enfermedad:
presentación del paciente
antecedentes
3. Valoración de la estructura familiar: familiograma, ecomapa.
4. Valoración de enfermería
5. Evoluciones medicas
6. Revisión fisiopatológica
7. Teorista de Enfermería
8. proceso de atencion de enfermeria
presentación del paciente
Nombre: L.A.A.
Sexo: femenino
Edad: 22 años
Institución:clinica carlos ardila lulle
Historia clínica:890205361-4
Seguridad Social: nueva EPS
Fecha de Ingreso: 15/03/2014
Días de hospitalización: 73 dias

antecedentes personales
Patológicos: panhipopituitarismo
Quirúrgicos: biopsia cerebral- craneotomiaq
farmacologicos:desmompresina
Trastornos psicológicos: niega
Discapacidad: niega
Perinatales: niega
Alérgicos: niega
Inmunológicos: niega
2013 Dx:linfoma T cutaneo

familiograma
evoluciones medicas
15/03/2014:ingreso a urgencias
se revisa historia clinica antigua donde se descubre antecedente de panhipopituitarismo.

posteriormente se realiza TAC, para descartar masa cerebral, por orden de doctor ferrerira, hallando: masa fronto temporal izquierda compatible con tumor cerebral.

se instaura tratamiento inicial conservador. Y se solicita interconsulta a endocrinologia, hematoOncologia, medicina interna, neurologia y neurocirugia.
para posterior traslado al quinto piso TMS de neuro cirugia para manejo de patolgia cerebral
y el panhipopituitarismo
Proceso de atención de enfermeria
Dominio 11:SEGURIDAD/PROTECCIÓN
Clase 1:INFECCION
Riesgo de infeccion (00004)

Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 4: Respuesta cardiovascular/pulmonar
Riesgo de sangrado (00206)

Dominio 5: percepcion/cognicion
clase 4: cognicion
Conocimientos deficientes (126)



LABORATORIOS
Examen fisico
Tratamiento
se propone inciar a la paciente L.A.A. en tratamiento quimioterapeutico sometida a 6 rondas de quimioterapia con

Quinto piso
carmustina: 170 mg en 500cc de DAD al 5% por 1 dia
metrotexato: 3.5 gr en 1000 cc de SSN por 8 dias
citarabina: 5 gr diluido en 500 cc de ssn por 9 dias

Septimo piso
citarabina: 500mg
rituximab:
metrotexato: 3.500mg diluido en 10cc


Familia Amaya Alvarez
M=42 años

M=37 años

L.A.A.
22 años

Sandro José
32 años
eléctrico

U= 7 años
M= 13 años

III

II

I

mantha ines
45 años
contadora


16 años
estudiante
bachillerato


Luis carlos
55 años
Ecopetrol

Gilberto 78 años
pensionado
ingresa al servicio de urgencias el dia 15/03/2014 por presentar:
disminucion de la fuerza muscular en MMII
mareo
vomito
cefalea
desorientacion por momentos

motivo de consulta

Teorista de enfermería


direccion
cll 101 # 19-51 barrio fontana
religion
religión: no asiste regularmente a
algún tipo de congregación religiosa
ya que le queda difícil movilizarse
hasta el templo, pero afirma
identificarse con la religión catolica.

salud
salud: esta afiliada a un sistema de salud beneficiaria, y ocasionalmente acude de forma particular.

economía
el aporte económico es estable ya depende del trabajo de los papás y de la ayuda de su familia. Y estos de momento disfrutan de estabilidad economica.

recreacion:
Debido a su patología de base se le dificulta realizar actividades físicas.

seguridad:
vive en un sitio residencial del area urbana de bucaramanga, donde no se reporta una gran cantidad de delincuencia
Es una forma de cáncer que se forma en las células B. Los linfomas de células B pueden ser indolentes (de crecimiento lento) o dinámicos (de crecimiento rápido).

los pacientes con enfermedad en estadio avanzado, 50% de ellos se curan con quimioterapia combinada con base en rituximab. Y puedetener una mayor sobre vida cuando son detectados a una edad temprana

el diagnostico especifico se lleva a cabo gracias a ayuda radiologia RX y resonancia magnetica nuclear, pero la mejor opcion es la biopsia del tejido para analicis
modelo de adaptacion
Sistema de adaptacion humano
Persona como sistema de adaptacion
RESULTADO RESONACIA MAGNETICA 18/03/2014
revisión fisiopatología El linfoma de celulas "B" o no Hodgkin
Signos Vitales
panhipopituitarismo
17/03/2014:ingreso al 5 piso neurologia
durante el periodo de hospitalizacion presenta 2 episodios de deshorientacion, habla confusa y mirada fija por lo que se inicia terapia anticonvulsivante.

18/03/2014:se realiza toma de RNM y se decubre masa hipermetabolica

29/03/2014:se toma biopsia guiada con esteroataxia y neuronavegacion, resultados compatibles con linfoma de celula B difuso

15/04/2014:Con base en los resultados obtenidos se decide dar inicio a quimioterapia


21/04/2014:ingreso a 7 piso hematooncologia:
continua quimioterapia con el fin de realizar 6 ciclos para posteriormente realizar RNM y determinar el tamaño del linfoma
09/04/2014:se realiza insercion de CVC para la aministracion de la quimioterapia
15/04/2014: se incia primer ciclo de quimioterapia con:
citarabina: 500mg diluido en 500cc
metrotexato: 3.500mg diluido en 100cc
16/05/2014:se termina 1 cilco de quimioterapia
20/05/2014: se realiza transfusion de paquetas y globulos rojos empaquetados
21/05/2014: se realiza toma de resonancia magnetica que muestra disminucion del tamaño del linfoma de 4x5cm a 4x3cm
Evoluciones medicas
Es la disminución anormal de las hormonas secretadas por la glándula hipófisis.
La manifestación más común en adultos con hipopituitarismo es por disminución de las hormonas dependientes de la GNRH (hormona liberadora de gonadotropinas), que son la LH (hormona luteinizante) y la FSH (hormona foliculoestimulante).
El tratamiento consiste en la sustitución hormonal de la o de las hormonas deficientes. Además, el tratamiento de la causa intentando restaurar el eje o los ejes afectados
evoluciones medicas
panhipopituitarismo
84 años
esparenza
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