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Caso Gastro

Síntese Final
by

Marisa Pereira

on 4 April 2013

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Transcript of Caso Gastro

M.P.
sexo feminino
60 anos dor abdominal - hipocôndrio direito / epigastro LITÍASE BILIAR female fat over forty fertile ↑ secreção hepática de colesterol progesterona ↓ contractilidade da vesícula biliar
progesterona ↑ secreção de colesterol

estrogénios ↑ secreção biliar de colesterol dor abdominal - epigastro melenas hematemeses HEMORRAGIA DIGESTIVA ÚLCERA PÉPTICA gástrica
duodenal AINEs gastrite H.P. etanol nicotina cafeína efeito tópico efeito sistémico ↓ fosfolípidos ↑ H+ ↓ muco ↓ HCO3- ↓ fluxo sanguíneo ↓ restituição ↓ proliferação ↑ expressão de moléculas de adesão
↑ adesão dos neutrófilos
– radicais livres
– proteases etanol nicotina cafeína ↑ secreção de ácido
↓ produção de bicarbonato ↓ fluxo sanguíneo
↓ cicatrização
↑ secreção de ácido
↓ produção de bicarbonato ↑ secreção de ácido factores
protectores factores
agressores EXAMES
LABORATORIAIS hemograma ureia transaminases gama-GT kompensan ↓ hemoglobina - 8,7 g/dL
↓ hematócrito - 25 %
↓ eritrócitos - 4 milhões/L
VGM - normal IMC = 31,25 kg/m2 (entre o apêndice xifóide e a cicatriz umbilical) urease ingestão de alimentos melenas + hematemeses hipovolémia anemia ÚLCERA
PÉPTICA hipovolémia diminuição da pressão arterial activação do sistema nervoso simpático vasoconstrição taquicardia ↑ ingestão excessiva de proteínas
hemorragia no trato gastrointestinal
enfarte agudo do miocárdio
neoplasmas catabolismo proteico ↑ hepatomegalia DOENÇA
HEPÁTICA ESTEATOSE alcoolismo
obesidade alanina aminotransferase - 20 U/L
aspartato aminotransferase - 40 U/L ↑ ↓ síntese hepática de proteínas plasmáticas ↓ pressão oncótica edema maleolar proteinograma - 43 mg/dL - 70 U/L ↓ proteínas plasmáticas - 5,0 g/dL
↓ albumina - 2,7 g/dL classificação de Johnson tipo I - curvatura menor do estômago
tipo I - hiposecreção de ácido

tipo II - corpo gástrico
tipo II - combinação com úlcera duodenal
tipo II - hipersecreção de ácido tipo III - pré-pilórica
tipo III - hipersecreção de ácido

tipo IV - pequena curvatura alta,
tipo IV - próxima do cárdia nifedipina PA = 110/80 mmHg (PO) palidez FC = 120 bpm hepatites virais agudas e crónicas
uso abusivo de álcool
esteatose
cirrose
medicamentos
toxinas elevações moderadas medicamentos hepatotóxicos
medicamentos capazes de indução enzimática
consumo abusivo de álcool
hepatites agudas e crónicas
cirrose
colestase
metástases hepáticas ALCOÓLICA nifedipina inibição da COX antiácido anti-secretores fármacos protectores da mucosa cetonúria BIBLIOGRAFIA •Brunton, L.; Parker, K.; Blumenthar, D.; Buxton, I. (2008) Goodman & Gilman’s – Pharmacology and Therapeutics, McGraw-Hill
•Quina, M et al. (2000) Gastrenterologia Clínica, Lidel
•Kumar; Abbas; Fausto; Aster. (2010) Robbins & Cotran – Bases Patológicas das doenças (8º edição), Elsevier
•McPhee, S., Ganong, W.(20017) Pathophysiology Of Disease – An Introduction To Clinical Medicine (5th ed.), McGraw-Hill
•Silbernagl, S., Lang, F. (2000) Color Atlas of Pathophysiology (1st ed.). Thieme
•Soares, J. (2001) Semiologia Médica – Princípios, Métodos e Interpretação (1.ª ed.) Lidel
•Golan, D.; Tashjian, A.; Armstrong, E.; Armstrong, A. (2011) Principles of Pharmacology – The •Pathophysiological Basis of Drug Therapy (3rd ed.). Lippincott Williams & Wilkins
•Rang, H.; Dale, M.; Ritter, J.; Flower, R. (2008) Rang and Dale’s Pharmacology (6th ed.). Elsevier
•Lullmann, H; Mohr, K; Ziegler, A; Bieger, D. (2000) Color Atlas of pharmacology (2nd edition). Thieme
•Fauci, A; Braunwald, E; Kasper, D et al.(2008) Harrison’s – Principles of internal medicine. (17th edition), McGraw-Hill.
•Henderson, J et al. (1996) Lippincott’s Pathophhysiology Series – Gastrointestinal Pathophysiology. Lippincott – Raven Publishers
•Rose, B et al. Alcoholic and fasting ketoacidosis (2011)
•Friedman, S et al. Pathogenesis of alcoholic liver disease (2012)
•Vernon, A; Ashley, S et al. Role of Surgery in the management of peptic ulcer disease (2010)
•Jensen, P; Feldman, M et al. Acute and Chronic Gastritis due to Helicobacter Pyolori (2011)
•Kabagambe, E; Wellons, M et al. Benefits and Risks of caffeine and caffeinated beverages (2013)
•Soll, A; Vakil, N et al. Clinical manifestations of peptic ulcer disease (2013)
•Soll, A et al. Epidemiology and etiology of peptic ulcer disease (2012)
•Jensen, P; Feldman, M. Metaplastic (chronic) atrophic gastritis (2012)
•Feldman, M et al. NSAIDs (including aspirin): Pathogenesis of gastroduodenal toxicity (2013)
•Feldman, M et al. NSAIDs (including aspirin): Treatment of gastroduodenal toxicity (2012)
•Solomon, D et al. NSAIDs: Mechanism of action (2012)
•Soll, Andrew et al. Overview of the natural history and treatment of peptic ulcer disease (2011)
•Mukamal, K et al. Overview of the risks and benefits of alcohol consumption (2013)
•Mukherjee, S et al. Alcoholic Hepatitis (2012) acumulação
de gordura
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