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EXAMEN MENTAL

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by

Rafael Soto

on 30 July 2015

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Transcript of EXAMEN MENTAL

EXAMEN MENTAL
Es la descripción del estado psíquico actual de una persona. Se basa en los datos obtenidos mediante la observación de la conducta no verbal y el análisis del contenido verbal de lo expresado por lo evaluado. Tiene como propósito obtener pruebas acerca de la presencia de signos y síntomas de algún trastorno mental.

Es la descripción del estado psíquico actual de una persona. Se basa en los datos obtenidos mediante la observación de la conducta no verbal y el análisis del contenido verbal de lo expresado por lo evaluado. Tiene como propósito obtener pruebas acerca de la presencia de signos y síntomas de algún trastorno mental.
Es la descripción del estado psíquico actual de una persona.
Se basa en los datos obtenidos mediante la observación de la conducta no verbal...
...y el análisis del contenido verbal de lo expresado.
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Tiene como propósito obtener pruebas acerca de la presencia de signos y síntomas de algún trastorno mental.

El examen mental a diferencia del físico no se realiza en un momento especifico, tal vez su inicio se da
en el primer momento de tener contacto con el paciente y su familia
al ingreso en la institución.

COMPONENTES DEL EXAMEN MENTAL
1. Descripción general o porte y actitud
2. Estado de conciencia
3. Orientación
4. Atención y concentración
5. Afecto
6. Pensamiento
7. Lenguaje
8. Sensopercepción
9. Memoria
10. Inteligencia y otras funciones cognitivas
11. Introspección
12. Juicio de realidad

Es la parte más descriptiva del examen mental. Lo que interesa son los aspectos generales de una persona en el momento de practicarse la evaluación; el conjunto de manifestaciones no verbales más que el contenido verbal que las acompaña.

1.Descripción General o porte y actitud



MARCHA Y MOVIMIENTOS.
FASCIES: Animadas, alegres, de tristeza, etc.
Contacto visual y verbal establecido.
Aspecto físico, aseo y arreglo personales.
ACTITUD.

1. Descripción general o porte y actitud
Estable
Temblor
Distonías
Acatisia
Agitación
Estereotipados
Ataxia
Catatonia
Bradiquinesia
Abulia

Marcha y Movimientos
Actitud
La actitud es el resultado de tomar como un todo la expresión facial y corporal, el tipo de contacto verbal y visual, el interés en el entorno y el estilo predominante para relacionarse con el interlocutor. No es completamente estática y puede cambiar con las circunstancias.

Actitud de perplejidad
Actitud alucinatoria
Actitud de extrañeza
Actitud distante,inhibición o retraimiento

Actitud pasivo-agresiva
Actitud hostil
Actitud demandante
Actitud somática o quejumbrosa

Actitud seductora
Actitud histriónica
Actitud infantil o pueril
Actitud intrusiva
Actitud de gran confianza en si mismo

ACTITUD DE INTERES
2. Estado de conciencia
Alerta
Somnoliento
Confuso
Estupor
Coma
EN PERSONA. ¿Sabe el paciente quién es, quién es el examinador y las funciones o los nombres de la personas con las que se relaciona?
EN TIEMPO. ¿identifica correctamente el paciente el día de la semana , la fecha y hora?
EN LUGAR. ¿Sabe el paciente donde ese encuentra? Y porque se encuentra allí?

3. Orientacion

4. Atención y Concentración
Atención.
"todos saben qué es la atención. Es la toma de posesión de la mente, en forma clara y vívida, por parte de uno de los varios objetos simultaneos del pensamiento. La focalización, es decir la concentración, es su esencia. Implica dejar a un lado algunas cosas para tratar de manera efectiva con otras. Se trata de una condición claramente opuesta a la confusión, al aturdimiento". William James.
Concentración.

Es la cantidad de recursos de atención que se dedica a una actividad o a un fenómeno psíquico específicos.

Se habla de atención dirigida a los objetos del entorno, las acciones, la percepción de los estados internos propios, los pensamientos, el espacio y el tiempo.
Evaluación de la atención.
Empieza con el primer contacto que se tiene con alguien. La actitud, la expresión facial, los movimientos y lo dicho verbalmente indican con cierta claridad lo que sucede con el proceso de atención.

Hipoprosexia.
La persona intenta concentrar su atención en alguna tarea pero no lo logra más allá de unos segundos a minutos.

Hiperprosexia
. La atención se encuentra focalizada y concentrada en determinados objetos, eventos, pensamientos, recuerdos o sensaciones

Euprosexia.
atención normal o habitual.

En

todo instante de la vida, y como rasgo esencial de cada una de las vivencias, se encuentra el afecto. Su presencia vuelve interesante o monótono el mundo, constituyéndose en determinante de la conducta posterior. Lo agradable, especialmente lo placentero, incitará a su búsqueda permanente, mientras lo triste y lo que ocasiona temor o frustración serán evitados de alguna manera.
GRUPO DE LA TRISTEZA.

TRISTEZA
ANHEDONIA
GRUPO DE LA ALEGRIA.
ALEGRIA
EXALTACION

GRUPO DE LA ANSIEDAD
ANSIEDAD
TEMOR O MIEDO

GRUPO DE LA IRRITABILIDAD
IRA
IRRITABILIDAD

GRUPO DE LA INSUFICIENCIA
INSUFICIENTE
PLANO

GRUPO DE VARIOS

LABILIDAD
AMBIVALENCIA
AFECTO PUERIL O INFANTIL

GRUPO DE LA ANSIEDAD


TEMOR O MIEDO
ANSIEDAD
PANICO

GRUPO DE LA IRRITABILIDAD

IRA
IRRITABILIDAD

GRUPO DE LA INSUFICIENCIA

INSUFICIENTE
PLANO

GRUPO DE LA ALEGRIA.

ALEGRIA
EXALTACION

GRUPO DE LA TRISTEZA.

TRISTEZA
ANHEDONIA

5. Afecto. (Emociones y estados de ánimo)
6. Pensamiento
Es todo aquello que es susceptible de ser expresado mediante el lenguaje verbal y evaluado semánticamente (comprensión de sentido).
Los pensamientos son símbolos o representaciones.

Al igual que en las demás áreas del examen mental, la evaluación se realiza desde el primer contacto que se tiene con la persona. El lenguaje verbal es la principal vía para conocerlo, pero toda la conducta sirve a este propósito.
Algunas veces será necesario formular preguntas especificas encaminadas a conocer la existencia de ciertas ideas en particular.

¿Cómo se evalua el pensamiento?
Se divide en dos grandes capítulos:

Curso o forma
. En este se incluyen la velocidad y la asociación existente entre las ideas.

Contenido.
Mientras el contenido abarca el tipo de ideas y su temática especifica.

SEMIOLOGIA PSICOPATOLOGICA DEL PENSAMIENTO
Curso o forma
Velocidad
Asociación
Taquipsiquia
Eupsiquia
Bradipsiquico
Bloqueo
Circunstancialidad
Asociación Laxa de Ideas
Fuga de Ideas
Incoherencia
Ensalada de palabras
Respuestas tangenciales e irrelevantes
(Taquipsiquia + Asociación laxa de ideas)
El discurso es impreciso, a menudo superficial, lleno de divagaciones, evasivas y detalles poco importantes , tanto que con frecuencia se vuelve al punto de partida sin lograr comunicar lo que se desea o hacerse entender por los demás.


En el discurso, la ilación, es decir, la relación entre una y otra idea, pierde el orden adecuado, se vuelve laxa. Las ideas expresadas por el afectado permiten entender medianamente su discurso y seguir la historia que narra, pero será necesario un esfuerzo activo por parte del interlocutor para organizar las partes y darle coherencia a lo escuchado.
las ideas ya no tienen relación entre si, la ilación entre ellas se ha perdido. Las oraciones no dan lugar a ningún discurso. La persona no consigue realizar descripciones ni narrar historias; tan solo emite oraciones o frases sin vinculo alguno entre ellas.
Es el grado extremo de las alteraciones en la asociación de las ideas. La persona pronuncia palabras sueltas, no construye oración alguna y mucho menos un discurso o narrativa.

Verbigeración
Consiste en la repetición monótona, por lo general con bajo volumen, de frases, palabras, y hasta silabas. Se encuentra con frecuencia en quienes presentan el tipo desorganizado de esquizofrenia. A ellos, además, se les observa distantes, ensimismados y descuidados en su aseo y arreglo personales.
son palabras nuevas, algunas veces totalmente inéditas, en otras ocasiones creadas a través de la condensación o combinación de otras palabras. La mayoría de veces se presentan acompañadas de otros síntomas de desorganización del pensamiento. También pueden ser parte del cuadro clínico de algunas afasias.
Neologismos
Contenido
Ideas delirantes
Basadas en experiencias psíquicas por lo general extrañas, intensas y poco habituales.
Convicción absoluta, tanto publica como intima
, acerca de su verdad, aunque nadie la comparta.
Rechazo, desvalorización o desestimación
completa e inmediata de argumentos y evidencias en su contra.
Critica introspectiva pobre.

Autorreferenciales o de referencia.
Persecutorias.
Mágicas.
De difusión o transmisión de pensamiento.
Megalomaniacas o de grandeza.
Celos delirantes.
Somáticas.

Tipos de Ideas delirantes
Ideas Sobrevaloradas
Creencias firmemente establecidas.
Convicción íntima muy fuerte acerca de su veracidad,
pero más débil en publico.
No hay rechazo ni desvalorización completa e inmediata de los argumentos y evidencias en su contra.
Hay posibilidad de discusión.
Motivan o generan actos de conducta de acuerdo con su temática.

De minusvalía.
De desesperanza.
De culpa y autorreproche.
Hipocondríacas.
Místicas.
Tipos de Ideas sodrevaloradas
Ideas prevalentes
Presencia casi constante durante periodos de tiempo, por lo general, mayores de algunos días.
Generan y
motivan conductas con menor frecuencia que las ideas delirantes y las sobrevaloradas.
Se puedes hablar de ellas con los demás, pero
no hay interés en defenderlas ni en discutir acerca de su veracidad.
Algunas son voluntariamente mantenidas (preocupaciones). Otras son involuntarias (ideas recurrentes en el trastorno por estrés postraumático).

Ideas Obsesivas
Intrusivas
, repetitivas e indeseadas. Se acompañan de incomodidad y malestar subjetivos. Ocasionan ansiedad y temor.
Se reconoce que son producto de la propia mente.
La persona experimenta que se escapan a su control y no están de acuerdo ni encajan con el resto de sus pensamientos.
Motivan y generan
compulsiones.


Tipos de Ideas obsesivas
De contaminación.
Dudas.
Horror y agresividad.
Necesidad de un orden determinado.
7.Lenguaje
MUTISMO
. Ausencia completa del habla.
ECOLALIA.
Es la repetición de una o más palabras, generalmente la ultima, que han sido pronunciadas por el interlocutor.

PALILALIA.
Es la repetición de una frase completa que ha sido pronunciada por el interlocutor.

DISARTRIA.
Dificultad para articular apropiadamente las palabras.

AFONIA
. Perdida total de la voz.
DISFONIA.
Perdida parcial de la voz.
8.Sensopercepción
Proceso de transferencia de la estimulación física a una información psicológica; proceso mental por el que los estímulos sensoriales alcanzan la conciencia
.

Aun cuando algunos pacientes relatan espontáneamente la presencia de alucinaciones, otros no lo hacen. A ellos conviene formularles algunas preguntas como las siguientes.

¿Escucha actualmente o a escuchado alguna vez voces o ruidos que nadie más pudiera oír o cuando no hay nadie a su lado?

Tiene actualmente o ha tenido alguna sensación extraña (o rara) en su cuerpo que otros parecen no tener?

Tiene actualmente o ha tenido alguna vez visiones o ha visto imágenes que los otros parecen no ver?


Existen alucinaciones visuales, auditivas, olfativas, gustativas, táctiles, cenestésicas.

Tipos de alucinaciones

Es la capacidad de percibir e identificar los estados mentales propios y reflexionar sobre ellos. Tenemos conciencia y critica de lo que nos sucede todo ello gracias a la capacidad de volvernos sobre nosotros mismos y elaborar pensamientos acerca de las experiencias psicológicas.

1.La percepción e identificación de los estados
psicológicos propios.

2.Explicación mediante cualquier sistema de creencias.

3.Su integración en el conjunto de experiencias actuales y del pasado.

4.Su critica

5.Uso de alguna teoría psicológica para explicar lo sucedido.

Etapas de la introspección
11. Introspección
Ausencia de introspección.
Introspección nula. NO es capaz de percibir e identificar los estados psicológicos propios.

Introspección precaria.
Los estados psicológicos se perciben con gran dificultad y los otros pasos de la introspección no se producen o se hallan comprometidos.

Grados de la
Introspección
Introspección pobre.
La persona, además de percibir e identificar sus estados psicológicos, tiene alguna explicación al respecto, pero difícilmente integra sus ideas en el conjunto de su psiquismo.

Introspección aceptable.
La persona identifica sus estados psicológicos, tiene una explicación para los mismos, y puede integrarlos en sus vivencias actuales y pasadas, pero la reflexión sobre los mismos se encuentra ausente.

Introspección adecuada

La persona puede percibir sus estados psicológicos, les da una explicación inicial e inmediata, los relaciona e integra con el resto de sus vivencias actuales y pasadas, reflexiona sobre ellos y hasta consigue comprenderlos utilizando alguna teoría psicológica conocida.

9. Memoria
Es la actividad psíquica que permite reproducir las vivencias del pasado.
Se clasifica en:

Memoria retrógrada – a largo plazo

Memoria Anterógrada – a corto plazo

Memoria inmediata - acontecimientos reunidos minutos antes.

10. Inteligencia
La inteligencia se define como la capacidad que tiene el individuo de adaptarse eficazmente a situaciones nuevas, utilizando conocimientos y experiencias previas. Esta capacidad depende del aprendizaje, la memoria, el juicio y el raciocinio, entre otros.

Se debe tener en cuenta los siguientes aspectos:

La edad
La procedencia y oportunidades sociales
La escolaridad y los logros de aprendizaje
El nivel ocupacional y oportunidades laborales
El vocabulario
La capacidad de adaptarse a las distintas situaciones
Valoración global de inteligencia
12. Juicio de realidad
En semiología psiquiátrica alude a una actividad de síntesis en la que a partir de las percepciones, las emociones , las experiencias previas y las creencias se llegan a formar opiniones sobre las personas, cosas y eventos del medio, la evaluación de esas opiniones, a su vez es la base para conocer el grado en que alguien distorsiona la apreciación de los sujetos y sucesos del mundo.

Juicio desviado
Se considera que el juicio está desviado cuando la evaluación de los objetos y los hechos se distorsionan de forma evidente.

Juicio debilitado
No hay una franca distorsión del entorno, mas bien se produce una sobre o infravaloración bastante marcadas de determinados aspectos del mundo.

Juicio anulado
No hay posibilidad de evaluar el entorno debido a alteraciones en el estado de conciencia o al compromiso marcado de la memoria.

FIERRO, Marco. Semiología del psiquismo. Kimpres Ltda. 2008.

Taborda L., Burgos C., Tellez J y Vasquez R. Principios de la Semiología Psiquiátrica. Universidad Nacional. Colombia. 1991.

Bibliografía
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