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Copy of REFRACCION EN CASOS ESPECIALES

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GALIA GUTIERREZ

on 6 May 2014

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Transcript of Copy of REFRACCION EN CASOS ESPECIALES

INTRODUCCION
La refracción en niños requiere de tiempo y paciencia

En general los niños cooperan bien para realizar un buen examen tanto para prueba subjetiva como skp

Algunos casos se tiene mayor dificultad para la refracción por algunas caraterísticas especiales del ojo o del niño
ESTRABISMOS
No olvidar la acomodación
Dar la mejor AV
Ambliopía estrábica
Control de la Oclusión

Síndrome de Down
Hiperlaxitud
Alta miopía
Catarata congénita /Pseudofaquia
Estrabismo
Mala cooperación
Albinismo
Fotofobia
Transiluminación iridiana
Nistagmus
Hipoplasia macular
Baja visión
Alta Hipermetropia
Ambliopías moderadas a severas
Mala visión
Alta Miopía
Menor ambliopía
Megalocorneas
Usar lente de trabajo alto

REFRACCION EN CASOS ESPECIALES
CONCLUSIONES
Dra Galia Gutiérrez J.
Hospital Clínico Universidad de Chile

Siempre intentar tomar AV
Hacer refracción cicloplégica
No intentar abrir los párpados
Tratar de no tocar la cabeza
Usar piso con ruedas
DERIVAR
Si no hay rojo pupilar
Si no puedo SKP
Si hay estrabismo
Si no tiene ninguna evaluación por oftalmólogo
Dificultades
baja visión
altas ametropias
nistagmus
Usar poca potencia de luz
Si no veo sombras usar un lente de trabajo alto para la skp
Ciclogyl da buena cicloplegia
Usar lente alto de trabajo para la skp
Recordar restar acomodación, dependiendo de la edad 3,00 a 1,50 esf
DERIVAR
Si no puedo refractar o tengo dudas
Control de la ambliopía
Si hay estrabismo
DERIVAR
Sospecha de glaucoma
Mal rojo pupilar
Si no mejora la AV
La mejoría subjetiva siempre es significativa en estos niños
No tenerle miedo a los LC

ENDOTROPIAS ACOMODATIVAS

Siempre refractar con cicloplegia
Dar toda la cicloplegia, pero tomando en cuenta la edad
Controlar ambliopía
AV
Oclusión (edad y profundidad de la ambliopia
EXOTROPIAS INTERMITENTES
Si la refracción es miópica nos ayudará con la convergencia
Si la refracción es hipermetrópica dar la mejor AV nos ayudará al alineamiento y al manejo de la ambliopia cuando la hay
ESTRABISMOS SENSORIALES
Generalmente ET cuando son precoces
Dar corrección la mejor AV
Hacer cicloplegia y prueba subjetiva sin cicloplegia
MANEJO DE LA AMBLIOPIA
Derivar siempre que:
tengo dudas o no puedo refractar
no hay buen rojo pupilar
hay estrabismo
hay malformaciones del ojo
no mejora la visión
SIEMPRE CONTROLAR AV
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