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Buenas prácticas para la seguridad del paciente

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Transcript of Buenas prácticas para la seguridad del paciente

BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
Y los procesos de limpieza, desinfección y esterilización en odontología.
Otros pacientes,

Trabajadores de la salud,

Medio ambiente,

Objetos inanimados,

Elementos médicos contaminados,

Cualquier elemento que no haya
sido esterilizado en forma correcta.

Resolución 2183 de 2004
Resolución 2183 de 2004
Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud.


“Las infecciones nosocomiales (intrahospitalarias) representan un problema y una amenaza permanente….

Jesús Octavio Montoya Callejas

Docente

FACULTAD DE ODONTOLOGÌA
UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
……se hace necesario establecer procedimientos en las centrales de esterilización, tendientes a garantizar que los elementos e insumos que allí se distribuyen cumplan con todos los pasos del proceso de esterilización y que la certificación física, química y biológica se cumpla de forma adecuada.”
Artículo 2°. Se constituye en una herramienta
indispensable para el desarrollo de los procesos y actividades de las Centrales de Esterilización de los prestadores de Servicios de Salud en cualquier grado de complejidad y particularmente para que en las centrales de esterilización se dé cumplimiento al Estándar de los Procesos Prioritarios Asistenciales, contenido en el Anexo Técnico de la Resolución 1439 de 2002.
Conjunto de normas y procedimientos que garantizan el control de los factores de riesgo, la prevención de impactos nocivos y el respeto de los límites permisibles sin atentar contra la salud de las personas que laboran y/o manipulan elementos biológicos, técnicos, bioquímicos, genéticos y garantizando que el producto o insumo de estas investigaciones y/o procesos, no atentan contra la salud y el bienestar del consumidor final ni contra el ambiente.
Resolución 2183 de 2004.
Ministerio de la Protección Social.
Manual de buenas prácticas para prestadores de los servicios de salud.
Jabón Antibacterial:

Con triclosán que es un potente agente antibacteriano y fungicida
Video
lavado de manos

PRÁCTICAS DE CONTROL DE AGENTES PATÓGENOS

1.L I M P I E Z A

2.DESINFECCIÓN

3.ESTERILIZACIÓN

Video
Lavado y empacado
de instrumental

DÓNDE DESECHAR LOS MATERIALES RESIDUALES?
BOLSA ROJA
BOLSA ROJA
controversia
Es un procedimiento que precede a la desinfección y a la esterilización.

La remoción de detritos orgánicos e inorgánicos, se hace mediante un detergente o surfactante complementado con un buen cepillado manual y abundante agua o mediante un aparato ultrasónico.

Se hace inmediatamente después de la atención del usuario para evitar que se reseque la suciedad.
DETERGENTES O SURFACTANTES

Son agentes químicos utilizados para la eliminación de la suciedad insoluble en agua.

TIPOS DE DETERGENTES

Ácidos (para la suciedad inorgánica)
Alcalinos (para la suciedad orgánica)
Neutros (para el material mixto)
Enzimáticos: contienen enzimas que eliminan las proteínas de la sangre, el suero, la saliva, la pus .
Limpiador enzimático
Toallas de papel
Elimina todos o muchos microorganismos patogénicos con excepción de esporas bacterianas.

A nivel hospitalario se realiza utilizando diferentes agentes químicos o pasteurización.

Puede ser de alto, intermedio o bajo nivel de acuerdo al espectro de actividad del agente utilizado para realizar el procedimiento.
Fácil de utilizar.
No manche.
Sistema de prueba para verificar concentración mínima efectiva.
Economía en uso.
Eficacia microbiológica.
Amplio espectro.
Acción rápida.
Resista inactivación por materia orgánica. 
Seguridad laboral
Bajo olor e irritación.
Baja toxicidad.
CUÁNDO ESTERILIZAR, CUÁNDO DESINFECTAR? (Spaulding 1968)
EJEMPLO DE ELEMENTOS DE TRABAJO SEGÚN RIESGO DE TRANSMISIÓN (Spaulding 1968)
Desinfección de superficies
Las superficies de equipos médicos: desinfectantes de bajo nivel.

Las superficies ambientales : contribuyen a la transmisión cruzada de infecciones por contaminación de las manos del trabajador al estar en contacto con la superficie ambiental.
ALCOHOL
Alcohol etílico e isopropílico.
Tuberculicidas, fungicidas y virucidas, pero no destruyen las esporas bacterianas.
Su concentración bactericida óptima está entre el 60% y 90%.
La acción antimicrobiana es que desnaturaliza las proteínas.

Ventajas : Económicos; acción rápida.

Desventajas: Endurecen plásticos y gomas; se inactivan frente a materia orgánica; se evaporan fácilmente.
Informar al personal de apoyo administrativo
compuestos de cloro
Actividad antimicrobiana de amplio espectro.
Inhibición de algunas reacciones enzimáticas claves dentro de la célula, desnaturalización de proteínas e inactivación de los ácidos nucléicos.

Ventajas: Acción rápida; bajo costo; fácil manejo.

Desventajas: Corrosivo; daña textiles, degrada plásticos y gomas; se inactiva en presencia de materia orgánica, jabones y detergentes; produce irritación de piel y mucosas; requiere preparaciones frescas.

No recomendable para desinfección de instrumental.
Recomendaciones de uso:
Sobre derrames grandes de sangre o fluidos contaminados: 5000 ppm antes de limpiar.

Sobre manchas o derrames pequeños de sangre o fluidos contaminados: 500 ppm, previa limpieza.

Desinfección de áreas críticas: 1000 ppm.

Desinfección de áreas no críticas: 100 a 500 ppm.
“Eliminación de todos los microorganismos, inclusive esporas. Debe realizarse con métodos validados que permitan certificación rutinaria del proceso mediante indicadores físicos, químicos y biológicos. No se recomiendan germicidas químicos líquidos para esterilizar equipos médicos.”

Resolución 2183 de 2004. Ministerio
de la Protección Social. Manual de
buenas prácticas para prestadores
de los servicios de salud
Proceso físico o químico mediante el cual se eliminan todas las formas de vida microbiana, incluyendo esporas.

En odontología son comunes los siguientes:
Esterilización con vapor de agua y vapor químico (autoclave)
Calor seco
Líquidos
Recepción 
Limpieza. 
Secado. 
Empaque. 
Identificación y rotulado.
Carga. 
Monitoreo.
Transporte .
Almacenamiento.
Material diseñado para envolver, empacar y contener elementos que van a ser esterilizados, almacenados y utilizados luego.

Debe permitir la esterilización del elemento contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso.

Cuando los instrumentos están limpios y secos se empacan en un material compatible con el método de esterilización que se va a emplear.
Rotulado de los empaques con las fechas de esterilización y de vencimiento
Sus funciones son:

Contener los instrumentos
Facilitar la esterilización
Mantener la esterilidad
Permitir la entrega aséptica
Pasta de celulosa pura al 93%, con 7 % de fibra de poliéster.
Libre de fibras sueltas.
No mancha.
Exento de productos tóxicos.
Tejido tipo vía.
Barrera biológica efectiva.
Tiene porosidad controlada.
Tiene permeabilidad al aire
Tiene resistencia al rasgado, al estallido y a la tensión.
No tiene mal olor
Es flexible
Garantía de almacenamiento y esterilidad
Esterilización : vapor, oxido de etileno y formaldehido
Económico.
EMPAQUES PARA EL AUTOCLAVE
Telas de algodón
Papel crepé grado médico
Polipropileno
Tyvek Mylar
Mixto: papel/plástico
Es el método más barato, seguro y más ampliamente utilizado.
Elimina los microorganismos por la desnaturalización y coagulación de proteínas
Utiliza como agente esterilizante el vapor saturado, a determinada temperatura, bajo presión por un tiempo de exposición estipulado.
Se controla con tres variables:

Presión (15 a 20 libras)
Tiempo (20 a 30 minutos)
Temperatura (121° C)
T R A N S P O R T E
En recipientes cerrados para que permitan el aislamiento del paquete de los factores externos.


Evitar el daño de los paquetes para mantener la esterilidad.
Almacenado en Área estéril
Cinta esterilometro (indicadora de vapor)
Hasta pronto¡
Esta obra está licenciada bajo una Licencia Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 3.0 Unported. Para ver una copia de esta licencia, visita http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ o envía una carta a Creative Commons, 444 Castro Street, Suite 900, Mountain View, California, 94041, USA.
La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente fue puesta en marcha por el Director General de la Organización Mundial de la Salud en octubre de 2004.

Creada con el propósito de coordinar, difundir y acelerar las mejoras en materia de seguridad del paciente en todo el mundo.
http://www.who.int/patientsafety/es/

Diario Oficial No. 45.611, 16 de julio de 2004
http://www.esevictoria.gov.co/sitio2/Guias_Protocolos/EPIDEMIOLOGIA/MANUALES%20EPIDEMIOLOGIA/RESOLUCION%202183%20DE%202004.pdf
Prácticas seguras

Las
buenas prácticas
contenidas en la
Guía Técnica en Salud son aplicables a:

- Prestadores hospitalarios.
- Prestadores ambulatorios.
- Prestadores independientes.
- Entidades administradoras de planes de salud

Se cuenta con un
Programa de Seguridad del Paciente
que promueve una adecuada caja de herramientas para la identificación y gestión de
eventos adversos.

Hay que detectar, prevenir y reducir el
riesgo de infecciones
asociadas con la atención en salud

Se desarrollan
acciones
encaminadas a:
- Lograr profilaxis a través del uso de alcohol en la higiene de manos.
- Lograr cumplimiento (adherencia) del personal del lavado higiénico de las manos.

¿Porqué el lavado de manos?
Lavado Social de manos:

Es aquel que se realiza con agua y jabón (no antiséptico) para remover la suciedad de las manos.



http://www.seg-social.es/ism/gsanitaria_es/ilustr_capitulo7/cap7_1_heridas.htm
Se pretende la reducción de la carga biológica en las manos
Alcohol Glicerinado:
Antiséptico que contiene alcohol utilizado para aplicar en las manos y reducir el número de microorganismos en ellas.
Lavado Higiénico de las manos:

procedimiento más importante para prevenir las
infecciones nosocomiales.

Esquema para el análisis causal de una acción insegura:

http://consejosalimentarios.wordpress.com/2013/12/31/manipulacionseguradealimentos/
http://www.vihda.gov.ar/sitio%20vihdaii/vihda/noticias.asp
http://www.eufar.com/BIOSEGURIDAD/Accessories/SOPORTE-DISPENSADOR-DE-LITRO.html
http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Detectar_Infecciones.pdf
Se deben impulsar los cinco momentos promovidos por la OMS/OPS:


1. Lavado de manos antes de entrar en contacto con el paciente.
2. Lavado de manos antes de realizar un procedimiento limpio
aséptico.
3. Lavado de manos inmediatamente después de un riesgo de exposición a líquidos corporales y tras quitarse los guantes.
4. Lavado de manos después de tocar a un paciente y la zona que lo rodea, cuando deja la cabecera del paciente.
5. Lavado de manos antes de tocar cualquier objeto o mueble del entorno inmediato del paciente, cuando lo deje, incluso aunque no haya tocado al paciente.
Ministerio de la Protección Social (Guía Técnica "Buenas prácticas para la seguridad del paciente en la atención en salud") http://www.elhospital.com/eh/formas/91825/seguridadPaciente.pdf
Las infecciones asociadas con la Atención en Salud como evento adverso

Entre las accciones más frecuentes asociadas con la aparición de infecciones asociadas con la atención en salud se encuentran:

El No lavado de manos antes y después de examinar a cada paciente
El No uso de guantes para manipular sangre, fluidos corporales (saliva) , secreciones de infecciones e instrumental contaminado con estos fluidos.
La No utilización de mascarillas, gafas y tapabocas.
La No utilización de bata
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