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Radiología Convencional

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by

Carmen C.P.

on 8 May 2015

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Transcript of Radiología Convencional

SIGNO DEL BRONCOGRAMA AÉREO · ¿Es técnicamente correcta la RX?
· Adecuar la interpretación a la proyección realizada.
· Aplicar la anatomía radiológica para interpretar la Rx tórax. Reconocer estructuras normales y variantes anatómicas.
· Sistemática de lectura: NO OLVIDARNOS NADA, a veces, “el árbol no deja ver las hojas”.
· Ante hallazgos patológicos frecuentes recordar y aplicar los signos radiológicos. CONCLUSIONES CONVERGENCIA HILIAR CONVERGENCIA HILIAR OCULTACIÓN HILIAR SIGNO EXTRAPLEURAL SIGNO CERVICOTORÁCICO
SIGNO DE LA SILUETA · Signo del broncograma aéreo.
· Signo de ocultación hiliar.
· Signo de convergencia hiliar. SIGNOS DE DIFERENCIACIÓN PATOLÓGICA · Signo de la silueta.
· Signo cervicotorácico.
· Signo toracoabdominal.
· Signo de lesión extrapleural o extrapulmonar. SIGNOS DE LOCALIZACIÓN 2. Signos de diferenciación patológica. SEMIOLOGÍA RADIOLOGÍA TORÁCICA. · En placa PA aparecen como estructuras de densidad agua a ambos lados de la silueta cardíaca.
· Las arterias y las venas de los lóbulos superiores son la que forman el hilio radiológico.
· El hilio izquierdo se sitúa más alto que el derecho. HILIOS PULMONARES · TRÁQUEA se divide en la carina en dos bronquios principales.
· BPD es más vertical, más corto y más ancho que el izquierdo.
· BPI más horizontal y aparece como una estructura radiotransparente oval o redondeada en placa lateral. ESPACIOS AÉREOS · Estructura musculotendinosa que separa tórax de abdomen.
· Forma de cúpula y cubierto de pleura y peritoneo.
· Tres orificios: Aorta, esófago, Vcinf.
· Hemidiafragma izquierdo más bajo en el 90% casos. DIAFRAGMA Cisura ácigos. CISURAS ACCESORIAS.

Frecuencia de hasta el 50%.

Sin significado patológico. · PULMÓN DERECHO, dividido en tres lóbulos: superior y medio separados por la cisura menor u horizontal ( visible en PA y lateral, y ambos separados del lóbulo inferior por la cisura mayor u oblicua, sólo visible en proyección lateral.
· PULMÓN IZQUIERDO, dividido en dos lóbulos, superior e inferior, separados por la cisura mayor u oblicua. PLEURA Y CISURAS · CAVIDAD PLEURAL está comprendida entre pleura visceral ( recubre pulmones) y pleura parietal ( recubre pared torácica).
· C. PLEURAL es virtual y no visible.
· PLEURA VISCERAL forma las cisuras que son invaginaciones en profundidad y que son visibles en ocasiones. PLEURA Y CISURAS Costilla cervical · COSTILLAS: Calcificación de cartílagos costales no tiene significado patológico.
· C. Dorsal: recta en AP, ligeramente cifótica en lateral. La densidad disminuye de arriba abajo.
· ESTERNÓN: Manubrio, cuerpo, apéndice xifoides. ESQUELETO PARTES BLANDAS y.. NÓDULO:
PEZÓN OCULTACIÓN HILIAR OCULTACIÓN HILIAR LESIÓN EXTRAPLEURAL SIGNO CERVICOTORÁCICO LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN. “Cuando dos estructuras de la misma densidad presentan una zona de contacto, sus contornos se borran en dicha zona, generando una única silueta, indicando que se encuentran en el mismo plano.”. SIGNO DE LA SILUETA Calcificaciones valvulares ¿HILIOS? ¿HILIOS? ESPACIOS AÉREOS Tráquea LOBULACIÓN DIAFRAGMÁTICA DIAFRAGMA NORMAL ¿ NÓDULO PARTES BLANDAS? PARTES BLANDAS NO OLVIDARNOS NADA.
· Partes blandas torácicas y extratorácicas.
· Esqueleto óseo.
· Pleura.
· Mediastino.
· Hílios.
· Parénquima pulmonar. SISTEMÁTICA DE LECTURA DENSIDADES RADIOLÓGICAS BRONCOGRAMA AÉREO HIPERTENSIÓN PULMONAR SIGNO TORACOABDOMINAL Una lesión en la que se aprecian bien sus bordes por debajo del diafragma debe ser torácica ( nos indicará que estará rodeada por una interfase de distinta densidad, en este caso el aire pulmonar). SIGNO SILUETA NEGATIVO Arco aórtico derecho Ángulos cardiofrénicos CORAZÓN, ARTERIAS Y VENAS CISURAS MANUBRIO ESTERNAL ¿ Partes blandas ? Pezón mamario HILIOS PULMONARES PARTES
BLANDAS Partes blandas mamarias Fosa supraclavicular Partes blandas laterales tórax. · ROTACIÓN:
·Las clavículas deben estar centradas respecto a las apófisis espinosas. Características técnicas · Debe comprender ambos hombros y ambos hipocondrios y ser visible cámara gástrica y densidad hepática.
· PENETRACIÓN
·Normal: la placa tiene un tono grisáceo y se ven algunos discos vertebrales detrás del corazón. Se visualizan estructuras vasculares detrás de la silueta cardíaca.
· Dura o penetrada o sobreexpuesta (“quemada”): el pulmón se ve negro y se distinguen muy bien los cuerpos vertebrales retrocardíacos.
· Blanda o poco penetrada o infraexpuesta: características inversas a la previa. Características técnicas -TÉCNICA: Alto KV ( diferenciar estructuras) y bajo mA ( irradiar poco), tiempo corto de exposición.
-VALORACIÓN: P: penetración
R: rotación
I: inspiración
M: movimiento
-PROYECCIÓN. ASPECTOS TÉCNICOS · Tórax 2p: PA + Lat (izda.)
En bipedestación e inspiración máxima.
Niños: AP. PA. Lat si procede.
· Tórax AP: Decúbito. Peor calidad diagnóstica.
En la sala de Rayos o portátil.
Sedestación PROYECCIONES BÁSICAS RADIOLOGÍA TORÁCICA · Miércoles 12 Diciembre: 17-19:30 horas.
- Tórax normal-Semiología Rx.
- Tórax patológico: Parénquima pulmonar.

. Jueves 13 Diciembre: 17-19:30 horas.
- Tórax patológico: Pleura-Caja torácica-mediastino.
- Abdomen normal y patológico.
- Evaluación de casos prácticos... RADIOLOGÍA CONVENCIONAL
PROGRAMA Servicio de Radiodiagnóstico.
Hospital Alto Guadalquivir. Andújar. RADIOLOGÍA CONVENCIONAL INSPIRACIÓN:

Bien inspirada, contaremos como mínimo, 6 - 7 arcos costales anteriores y 9 - 11 posteriores.

Mal inspirada, produce imágenes de seudocardiomegalia y ensanchamiento mediastínico. PENETRACIÓN DURA BLANDA Derrame pl.
Neumotórax, enfisema obstr.
Vértices, LM
Huesos, calcificaciones Decúbito lateral
Espiración
Lordótica
Parrilla costal PROYECCIONES COMPLEMENTARIAS CINCO DENSIDADES NEGRO BLANCO NEGRO BLANCO

Densidad metal
Densidad calcio
Densidad agua
Densidad grasa
Densidad aire Densidades radiológicas · Inspiración: podemos contar de 10 a 11 arcos costales posteriores.
· Rotación: las clavículas están centradas respecto a las apófisis espinosas. Características técnicas · ¿Cuál es su papel en la actualidad? Mantiene su vigencia. Es el examen radiológico más comunmente solicitado.
· Es una de las exploraciones más realizadas en Urgencias.
· Exploración básica solicitada por múltiples especialidades en el estudio diagnóstico de múltiples patologías.
· Debe ser siempre valorada en relación con la historia clínica del paciente. La información clínica es imprescindible para una correcta valoración de los hallazgos radiológicos. · Se ven algunos discos y cuerpos vertebrales detrás del corazón, lo que indica que la placa tiene una exposición correcta (no es dura ni blanda). · Se ve el abdomen superior y los hombros, lo que es técnicamente correcto. Aire-Grasa-Agua-Calcio-Metal ANATOMÍA RADIOLÓGICA TÓRAX Identifica: 1 Tráquea y bronquios principales
2 Límites de ambos campos pulmonares
3 Patrón vascular pulmonar
4 Cisura menor Identifica las estructuras correspondientes a la silueta cardiaca y mediastínica 1 Tráquea
2 Escápulas
3 Perfil cutáneo axilar
4 Aurícula izquierda
5 Ventrículo derecho
6 Sombra mamaria
7 Entrada de la vena cava
8 Vasos cortados Identifica: 1 Esternón
2 Tráquea
3 Escápulas
4 Aorta
5 Espacio retroesternal
6 Espacio retrocardíaco
7 Hemidiafragma izdo.
8 Hemidiagrafma dcho.
9 Cámara gástrica Identifica: Mediastino medio Delimita: Mediastino posterior Mediastino anterior Tráquea y bronquios principales
Diafragma
Cámara gástrica
Ángulo esplénico del colon
- Clavículas
- Escápulas
- Costillas Identifica: 1 Tráquea
2 Pliegue cutáneo axilar
3 Escápulas
4 Bronquio izquierdo cortado
5 Cuerpos vertebrales
6 Espacio retroesternal
7 Espacio retrocardíaco
8 Senos costodiafragmáticos
9 Diafragmas Identifica: - Manubrio esternal
- Aorta
Tráquea y bronquios principales
- Hilios
Vasos cortados
- Vértice pulmonar
- Base pulmonar
- Seno cardiofrénico
- Seno costofrénico
- Diafragma Identifica: · Índice cardiotorácico.
· Grosor de arterias y venas disminuye hacia la periferia.
· Más marcados en bases. 1. Signos de localización. “ Si una lesión sobrepasa el límite de la clavícula se sitúa en mediastino posterior”. Una masa mediastínica anterior con extensión cervical no se ve por encima de la clavícula. Aumento de densidad, ángulos obstusos, convexo hacia el pulmón, no broncograma aéreo, lesión costal. Se trata de la visualización de la arteria pulmonar más de 1 cm por dentro del borde lateral de lo que parece la silueta cardíaca. Esto hace sospechar que el contorno que semeja la silueta corresponde en realidad a la presencia de una masa mediastínica. Linfoma Quiste tímico mediastínico Aplicable a una masa situada en la región hiliar para determinar si corresponde a una estructura vascular o a una masa. 1- Si las ramas de la art. Pulmonar convergen hacia la masa más que hacia el corazón se trata de una gran arteria pulmonar. 2- Si convergen hacia el corazón es indicativa de masa hiliar. Ramas convergen hacia silueta cardíaca: Masa hiliar. Ramas vasculares convergen hacia la teórica masa. “ Cuando existe exudado en los alveolos, contrasta con los bronquios llenos de aire visibles a través de la condensación alveolar: indica lesión alveolar”. FIN DE LA PRIMERA PARTE, Y AHORA VIENE LA SEGUNDA QUE ES MÁS INTERESANTE.
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