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Copy of Desarrollo Integral 0-12 meses

Tema 1 Práctica Infanto Juvenil, Instituto Teletón Natalia Díaz y Claudia Rebolledo Terapia Ocupacional - UACh
by

Evelyn JImenez

on 1 November 2014

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Transcript of Copy of Desarrollo Integral 0-12 meses

Desarrollo Integral de
0 a 12 meses

Natalia Díaz - Claudia Rebolledo

Estudiantes en práctica
Unidad de Terapia Ocupacional
EJES a abordar:
Desarrollo psicomotor normal
Desarrollo Cognoscitivo de Piaget (E. Sensoriomotriz)
Desarrollo del Lenguaje
JUEGO
NEONATO 0-10 días
Flexión fisiológica
Reacción de enderezamiento cervical
Reacción de enderezamiento laberintico (muy débil)
Reflejo Moro
Reflejo de búsqueda, chupar-tragar.
Reflejo de prensión.
Bipedestación primaria y marcha automática.

INFORMACIÓN GENERAL:
DESARROLLO PSICOMOTOR
PRONO
SUPINO
SEDENTE
y TAS
BIPEDESTACIÓN
Cabeza hacia un lado
Extremidades superiores: aducidas y flectadas
Extremidades inferiores: flectadas, pelvis alta.
Movimiento:
Rotación de la cabeza
Pataleo de la extremidad inferior
Movimientos involuntarios

Flectado simétricamente
Cabeza hacia un lado (45 ° aprox)
Extremidades superiores: flectadas, Abducidas y rotadas externamente.
Movimiento:
Rotación de cabeza
Movimiento involuntario de las extremidades.

Tracción a sedente: Sin control flexor.
Sedente:
Cabeza hacia adelante
Espalda curvada
Pelvis perpendicular

Bipedestación primaria (lleva peso con apoyo) conservado aprox. por 3 semanas:
Caderas flectadas, caderas detrás de hombros, pies cerrados cerca.
Marcha automática.

1 MES
INFORMACIÓN GENERAL:
En el lenguaje: Gorjeos.
Piaget: Subetapa 1 uso de reflejos.
4-6 Semanas: Fijación y seguimiento visual.
Cierra los párpados con la luz intensa.
Detiene sus movimientos al oír un sonido.
Centro de gravedad: cabeza.

DESARROLLO PSICOMOTOR
PRONO
SUPINO
SEDENTE Y TAS
BIPEDESTACIÓN
Flexión disminuida
MMSS: más rotadas externamente y abducidas; codos detrás de hombros.
MMII: flexión disminuida de cadera; pelvis más baja.
Movimiento: levantamiento y giro de la cabeza.

Flexión disminuida
Cabeza mejor hacia un lado (rotación cervical aumentada)
MMSS: aumentada rotación externa, abducción.
MMII: extensión aumentada
Movimiento: giro de cabeza, movimiento involuntario de extremidades.

•TAS: sin control flexor.
•Sedente:
Intento pasajero de levantar la cabeza.
Espalda curvada
Pelvis perpendicular.

•Toma algo de peso
•Leve extensión de codo
•Marcha automática: puede o no estar presente.

2 MESES
INFORMACIÓN GENERAL:
Reacción de enderezamiento cervical
Reacción de enderezamiento laberíntico
Reacción enderezamiento óptico
Reacción tónico cervical asimétrico
Reflejo de prensión.
Desarrollo plano sagital (levantamiento cabeza)
Centro de gravedad: cintura escapular.
Lenguaje: vocaliza sonidos aislados.
Presenta sobresaltos con ruidos fuertes
6-8 semanas: Sonrisa social.
Piaget: Subetapa 2, Reacciones circulares primarias (hasta mes 4).

DESARROLLO PSICOMOTOR
PRONO
SUPINO
SEDENTE Y TAS
BIPEDESTACIÓN
Flexión disminuida
Cabeza: elevación a 45°
MMSS: rotación externa aumentada y abducción; peso en manos y antebrazos; codos detrás de hombros.
MMII: Flexión de cadera disminuida; pelvis más baja.
Movimiento: levantamiento y giro de cabeza.

Flexión disminuida
Cabeza:
Aumento de la rotación hacia un lado.
Rara vez en línea media
Respuesta aumentada de RTCA
Extremidades superiores:
Abducción aumentada
Extensión de codo aumentada
Posición asimétrica(RTCA)
Movimientos lejos del cuerpo
Extremidades inferiores:
Flexión de cadera disminuida
Rotación externa de cadera aumentada, abducción
Pies sobre la superficie.
Movimientos involuntarios y swiping.

TAS:
•Intenta asistir (REL y REO aumentados), cabeza se retrasa menos.
Sedente:
•Cabeza arriba, pero se balancea.
•Espalda curvada.


•Atasia- abasia
•Levantamiento de cabeza con extensores de cuello
•Extensión de codo aumentada
•Caderas detrás de hombros.

3 MESES
INFORMACIÓN GENERAL:
Comienza la simetría
Aumento de la orientación de cabeza en la línea media
REL más fuerte
REO más fuerte
Reacción enderezamiento cervical disminuida
RTCA disminuyendo (porque el control flexor está aumentado)
Apoyo simétrico en antebrazos.
Coordinacion mano-mano-boca.
Centro de gravedad: abdomen.
Lenguaje: Juega con sonidos del lenguaje.

DESARROLLO PSICOMOTOR
PRONO
SUPINO
SEDENTE Y TAS
BIPEDESTACIÓN
Extensión aumentada
Cabeza: sobre 90°
Rotación libre (traslado peso).
MMSS:
Carga peso en antebrazos.
Propiocepción a hombros (estabilizando cintura escapular, lo que mejora control cabeza/cuello)
Codos alineados con hombros.
Rotación externa.
MMII:
Extensión lumbar, pelvis baja.
Flx cadera disminuida.
Cadera: Flx, abd, rotación ext.

Simetría aumentada
Cabeza: cerca de la línea media.
MMSS: juntas a línea media sobre pecho, tiron de ropa, rotación interna, , flexión anterior antigravitatoria. Finalizando los 3 meses logra patrón mano-mano-boca
MMII: extensión lumbar, pelvis baja, flexión de cadera disminuida, pero siempre en flexión, abucción y rotación externa.


TAS:
Control flexor aumentado.
Retraso de la cabeza disminuido.
Aumenta el deseo de enderezar la cabeza.
Reacción común asimétrica.
Los ojos trata de fijarlos al examinador
Asistencia de MMSS
No hay participación abdominal ni MMII
Sedestación:
Cabeza arriba
Extensión de espalda aumentada
Aducción escapular
Extensión de hombros
Tono disminuido en espalda baja y caderas, además, se inclina hacia adelante
MMII aumentan el pequeño apoyo

•Toma algo de peso
•Cabeza arriba
•MMII: abducción, rotación externa y extensión; caderas flectadas y detrás de hombros; punta de los pies flectadas

4 MESES
INFORMACIÓN GENERAL
Simetría aumentada
REL y REO aumentados
RTCA disminuida
Ojos dominantes
Comienzo de la reacción de Landau
Mejor control de cabeza- comienza enderezamiento lateral de cabeza.
Inicio desarrollo plano frontal.
Coordinación Mano-rodilla.
Centro de gravedad: sínfisis púbica (prono) mitad superior tronco (supino).
Piaget: subetapa 3, reacciones circulares secundarias.

DESARROLLO PSICOMOTOR
PRONO
SUPINO
SEDENTE Y TAS
BIPEDESTACIÓN
Extensión aumentada
Cabeza se levanta en línea media
Levantamiento de tórax
MMSS: Control de peso por antebrazos (propiocepción en hombros).
MMII: extensión lumbar aumentada, inclinación anterior de la pelvis, caderas bajas, abducción de caderas disminuidas, rotación externa, flexión (MMII en línea con tronco inferior), pataleo involuntario, pelvis, traslada peso.
Comienzo de Landau: extensión de columna con extensión de cabeza, aducción bilateral de escápulas (refuerza la extensión).
Juega con landau y va a un buen control del peso por antebrazos.
Gira al lado: accidentalmente, porque es incapaz de controlar el traslado.
La posición de las piernas es importante. Si están en “posición de rana”, el traslado del peso por el tronco inferior no ocurre y el giro es biomecánicamente bloqueado.
Control aumentado de flexores: fuerte balance extensor.
Buena orientación de la cabeza en la línea media.
MMSS: flexión de hombros, Manos y ojos hacia las rodillas (extensión de codos para jugar con rodillas)
MMII: Extensión de cadera aumentada, cadera activa, flexión de rodillas, abducción disminuida, rotación externa.
Gira hacia un lado: Por hiperextensión del cuello y reacción de enderezamiento cervical.
Decúbito lateral: se estimula el enderezamiento lateral de la cabeza (por REL y REO), el cual es posible cuando los extensores y flexores se enderezan uno con el otro.

TAS: control flexor aumentado, simetría aumentada, cabeza en la línea media, algo de actividad abdominal y de flexión de piernas.
Sedente: cabeza arriba en la línea media, espalda derecha en la articulación dorsolumbar, flexión lumbar, pelvis perpendicular, flexión de cadera, leve aducción escapular.

Cabeza arriba y en línea media, los hombros se pueden elevar. Pelvis detrás de los hombros.
Extremidades inferiores: Pueden flectarse y extenderse.

5 MESES
INFORMACIÓN GENERAL:
Aumento de la reacción de landau
Aumento del REL y del REO
Aumento del enderezamiento de la cabeza
Reacciones de equilibrio en el comienzo del prono
Prensión dirigida.
Traspasa línea media.
Apoyo unilateral de antebrazos.
Apoyo palmar con codos extendidos.
Inicio Coordinación mano-pie-boca.
Centro de gravedad: cintura escapular (supino) y muslos (prono).
Busca sonido suave.
Lenguaje: Emite sonidos consonáticos, trata de imitar a quienes escucha.
Risa sonora.
AVDb: Comienza a comer con las manos (si se le pone una galleta en la mano, la come).

DESARROLLO PSICOMOTOR
PRONO
SUPINO
SEDENTE Y TAS
BIPEDESTACIÓN
Aumento de la extensión hacia espalda baja y caderas.
Control del peso con brazos extendidos, elevación tórax, apoyo sobre muslos.
Apoyo unilateral de antebrazos (bebé descarga peso en un hemicuerpo con apoyo en antebrazo y alcanza en altura con otro brazo).
Extremidades inferiores en línea con tronco.
Reacción Landau.
Balanceo (vestibular)
Giros a supino en bloque.

Aumento del control flexor
Interacción visual
Coordinación mano-pie-boca, apoyo cintura escapular.
Giro desde supino a decúbito lateral con disociación de piernas (Desarrollo plano frontal por aumento flexión lateral de tronco).

TAS: sin retraso de la cabeza, se inicia la depresión del mentón , los brazos traccionan, se activan los abdominales, las piernas se flectan en caderas y rodillas.

Sedente: Control de cabeza, depresión del mentón, extensión de la espalda.
MMSS: apoyo hacia adelante.
MMII: amplia base de sustentación, estabilidad posicional, aducción, rotación externa, flexión de cadera y de rodillas.

Tracciona hasta llegar a bípedo
Extremidades inferiores: abducidas y rotadas externamente.
Saltos: Estimulación propioceptiva y vestibular.
Lordosis lumbar: cadera casi en línea con hombro.

6 MESES
INFORMACIÓN GENERAL:
REL, REO y RE de cabeza
Landau maduro
Reacción de enderezamiento del cuerpo sobre el cuerpo.
Traslada peso con apoyo palmar y extensión de codo.
Reacciones protectoras anteriores (estabilidad cintura escapular).
Giro en bloque de supino a prono.
Lenguaje: Balbucea en series de consonantes y vocales.
Toca su imagen en el espejo.
AVDb: Intenta sostener la mamadera, chupa galleta y golpea con cuchara.

DESARROLLO PSICOMOTOR
PRONO
SUPINO
SEDENTE Y TAS
BIPEDESTACIÓN
Control de peso sobre brazos extendidos.
Extensión de caderas.
Traslada peso sobre brazos extendidos.
Traslación del peso de antebrazos (enderezamiento lateral de cabeza y tronco).
Reacciones de equilibrio (giro en bloque a supino para evitar caída).

Manos hacia los pies.
Levanta la cabeza independientemente.
Extiende extremidades superiores y transfiere objetos.
Gira de supino a prono en bloque.

TAS:
Puede levantar su cabeza independientemente.
Se tracciona con las extremidades superiores.
Flx MMII sobre caderas -Ex rodillas.

Sedente:
Control de tronco
Escápula libre (protección anterior)
Espalda derecha
Control de cadera


Lleva el peso completo
Las manos pueden ser sostenidas
Saltos.

SUBETAPA 2: REACCIONES CIRCULARES PRIMARIAS
Los lactantes repiten comportamientos agradables, como succionar.
Las actividades se orientan a su propio cuerpo más que al ambiente.
Comienzan a coordinar información sensorial.
Empiezan a realizar adaptaciones, como experimentar distintas formas de succionar.

Meses 2-4
SUBETAPA 3: REACCIONES CIRCULARES SECUNDARIAS
Meses 4-8
Surge un mayor interés por el ambiente, repiten acciones que producen resultados que los atraen.
Prolongan experiencias interesantes.
Realizar acciones intencionales, pero no orientadas a metas.
Demuestran parcialmente un concepto de permanencia de objeto (buscarán en donde vieron que el objeto se ocultó).

7 MESES
INFORMACIÓN GENERAL:
Reacciones protectoras laterales están presentes a menudo.
Disociación cinturas: giro disociado, desarrollo plano transverso.
Arrastre o reptación.
Cuadrúpedo.
Gusto por juego en decúbito lateral.
Sedestación independiente (desde cuadrúpedo).
Rotación de tronco en
sedente.

DESARROLLO PSICOMOTOR
PRONO
SUPINO
SEDENTE Y TAS
BIPEDESTACIÓN
Disociación CE y CP: giros disociados y desarrollo plano transverso.
Reptación: Breve, MMSS: traslada peso (tracciona), MMII: traslada peso (disociación).
Posición cuadrúpeda:
MMSS: Extensión de codos, muñeca y dedos.
MMII: flexión de caderas y rodillas.
Balanceos de espalda anteroposterior.
Pivot en prono: traslado de peso en las extremidades superiores y en las manos.


No le gusta, gira.
TAS:
Lo realiza en forma independiente
Tracciona con EEII.
EEII: flexión de cadera y extensión de rodillas.

Sedente (desde 4 puntos):
Traslación lateral del peso pélvico
Reacción de enderezamiento y equilibrio.
Pliega las piernas de sostén del peso abajo y se sienta de espalda.
Logra rotación de tronco (reacciones protectoras laterales).


Prefiere decúbito lateral:
Juega frecuentemente en esta posición


Peso completo (mínimo apoyo)
Se tracciona él mismo a bípedo (desde cuadrúpedo).
Saltos.
Aún no tiene traslado lateral de peso.

8 MESES
INFORMACIÓN GENERAL
En sedente: Extensión de protección lateral, MMII casi no realizan estabilidad posicional.
Gateo homolateral/recíproco.
Marcha lateral.
Comprende el "NO" y observa hacia donde de le indica.
Lanza objetos y difruta sonidos.
AVDb: bebe desde vaso con ayuda
Piaget: subetapa 4, Coordinación de esquemas secundarios.
SUBETAPA 4: COORDINACIÓN DE ESQUEMAS SECUNDARIOS
(8 - 12 meses)
Su comportamiento es más deliberado y con propósito.
Logran anticipar los sucesos.
Se desarrolla la permanencia del objeto.

DESARROLLO PSICOMOTOR
PRONO
LATERAL
SEDENTE
BIPEDESTACIÓN
Gatea usando flexión lateral cuando el control de tronco no es suficiente para apoyar disociación de cinturas.
Puede ir de cuadrúpedo a sedente y vice versa.
De cuadrúpedo a sedente asume posición de rodillas.

Continúa jugando en esta posición.
Buena extensión de tronco.
Disminución de estabilidad posicional de extremidad inferior.
Rotación: contrabalanceada por extensión protectora hacia los lados o reacción de equilibrio.
Manos: Coge pequeños objetos en el lugar, oposición de dedos, liberación.
Puede ir de sedente a cuadrúpedo.

Tracción a bípedo: a través del arrodillamiento y semi arrodillado.
Rota el tronco sobre las piernas.
Se para con apoyo de una mano

MARCHA:
Con apoyo de 2 manos.
Marcha Lateral: (ad y abd MMII).
9 MESES
INFORMACIÓN GENERAL
Desconoce.
Distinción continente contenido.
Lenguaje: utiliza gestos para comunicarse y empieza a ententer las palabras.
Gateo.
AVDb: Toma comida con prensiones finas.
DESARROLLO PSICOMOTOR
SEDENTE Y TAS
CUADRÚPEDO
BIPEDESTACIÓN
MARCHA
TAS:
Usa extremidades superiores y las piernas están más activas.
Pasa a través del semi arrodillado.
Sedente:
Control de tronco aumentado
Posición más funcional y versátil
Utiliza varias posiciones de las piernas
Se sienta frecuentemente de lado: usando el aumento de la movilidad de cadera
Puede sentarse en W
Desarrollo y uso de habilidades manipuladoras más finas mientras está sentado.
El gateo es un mecanismo primario de locomoción.
Las transiciones son más suaves y rápidas.
Eleva tronco con independencia para arrodillarse.
Con el semi-arrodillado logra trepar objetos.
Logra traslado lateral de peso.
Camina con el apoyo de dos manos.
Marcha lateral: Abducción y rotación externa disminuidas, semi-giros.
No puede descender al suelo.
Exploratorio
Funcional
10 MESES
INFORMACIÓN GENERAL
Desciende al suelo apoyado en una mano.
Lenguaje: Ya puede discriminar sonidos que no son de su lenguaje, entre los 10 y 14 meses dice su primera palabra.
Dice adiós con la mano.
Responde a una orden simple e imita gestos.
AVDb: Come con las manos desde el plato.
DESARROLLO PSICOMOTOR:
SEDENTE
Aumenta el uso de las habilidades finas de MMSS
BÍPEDESTACIÓN
Se eleva a través del arrodillamiento y del semi arrodillamiento
Desciende desde bípedo: mantiene el apoyo de extremidades superiores.

MARCHA
Con las dos manos sostenidas
Comienza a usar algo de rotación de pelvis y mayor zancada de las piernas.

11 MESES
INFORMACIÓN GENERAL
Camina con una mano.
No permanece sentado tranquilamente
DESARROLLO PSICOMOTOR
SEDENTE
Varía la posición de las piernas: largo sedente, sedente lateral.
Rotación de tronco controlada.
No permanece sentado tranquilamente.
PARA BIPEDESTAR
Utiliza el arrodillamiento, semi arrodillado, posición de cuclillas, extensión simétrica de piernas y elevación de tronco.
BIPEDESTACIÓN Y MARCHA
Extremidades superiores son usadas muy poco.
Control aumentado de cadera/ extremidades inferiores.
Abduccion de piernas amplia base de sustentación.
Marcha hacia muebles que estén levemente fuera de su alcance.

12 MESES
INFORMACIÓN GENERAL:
Lenguaje: Primeras palabras.
Reacciones protectoras posteriores.
Marcha libre (amplia BS)
Las reacciones de equilibrio están presente en todas las posiciones, excepto bípedo.
AVDb: lleva comida a boca y derrama, coopera con vestuario, se saca zapatos y caletines, saca brazos y piernas de las prendas, muestra desagrado cuando se moja el pañal.
Piaget: subetapa 5, reacciones circulares terciarias.
SUBETAPA 5: REACCIONES CIRCULARES TERCIARIAS
12-18 meses
Primeros pasos: Despierta curiosidad por el entorno lejano, varían acciones para ver resultados.
Exploran constantemente.
Ensayan nuevas actividades: ensayo y error.
INICIO JUEGO FUNCIONAL

Para bipedestar:
Se eleva con las piernas, no necesita EESS

BÍpedo:
Es capaz de transportar peso y elevar una pierna

Marcha:
Puede caminar sin asistencia, aumento de la extensión de tronco, aducción escapular (guardia alta), amplia abducción de piernas.

ESPACIO PREGUNTAS
Otras Propuestas teóricas desde TO
Escala de Juego Preescolar
Susan Knox
Edad: Está organizada en incrementos de 6 meses, hasta la edad de 3 años, e incrementos anuales entre los 3 y los 6 años de edad.
Épocas de Juego
Nancy Takata
Categoriza 5 épocas desde los 0 a 16 años de edad.
¿Cómo es el juego entre 0 y 12 meses?
Manejo del espacio:
Alcanza, juegos con manos y pies, movimientos dirigidos a sensaciones agradables.
Exploración de sí mismo y de los objetos al alcance.

Manejo del material:
Toma juguetes de boca, trae 2 objetos juntos, recoge.
No es evidente la construcción.
Interés por personas.
Su propósito: las sensaciones y luego la función.
Imitación:
De expresiones, emociones, abraza juguetes.
Imaginación y dramatización no evidente.
Atiende a los sonidos.

Participación:
Solitaria hasta 30 min. , disfruta de compañía, ser mecido.
Para cooperación necesita atención personal.
Prefiere iniciar juegos más que seguirlos.
En lenguaje disfruta del ruido, atiende.

Postulados:
• El juego y el desarrollo están entrelazados. Una disfunción en el juego, se acompaña con una disfunción en el desarrollo psicomotor del niño.
•La evaluación e intervención de la disfunción de juego son vitales para el desarrollo continuo del niño.
•El desarrollo se da en el tiempo, por eso es importante ver el comportamiento de juego pasado y presente del niño.

¿Cómo se evalúa?
A través de la Historia de juego de Takata.
Se basa en una Entrevista semi – estructurada. Se ocupa una guía con preguntas de referencia, se valora la narrativa.
Cualitativa.

¿Cómo es el juego?
Sensoriomotor (0-2 años):
Juego puramente autotélico con las sensaciones y el movimiento. Ejemplos: “dónde está”; aplauso entre dos personas con cantos; escondida e imitación con cuidadores; dejar caer objetos; juego con cajas; exploración de las propiedades de los objetos; practicar nuevas habilidades motoras; resolución de problemas simples.
DESARROLLO PSICOMOTOR
Rubin, 1984
Case Smith, 2005
AVDb
“Un niño desempeña y domina las actividades de acuerdo a sus capacidades y al apoyo y límites que le da el ambiente”.

Jane Case - Smith (2005)
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