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AFTAS ORALES

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by

carola piatti

on 1 June 2014

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Transcript of AFTAS ORALES

TERAPIA LÁSER DE BAJO NIVEL
AFTAS ORALES
CONDUCTA CLÍNICA
Remisión de estomatitis aftosa severa en la enfermedad celiaca con Etarnercept.
Drogas Anti- Helmínticas para la Estomatitis Aftosa Recurrente.
HOY , HABLAMOS DE...
Debido a su etiología desconocida, las opciones de tratamiento actuales están destinadas a mejorar los síntomas.
Analgésicos

Corticoides
Vitaminas
Antibióticos
Cauterización
opciones de tratamiento actual
Ablación por láser
Terapias
Combinadas
EFICACIA DE LA TERAPIA CON LÁSER DE BAJO NIVEL, EN EL TRATAMIENTO DE AFTAS ORALES
PRINCIPIOS
BIOLÓGICOS
LÁSER DE DIODO
UTILIZADO
MÉTODO DE
APLICACIÓN
RESULTADOS
BIOESTIMULACIÓN CELULAR
Proliferación, maduración y locomoción de FIBROBLASTOS
Estimulación de linfocitos y mastocitos
MEJORA LA RESPUESTA INFLAMATORIA y ALIVIA EL DOLOR
Flujo sanguíneo y vasodilatación capilar
Prostaglandina E2 e Interleuquina 1 B.
PROMUEVE LA CICATRIZACIÓN
EFECTOS DEL LÁSER BAJA POTENCIA
0,5 W de potencia
810 nm, longitud de onda
1 SESIÓN - 4 aplicaciones
45´´ cada aplicación
intervalos de 30 a 60´´
total de la sesión 3 minutos.
A 2-3 mm de la superficie de la lesión.
Movimiento de barrido y rotación.
Alivio del dolor inmediato post aplicación láser.
tiempo de curación completo de la lesión : 3 +_ 1 día
Pre-TLBP
Inmediata
post-TLBP
1 día - seguimiento
2 día- seguimiento
3 día seguimiento
BIBLIOGRAFÍA
"Efficacy of Low-Level Laser Therapy in Treatment of Recurrent Aphthous Ulcers – A Sham Controlled, Split Mouth Follow Up Study"

Hersheal Aggarwal,1 Mohit Pal Singh,2 Prashant Nahar,3 Hemant Mathur,4 and Sowmya GV5

Published online Feb 3, 2014.
PMCID: PMC3972568
TRATAMIENTO CON DROGAS ANTI- HELMÍNTICAS
estomatitis aftosa recurrente
Etiología desconocida
Asociada a factores como:
Desordenes inmunológicos
Deficiencias hemáticas y nutricias
Alergias
Trastornos psicológicos (stress)
Predisposiciones genéticas



CLÍNICAMENTE
Ulceras múltiples, pequeñas, de forma redondeada u ovaladas con un halo eritematoso de fondo gris o amarillento. En sitios de Trauma.

Pueden presentarse tanto en niños como adolescentes y adultos.

Toman lugar en mucosa no queratinizada causando un dolor considerable el cual interfiere en la alimentación , habla y deglución.

LEVAMISOL
Es una droga anti Helmíntica de
amplio espectro
empleado por gastroenterólogos con
acción inmunomoduladora
.Se utilizó originalmente para el tratamiento de las infestaciones de gusanos en seres humanos y animales.
En estomatología ha sido empleado en múltiples ulceras crónicas, como así también en pénfigo vulgar y liquen plano.
A los pacientes se les administraba
150mg/día. En combinación con 15mg./día de prednisona, por 3 días consecutivos, cada semana con aplicaciones tópicas de dexametasona
, demostrando MEJORAS EN LA MUCOSA BUCAL.

INMUNOLOGÍA Y LEVAMISOL
Un estudio que evaluó el efecto del levamisol en el sistema inmune en pacientes con RAS o Liquen oral plano, reveló una mejoría clínica de los síntomas y normalización de CD4/CD8 después de efectuado el tratamiento.

La medicación local como enjuagues antibacterianos y dexametasona tópica pueden ser primariamente un tratamiento aceptable para reducir el dolor y mejorar la lesión. En condiciones mas severas de aftas mayores , la medicación sistémica puede ser empleada si el tratamiento primario es inefectivo.

El cloridrato de Levamisol reduce el tiempo de curación y además reduce el número de ulceras. Como así también mejora la regulación del sistema inmune; pero su uso prolongado se ve contraindicado, ya que como efecto adverso puede ocasionar agranulocitosis.

CONCLUSIÓNES
REMISIÓN DE ESTOMATITIS AFTOSA SEVERA EN ENFERMEDAD CELÍACA CON
ETARNERCEPT.

ENFERMEDAD CELÍACA
La enfermedad Celiaca es autoinmune, provocada por los alimentos que contienen gluten (trigo, cebada y centeno) en personas genéticamente predispuestas.
TRATAMIENTO INICIAL
BUCHES DE TETRACICLINA Y LIDOCAÍNA TÓPICA.
REEMPLAZO DE VITAMINA D Y HIERRO
DIETA ESTRICTA LIBRE DE GLUTEN

Las ulceras orales no mostraron respuesta a la tetraciclina y lidocaína.
TERAPIA CON Etarnercept
DOSIS DE 25 mg
CADA 2 SEMANAS
VIA SUBCUTÁNEA


Tuvo una remisión completa de las ulceras orales. También mejoría en los síntomas inflamatorios, incluyendo inflamación de la conjuntiva, poliartralgias y fatiga.
"Remission of severe aphthous stomatitis of celiac disease with etanercept"

Adey Hasan,1,2 Hiren Patel,1,2 Hana Saleh,1,2 George Youngberg,4 John Litchfield,1 and Guha Krishnaswamycorresponding author.


Published online Dec 24, 2013.
PACIENTE
CELÍACO
CON ESTOMATITIS AFTOSA
Se manifiesta con características cutáneas, mucosas, sistémicas o autoinmunes. Una variedad de lesiones orales como
glositis atrófica y aftas.
REPORTE DE CASO CLÍNICO
PACIENTE FEMENINO 32 AÑOS
CON ULCERAS SEVERAS EN LA BOCA QUE SE EXTIENDEN HACIA OROFARINGE POSTERIOR.

AFECTANDO, MUCOSA BUCAL, LENGUA Y PALADAR

DOLOR SEVERO, DIFICULTAD PARA HABLAR, TRAGAR, ETC.

bibliografía
“Estomatitis aftosa recurrente según factores locales y generales”
“ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE SEGÚN FACTORES LOCALES Y GENERALES"
INTRODUCCIÓN
La estomatitis aftosa recurrente o recidivante (EAR, aftosis oral o aftas) constituye una de las urgencias estomatológicas.
Son lesiones únicas o múltiples casi siempre pequeñas, poco profundas, erosivas, dolorosas, redondas u ovales de color blanco en el centro, bordes enrojecidos, de aparición súbita inicialmente necrótica y de carácter recidivante..

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 60 pacientes con manifestaciones clínicas de estomatitis aftosa recurrente, atendidos en la consulta estomatológica del Policlínico "Carlos J. Finlay" del Municipio Songo-La Maya de Santiago de Cuba, desde noviembre del 2007 hasta julio del 2009, debido al incremento de pacientes que asisten a la consulta por dicha enfermedad

Métodos
Se consideraron afectados con esta entidad clínica, los que presentaban una o más úlceras dolorosas en la mucosa bucal, con pérdida de la continuidad del epitelio, una porción central roja grisácea y periferia elevada a modo de reborde.
Para obtener los datos de interés, a todos los pacientes se les realizó un examen clínico que permitió identificar los diferentes tipos de EAR.

RESULTADOS
BIBLIOGRAFÍA
MsC. Maurín Castelnaux Martínez, MsC. Ayaruselkis Jiménez Fuentes,MsC. Josefa Navarro Nápoles, MsC. Yoandris González Sánchez y Dra. Zoraida Rodríguez Sierras
Policlínico Docente Comunitario "Carlos J. Finlay", Songo-La maya, Cuba.
MEDISAN vol.17 no.9 Santiago de Cuba set. 2013

"ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE SEGÚN FACTORES LOCALES Y GENERALES"
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