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TERAPIA BREVE CENTRADA EN LAS SOLUCIONES

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JACQUELINE MONTECINOS

on 23 March 2014

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Transcript of TERAPIA BREVE CENTRADA EN LAS SOLUCIONES

Características
Es una modalidad de terapia breve sistémica desarrollada en el Brief Family Therapy Center (Milwakee) por Steve de Shazer y su equipo en 1979
2. Proyeccion a Futuro
Terapeuta
Antecedentes
Principios
5. TRABAJO CON ESCALAS
TERAPIA BREVE DE FAMILIA Y PAREJA CENTRADA EN LAS SOLUCIONES
Steve De Shazer
Lo que plantea este modelo es un cambio de enfoque desde cómo es observado el “cliente”, ya no más el “paciente”, puesto que no está enfermo, ahora se le nombra como cliente, pues es una persona que solicita un servicio. No existen por lo tanto diagnósticos ni etiquetas.

Este modelo hace énfasis en los recursos, en las áreas donde las personas tienen éxito. Se acaba con el término de “resistencia” y se considera que los clientes tienen diferentes formas de cooperar. La tarea del terapeuta está enfocada a encontrar la forma en que lo hacen.
1. No existe una forma única y correcta de ver las cosas.
2. No existe una norma para lo que es adecuado y sano.
3. Los clientes tienen los recursos y las fuerzas para resolver sus quejas.
4. no hace falta saber mucho del problema para resolverlo.
5. Los clientes definen los objetivos.
6. Si algo no esta estropeado no trate de arreglarlo.
7. La solución no esta directamente relacionada con el problema
8. si algo funciona haga mas de lo mismo y si no funciona haga algo diferente.
9. Los pasos pequeños pueden conducir a grandes cambios
10. El futuro es creado y negociable
11. Ningún problema ocurre todo el tiempo hay excepciones
12. el lenguaje debe ser positivo, optimista y orientado al futuro que sugiere que los problemas son transitorios.
No busca hacer un diagnóstico
Se centra en las soluciones, en los recursos del cliente
Analiza la forma de cooperación de cada cliente
Crea esperanza de un futuro sin el problema
Sabe que los objetivos deben ser trazados por los clientes
Sabe que las soluciones las tienen los mismos clientes
Sabe que los logros alcanzados son mérito de los clientes

La Terapia breve Centrada en las Soluciones (TCS) o como es conocida en el mundo anglosajón Brief Solution Focuse Therapy, se originó dentro del campo de la terapia familiar, pero ha evolucionado en un modelo que se puede utilizar con la misma eficacia en terapia individual o de grupo. TCS combina técnicas de Milton Erickson y Haley, con el énfasis en significados y atributos de la terapia cognitiva (Beck), y la obtención de ciertas metas de la terapia conductista (Turner, Calhoun y Adams,1981).
Por un lado TCS consiste en un grupo de técnicas muy prácticas y simples; por otro lado contiene ideas y teorías que cuestionan diversos axiomas y creencias del pensamiento terapéutico tradicional y de la psicología aplicada. Además, estas ideas se pueden aplicar en campos que van más allá de la terapia, y se extienden en el mundo de la gestión, supervisión, y enseñanza
PREGUNTAS UTILES
1. Demanda (motivo de consulta)
2. Proyección a futuro
3. Pregunta Milagro
4. Trabajo sobre las excepciones
5. Las preguntas en escala
6. Tareas
Duración media de cinco entrevistas espaciándose a medida que se logran objetivos, se trabaja en equipo pudiendo este interactuar a través de espejo unidireccional.

Contenido: se centra en os recursos del cliente, excepciones (ocasiones en la que no se da el problema) y objetivos (futuro sin problemas). La terapia es convertida en conjunto de conversaciones acerca de lo que ha ido bien, lo que está yendo bien y lo que puede mejorar.
Se emplea para construir objetivos adaptados a los clientes, relevantes, pequeños, alcanzables, concretos, expresados en positivo e interaccionales. Un ejemplo es la pregunta milagro, es en realidad una secuencia de preguntas que comienzan tras un milagro a través del cual desaparece el síntoma…a partir de aquí el cliente puede responder en término de queja(de otro), en términos negativos (propia inoperancia), en términos poco concretos(bien, mal..) o términos individuales, a partir de aquí se harán una serie de preguntas sobre las respuestas de los clientes hasta ir elaborando los objetivos.
La conversación centrada en las soluciones
Los clientes siempre dan el primer paso
Las preguntas siempre son respuestas
Las preguntas siempre se apoyan en las contestaciones
Pregunta-Contestación son una unidad indivisible
Cualquier contestación es la contestación correcta.

1. Demanda
¿Qué los trae por aquí?
¿Qué les gustaría sacar de esta entrevista?
¿En qué los podemos ayudar?
¿Cuál es nuestro papel en esto?
¿Cómo les gustaría que los ayudáramos?

RELEVANTES PARA LOS CLIENTES
PEQUEÑOS
ALCANZABLES
DESCRITOS EN TÉRMINOS CONDUCTUALES. CONCRETOS
DESCRITOS COMO “EMPEZAR ALGO”
DESCRITOS COMO “PRESENCIA DE ALGO”
DESCRITOS EN SU CONTEXTO INTERACCIONAL
“TRABAJO DURO”

Características de los objetivos formados para proyectar el futuro
3. La Pregunta Milagro
“Imagínese que esta noche, después de ir a dormir, sucede un milagro y los problemas que le han traído aquí se resuelven. Mañana por la mañana ¿qué sería diferente?”

Se entiende por excepciones aquellas conductas (percepciones, ideas, sentimientos) que contrastan con la queja y pueden llevar a solución si son adecuadamente ampliadas
4. Trabajo en Excepciones
Las excepciones son aquellas ocasiones en que se esperaba el problema, y no se dio.
Las excepciones son aquellas ocasiones en que ya se alcanzan los obejtivos.


ELICITAR:
Momentos en que ya se produjo el “milagro”
Cambios pretratamiento
Mejorías
Recursos

CAMBIO DE PRETRATAMIENTO
“Hemos observado que con frecuencia las cosas mejoran desde la llamada telefónica hasta el momento de la primera entrevista. ¿Qué mejorías han visto ustedes?”

Cinco pasos:

Elicitar:
suscitar el tema de las excepciones
Marcar la excepción:
que ésta no pase desapercibida
Ampliar:
que hablen de la excepción el mayor tiempo posible
Atribuir control:
atribuir el control de la excepción a los clientes
Seguir:
qué más excepciones ha habido
Cual ha sido el punto mas alto en el que ha estado recientemente?
Hasta que punto le gustaría llegar? Con cuanto se conformaría?
En que punto cree que puede estar dentro de un mes?
Identifica alguna cosa personal en la que quieras mejorar
Escala de 0 a 10
Escala de Avance
Escala de Confianza
Escala de Disposición a trabajar
Escala de utilidad de la sesión
Trabajando las diferencias
Que ve ella, que tu no ves, que le permite poner las cosas en un ....?
Que crees que tendría que ver ella para puntuar las cosas en un ....?

6. TAREAS
Coherentes con la sesión
Que los clientes las vayan a hacer
Sencillas
ELOGIOS
Que reconozcan aquellas cosas que los clientes hacen y que les ayudan
Que validen sus recursos
Que sean creables
Que preparen una tarea

Se intenta cerrar la entrevista consolidando los significados y puntos de vista generados en sesión, consta de:

-
Elogios:
recogen lo que la familia está haciendo bien deben ser creíbles (como los que la propia familia se ha dirigido a sí misma)

-
La tarea:
proponer alguna tarea para la próxima sesión. Esta debe ser coherentes a lo hablado en sesión, realizables por el cliente (tienen habilidad y disponibilidad para ello), sugerencias sencillas y en poco número.
ELABORANDO EL MENSAJE FINAL
En la primera entrevista profesional y clientes se presentan dando una breve explicación de la forma de trabajar y preguntando en qué se les puede ayudar, luego se suele preguntar por el cambio pretratamiento pudiendo ocupar casi toda la entrevista cuando se identifican, si no es así se puede optar por una proyección al futuro que puede ocupar la mayor parte de la entrevista. Cuando se construyen los objetivos las preguntas de escala permiten definir la situación presente.

Las sesiones posteriores a la primera sesión siguen el patrón conversación con los clientes y mensaje final antes de terminar la sesión

A veces no es posible construir excepciones pero el aluvión de quejas se puede encauzar de forma terapéutica:

a) Marcar cualquier excepción que aparezca, no hay porqué convencer al cliente, sólo con subrayarla

b) Empalizar con los clientes con preguntas de afrontamiento: ¿cómo pudiste afrontar eso?

c) Reconstruir la queja haciendo preguntas sobre el propio marco de referencia de los clientes

d) Redefinición: preguntarse los beneficios de la familia ante la conducta sintomática

e) La externalización: convertir el problema en algo externo a los clientes ¿cómo reacciona cuando la inseguridad toma su sitio?


Si aun así es imposible localizar excepciones se trabajará desde la problemática (modificar la conducta queja en modalidad, frecuencia, duración…, o bien intervención contra las conductas que fomentan el síntoma.

Una vez se producen avances el terapeuta se plantea si son suficientes o no para finalizar o continuar el trabajo.
Steve de Shazer fue un psicoterapeuta pionero en el campo de la terapia familiar. Fue el creador de la terapia breve centrada en soluciones. En 1978, fundó el Centro de Terapia Breve Familiar en Milwaukee, Wisconsin, con su esposa Insoo Kim Berg.
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