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AJUSTE OCLUSAL

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by

rosario castillo contreras

on 3 February 2015

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Transcript of AJUSTE OCLUSAL

ffh
AJUSTE OCLUSAL
AJUSTE OCLUSAL
es un procedimiento correctivo de los contactos interoclusales
Tendiente a conseguir y mantener la centricidad mandibular.

Comprende básicamente:

El acoplamiento de dientes anteriores
El tallado selectivo en los dientes posteriores.

OBJETIVOS
Eliminar el deslizamiento
en céntrica y obtener una oclusión en RC
Reorientación de fuerzas.

Redistribución de fuerzas.
Lograr contactos en forma de puntos.

Obtener el trípode mínimo funcional.

Restablecer la dimensión vertical.

Eliminar la oclusión traumática.
METODOS
Ortodoncia

Cirugia ortognática

Adicion de resinas mioterapia funcional

Restauración

Placas neuro-mio-relajantes seccionadas

Los métodos para lograr un ajuste oclusal pueden ser muy variados dependiendo de cada caso:

PARA LOGRAR EL AJUSTE OCLUSAL EN LA PARTE POSTERIOR:

Ortodoncia

Tallado selectivo

Restauración

Cirugia
ortognática

TALLADO SELECTIVO
Este procedimiento
esta basado en la sustracción de tejido dentario o material de restauración
causante de interferencias oclusales.

INDICACIONES DEL TALLADO SELECTIVO
Algunos casos en los cuales se hace
Necesario un procedimiento de completo
Selectivo :
A.- OCLUSION CLASE I
B.- ANTES DE PROCEDIMIENTOS RESTAURADORES
C.- DURANTE LA PRUEBA RESTAURACIONES
COLADAS.
D.-DESPUES DE TX. DE ORTODONCIA O CIRUGIA
ORTOGNÁTICA.
E.-DURANTE TX. DE OPERATORIA.

CONTRAINDICACIONES
1.-SIEMPRE QUE NO SE PUEDA LOGRAR ACOPLE DE
DIENTES ANTERIORES

MORDIDA CRUZADA
RELACION BORDE A BORDE DE INCISIVOS
MORDIDA ABIERTA
ANTERIOR

CUIDADOS
2.- ANTES DE PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS
U ORTODÓNTICOS

TECNICAS
TECNICAS
TÉCNICA DE SKYLER
se talla en los dientes superiores únicamente.
Jankelson
se talla en los dientes inferiores únicamente.
Stuart
parte de excéntricas hacia relación céntrica, se talla en ambos maxilares.
PASOS A SEGUIR EN EL
TALLADO SELECTIVO
USO DE ESPACIADORES PARA LLEVAR AL PACIENTE A CENTRICA
ELIMINAR EL DESLIZAMIENTO EN CENTRICA
ACOPLE DE DIENTES ANTERIORES
ELIMINAR INTERFERENCIAS EN TRABAJO
ELIMINAR INTERFERENCIAS EN PROTRUSIÓN
ELIMINAR INTERFERENCIA EN BALANZA
PASOS A SEGUIR
RECTIFICAR QUE LOS CONTACTOS SEAN PUNTOS Y NO SUPERFICIE
Se coloca los espaciadores de manera que mantengan la centricay se va retirando lamina por lamina.
se marcan con papel de articular y se eliman utilizando fresas de carburo de corte liso.
se descartan todos los contactos hasta llegar a una lamina.
GRACIAS POR
SU ATENCION
cuando se llega a una lámina se rectifica si hay deslizamiento en céntrica.
si hay deslizamiento se talla de la marca hacia mesial en el maxilar sup. respetando la posición más distal que es el contacto B.
se debe tallar en forma de surco,imitando el surco de balanza por donde escapara la cúspide estampadora antagonista en el movimiento de balanza.
este surco toma la dirección mesiopalatina en el maxilar sup.
puede realizarse con la adición de resinas en caras palatinas de los dientes ant. sup. y en bordes incisales de los ante. inf.
a cantidad de resina se a determinado en el articulador mediante la adición de cera.
cuando se a decidido utilizar la placa seccionada ant.por imposibilidad de lograr acople a través de otros métodos, ésta debe de confeccionarse en la misma cita.
para evitar que el deslizamiento recurra. lo mismo si se trata con la adición de resinas.
el correcto acople de los dientes ant. consiste en desocluir dientes post.durante todos los movimientos excéntricos.
al colocar el papel de articular, debe de marcar una trayectoria continua en protrusiva como en lateralidades.
si no la marca indica que hay alguna interferencia post. en excéntricas.
en este caso se añade más resina o se desgasta el contacto post. según sea el caso.
para buscar las interferencias en la posición de trabajo se debe induccir el movimiento de lateralidad.
las interferencias en trabajo se presentan entre las cúspides de soporte con cúspides de corte, de manera que se debe tallar siempre en cúspides de corte:vestbulares sup. y linguales inf.
en los sup. se talla de la marca hacia vestibular, respetando la posición más interna que es el contacto en céntrica ( contacto A)
en el inferior se talla hacia lingual, respetando el contacto en céntrica que es un contacto C.
se lleva al paciente de posicion borde a borde a centrica. se elimina las interferencias exactamente igual que en trabajo
Se debe inducir movimiento d lateral igual que se indico entrabajo. las interferencias se producen a expensas de las cuspides de soporte, y se talla exactamente igual como se indico para las interferencias en centrica
1,. DIAGNÓSTICO CORRECTO.
estudio completo e incluso montaje de modelos,juego de rx, historia clínica,etc.
2.- EMERGENCIAS
tratar lo relacionado con exodoncias , tx. de endodoncia,o periodoncia u operatoria.
3.- NEURO-MIORELAJACIÓN
antes de realizar un proceso de tallado selectivo
el paciente tiene que estar relajado para que pueda ser llevado a RC.
idealmente debe estar usando una ´placa neuro- mio-relajante o un des-programador ant. debe estar libre de sintomatología a nivel articular o muscular.
4.- PRETALLADO
el tallado selectivo nunca se debe de realizar directamente sobre el paciente
se debe de hacer antes en modelos de estudios montados en un articulador y estar seguros de que es posible conseguir los objetivos planteados.
5.- CREAR SURCOS
siempre se debe tallar formando surcos en los dientes, imitando la anatomía normal. NUNCA CREAR SUPERFICIES PLANAS.
6.- TALLAR SOBRE ESMALTE
NUNCA SE DEBE TALLAR SOBRE DENTINA, porque se produciría problemas de sensibilidad . siempre que se pueda tallar sobre materiales de obturación es preferible que tallar sobre diente.
contraindicaciones
7.- TALLAR DEPRESIONES
se debe tallar depresiones y no elevaciones se profundizan las fosas en vez de tallar el vértice de las cúspide.
cuando la interferencia sea producida por la extrusión de una cúspide, habrá que tallar indiscutiblemente.
8.- INDUCIR LOS MOVIMIENTOS DE TRABAJO
para tener el movi. delateralidad real del paciente hay que inducirlo necesariamente, pues el paciente reproduce por si solo un movi. de lateral aprendido que no parte de la RC. y envía las interferencias.
la unica forma de registrar las interferencias en los movi. de lateralidad es a través de movimientos inducidos.
9.- CONTACTOS PAREJOS
las marcas que se obtengan en los contactos correspondientes a paradores de cierre y equilibradores deben ser de la misma intensidad para obtener una repartición pareja de las fuerzas.
10.- REPARTIR LOS DESGASTES
Se debe repartir las tallas entre dientes sup. e inf.
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