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Sistema Digestivo

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by

Daniela Olivas

on 8 September 2014

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Transcript of Sistema Digestivo

Pancreatitis
Inflamación del páncreas, generalmente provocada por cálculos en la vesícula.
*Traumatismo
*Hepatitis infecciosa
*Fármacos (Corticosteroides estrogenos, etc.)
Conducto Colédoco
Síntomas
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho o medio
Fiebre, Nauseas, Vomito, Diaforesis
Heces color arcilla
Distensión abdominal
Ictericia leve
Cuadrante superior derecho
Pancreatitis
Sistema Digestivo
Índice
Definición
Componentes
Funciones
Patologías
Interrogatorio clínico relacionado
Glosario
Referencias

Definición
Es el conjunto de órganos (boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo.
Funciones
El sistema digestivo se considera como un tubo digestivo con regiones especializadas en funciones distintas:
Componentes
Patologías
Existe una variedad de patologías relacionadas con el sistema digestivo.
En esta presentación hablaremos de las siguientes:
Interrogatorio clínico relacionado
¿Tiene últimamente mas o menos apetito?
¿Tiene más sed de lo habitual?
¿Tiene o ha tenido ganas de vomitar?
¿Ha vomitado?, ¿cuantas veces?, ¿como es?, etc
¿Siente que hace mal la digestión, que es lenta o pesada?
¿Nota dificultad para tragar?
¿Siente dolor al tragar?
¿Siente dolor de tipo quemazón o ardor?
¿Presenta flatulencias?
Clínica Propedéutica I
Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla
Facultad de Medicina
Dra. Antonia Abad Corona Aguilar
MED217 - Grupo 12
Chavez Martinez Maria José
Cortes Loyola Eduardo
Monterrosas Delint Megan Yamil
Olivas Cabral Silvia Daniela

Referencias
Peritonitis
Gastritis
Obstrucción intestinal

Cavidad oral
Glándulas salivales
Cavidad faríngea
Esófago
Estomago
Páncreas
Hígado
Vesícula biliar
Intestino delgado
Intestino grueso
Recto
Ano
Cavidad oral
Labios
Lengua
Dientes
Paladar
Paredes laterales musculares (mejillas)
Órganos participantes de la digestión
Esófago
La pared muscular del esófago consta de 4 capas:
Mucosa
Submucosa
Capa muscular (musculo longitudinal, musculo circular)
Capa serosa o adventicia
Estomago
Se localiza en la parte alta del abdomen.
Ocupa la mayor parte de la celda subfrénica izquierda.
Presenta mismas capas que el esófago
Hígado
Intestino delgado
Su longitud es variable. Puede medir de 6 a 7 metros
Su calibre disminuye progresivamente desde su origen hasta la válvula ileocecal
Anatómicamente está formado por tres porciones:
duodeno
yeyuno
íleon
Glándulas salivales
Recto y Ano
Recto = Ultimo tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoide.
El recto recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces.
Parte final del intestino grueso
Longitud de 15 cm
Páncreas
Órgano alargado, cónico
Localizado transversalmente en la parte dorsal del abdomen Consta de 3 partes
Cabeza - lado derecho
Cuerpo - parte cónica izquierda
Cola - parte final
Intestino grueso
Argente Álvarez. Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza basada en el paciente. editorial Médica Panamericana 1ª edición , reimpresión 2009
Bates. Bickley L.S. Guía de exploración Física e Historia Clínica editorial WoltersKluwer, Lippincott Williams & Wilkins 10ª edición 2009
Geneser F, Histología 3ra Edición. México 2013
Latarjet M, Ruiz Liard A; Anatomía Humana Tomo 2; 4a edición; México, D.F. 2004.
Roberts A; El Gran Libro del Cuerpo Humano. La Guía Visual Definitiva; Dorling Kindersley Limited DK; 1a edición; México, D.F. 2010.
http://www.visiblebody.com/index.html
Partes del estomago
Situado en la parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima del estómago, el riñón derecho y los intestinos.
Forma cónica, es de color marrón rojizo oscuro
Pesa alrededor de 3 libras.
El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:

El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas digestivas. Estas enzimas son secretadas en una red de conductos que se unen al conducto pancreático principal, que atraviesa el páncreas en toda su longitud.

El tejido endocrino.
El tejido endocrino, que está formado por los islotes de Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguíneo.
Formado por
Dos lóbulos principales (derecho e izquierdo)
Lóbulos divididos por un ligamento (ligamento falciforme)
3° lóbulo mas pequeño (lóbulo cuadrado)
Vesícula biliar
Pequeña bolsa de 7 a 10 cm de longitud y de 3 a 5cm de ancho, con capacidad de 35 a 50ml
Su cuello que desemboca en los conductos biliares
Se encuentra adherida por el peritoneo al parénquima hepático.
Se divide en cuatro porciones anatómicas:
Fondo
Cuerpo
Infundíbulo
Cuello
Puede medir de 1.5 metros y su diámetro es de 6.5 cm
Se compone de apéndices homentales longitudinales y haustras.
Anatómicamente está formado por tres porciones:
ciego
colon (ascendente; transverso, descendente y sigmoideo)
Inmunidad
El epitelio que reviste el intestino, con sus uniones estrechas intercelulares, suministra una barrera física a la penetración de microorganismos patológicos y sus toxinas
Motilidad
Movimiento de los alimentos a lo largo del tubo digestivo mediante:
Ingestión
: incorporación de alimentos a la boca
Masticación
: masticar alimentos y mezclarlos con saliva
Deglución
: tragar alimentos
Peristalsis y segmentación
: contracciones rítmicas y mezcladoras que mueven los alimentos en el tubo digestivo
Secreción
Digestión
Participación de las moléculas de los alimentos en subunidades mas pequeñas para que estas puedan ser absorbidas
Almacenamiento y eliminación
Almacenamiento temporal y eliminación subsecuente de las moléculas indigeribles de los alimentos
Absorción
Paso de los productos finales de la digestión a la sangre o la linfa
Incluye secreciones exocrinas y endocrinas:
Secreciones exocrinas
: secreción hacia la luz del tubo digestivo - agua, ácido clorhídrico, bicarbonato y enzimas digestivas.
Secreciones endocrinas:
el estomago y el intestino delgado secretan varias hormonas que ayudan a regular el sistema digestivo
Apendicitis aguda
Definición: proceso inflamatorio agudo del apéndice, relacionado con obstrucción
Epidemiología: Incidencia máxima entre 5-15 años
Causas:
Obstrucción de la luz del apéndice por alimento no ingerido, tejido linfoide agrandado o bloqueo de heces duras (fecalito)

Patogenia:
La obstrucción lleva a la infección en la mucosa que se disemina en toda la pared del apéndice

Presentación sintomática:
Dolor en el epigastrio al inicio (Dolor de tipo visceral)
Dolor cambia de localización = en la fosa iliaca derecha acompañado de fiebre y de malestar general
Escalofríos y temblores
Heces duras
Diarrea
Náuseas y vómitos

Datos macroscópicos:
Aspecto normal del apéndice en casos tempranos, cuando la inflamación aun esta confinada en la mucosa
En casos avanzados, el apéndice esta dilatado

Datos histopatológicos:
Ulceración de la mucosa con exudado (liquido semejante a pus) purulento en su luz
Infiltrado neutrofílico a nivel de todas sus capas, presencia de focos de necrosis en la capa muscular
Pared engrosada
Infiltración grasa en la submucosa.

Pronostico:
Si no se procede de inmediato a la apendicectomia, el retraso del tratamiento puede llevar a la perforación del apéndice inflamado llevando a absceso intraabdominal o peritonitis
Definición: Bloqueo mecánico de un segmento del intestino
Epidemiología: Común
Causas:
Obstrucción del intestino delgado: adhesiones, hernias, invaginación, vólvulo (giro del intestino sobre si mismo)
Obstrucción del intestino grueso: tumores, vólvulo sigmoideo, estrecheces diverticulares

Patogenia:
El bloqueo mecánico del intestino evita movimientos peristálticos normales

Presentación sintomática:
Dolor abdominal de tipo cólico agudo
Distensión abdominal
Vómitos
Estreñimiento absoluto

Datos macroscópicos:
El intestino proximal a la obstrucción por lo general esta dilatado
La causa subyacente de la obstrucción manifiesta regularmente adhesiones, tumor, invaginación.

Datos histopatológicos:
Cambios isquémicos

Pronostico:
Las causas benignas tienen un buen pronostico después de la intervención quirúrgica
La obstrucción del intestino grueso debida a carcinoma colorrectal implica enfermedad avanzada
¡Gracias por su atención!
Gastroenteritis
Definición: Inflamación de las paredes
internas del estómago y de los intestinos.
Epidemología: Niños entre 6 y 12 años, personas de bajos recursos, malos hábitos de higiene.

CAUSAS:
Virus (niños)
Bacterias como en la salmonelosis
Hongo
Parásitos intestinales como la amibiasis, o la ascariasis.
Alteraciones del gusto
Síntomas:
Diarrea
Dolor abdominal
Cefalea
Fiebre
Nausea
Vómito
Definición: Inflamación de la mucosa gástrica.
CLASIFICACIÓN:


Aguda--> inflamacion poli-morfonuclear de la mucosa del estómago
Crónica--> algún grado de atrofia con pérdida de actividades funcionales.
GASTRITIS EROSIVA O HEMORRÁGICA

CAUSAS:
AINE
Aspirina
Alcohol

SÍNTOMAS:
Dolor abdominal
Acidez
Nausea
GASTRITIS NO EROSIVA
Tipo A: acompañada con anemia perniciosa y aclorhidria.
Tipo B: afecta a region antral, dispepsia.
Tipo AB: Afecta el antro y el cuerpo.
Síntomas:
alteraciones dispépticas
-->dolor abdominal recurrente, sensación de plenitud gástrica, meteorismo, eructos, acidez
Síntomas asociados con anemia pernicosa
--> Disminución de apetito, pérdida de peso,
hipotiroidismo.
CSD: hígado, vesícula biliar y duodeno.
CSI: bazo y páncreas
CID: asas intestinales, apéndice (en personas sanas no se palpa ninguna estructura.
CII: colon sigmoide
Glosario
Las células gustativas reaccionan ante los alimentos y las bebidas. Superficiales y envían la información del gusto a las fibras nerviosas, se agrupan en las papilas gustativas de la boca, la lengua y la garganta, se pueden ver en la superficie de la lengua.
Hipogeusia: reducción en la capacidad de sentir sabores.
Ageusia: no se puede detectar ningún sabor.

 Reflejo de la pérdida del olfato, a menudo confundida con una pérdida del gusto.
 Las infecciones de las vías respiratorias superiores.
 Las lesiones en la cabeza también pueden causar problemas gustativos.
 Exposición a ciertos productos químicos, como los insecticidas, y por algunos medicamentos.
 Pueden ser resultado de problemas de salud bucodental y algunas operaciones quirúrgicas (por ejemplo, la extracción del tercer molar y cirugía del oído medio).
 Radioterapia para tratar el cáncer en la cabeza y cuello.

PÉRDIDAS QUIMIOSENSORIALES
• ¿Tiene problemas para detectar los sabores o ya no los percibe?
• ¿Tiene problemas para percibir olores también?
• ¿Útimamente ha presentado alguna infección de las vías respiratorias superiores?
• ¿Qué tan frecuente se lava los dientes, usa hilo dental etc?
• ¿Ha tenido alguna operación quirúrgica en la boca?
• ¿Se encuentra realizando algún tratamiento contra el cáncer?

Trastornos de la deglución
Colecistitis
Inflamación súbita de la vesícula biliar que provoca dolor intenso en el abdomen.
*Cálculos biliares
*Tumores en la vesícula



El acto de deglución requiere coordinación compleja.
Se divide en 3 fases:
oral (voluntaria)
faríngea
esofágica
(las dos ultimas son involuntarias)

La presencia de disfagia implica una alteración anatómica o motora funcional
http://www.argosymedical.com/Digestive/samples/animations/Seikel%20Swallowing/index.html
Nauseas y vómitos
Nauseas
Deseo inminente de vomitar
Referido al epigastrio y a la garganta
Vómitos
Emesis
Expulsión oral violenta del contenido gástrico
Constituyen una respuesta sintomática inespecifica a gran variedad de condiciones
Material vomitado + sangre = HEMATEMESIS
Tipos de vomito
Dolor abdominal
Causas múltiples
Abarcan enfermedades de poco o alto riesgo
3 tipos
visceral
: se origina en órganos abdominales que son cubiertos por el peritoneo visceral. Se ubica con frecuencia en la
linea media abdominal
somático
: se genera en el peritoneo parietal
referido
: surge en las vísceras y se percibe a distancia del organo afectado
Rectorragia:
emisión de sangre por el ano de forma aislada o junto con las heces.

Diarrea:
expulsión de heces acuosas

Pirosis:
sensación de quemazón o de acidez que se localiza detrás del esternón.

Disfagia:
dificultad para la deglución (problemas para tragar).

Odinofagia:
Dolor en la deglución.

Meteorismo:
aumento de la tensión del abdomen por acumulación de gases en el tubo digestivo.


Polidipsia:
se caracteriza por una necesidad insaciable de ingerir líquidos.

Nausea:
sensación desagradable que antecede al vómito.

Dispepsia:
alteración funcional asociada al aparato digestivo.designa cualquier alteración funcional asociada al aparato digestivo.

Abdominalgia:
dolor en el abdomen.

Hematemesis:
vómito de sangre que procede del tubo digestivo alto.

Acolia:
Deficiencia de pigmentos biliares.

Tenesmo:
Tensión dolorosa, que se acompaña de sensación de quemazón y necesidad continua de defecar.
Es una inflamación (irritación) del peritoneo, el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales.
Etiología de las disfagias
2 tipos de disfagias:
Diarrea y constipación
Peritonitis espontánea:
en general es causada por infección de ascitis, una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal.
• Diálisis peritoneal por insuficiencia renal.
• Inflamación, infección o lesión de los intestinos. Los ejemplos abarcan apendicitis o diverticulitis.

Peritonitis secundaria:
• Las bacterias pueden ingresar al peritoneo a través de una perforación en el tubo digestivo. Dicho orificio puede ser causado por un apéndice perforado, una úlcera estomacal, un colon perforado o una lesión, como una herida por arma de fuego o una herida con cuchillo.
• Puede ocurrir cuando la bilis o los químicos secretados por el páncreas (enzimas pancreáticas) se filtran hacia el revestimiento de la cavidad abdominal.
• Contaminantes extraños si penetran en la cavidad peritoneal, lo cual puede ocurrir durante el uso de catéteres para diálisis peritoneal o sondas de alimentación.

La inflamación de la cavidad peritoneal causada por bacterias puede ocasionar infección del torrente sanguíneo (sepsis) y enfermedad grave.
La peritonitis secundaria también puede afectar a los bebés prematuros que tengan enterocolitis necrosante.

El abdomen está muy adolorido y sensible. El dolor puede empeorar cuando se toca el vientre o cuando usted se mueve. Puede lucir o sentirse distendido, lo cual se denomina distensión abdominal.

Otros síntomas pueden abarcar:
o Fiebre y escalofríos
o Ascitis: líquido en el abdomen
o Evacuar pocas heces o gases o nada en absoluto
o Fatiga excesiva
o Oliguria: eliminar menos orina
o Náuseas y vómitos
o Taquicardia: palpitaciones aceleradas
o Disnea: dificultad respiratoria

¿En qué región le duele?
¿Cuándo comenzó el dolor?
¿El dolor ha evolucionado a mayor intensidad?
¿Ha presentado fiebre y escalofríos?
¿Con que frecuencia defeca y orina?
¿Tiene dificultad para respirar?
¿Siente palpitaciones aceleradas?

INTERROGATORIO
SINTOMAS Y SIGNOS
colecistectomia
Síntomas
Dolor agudo de carácter cólico
Dolor que se irradia hacia la espalda y la parte inferior
de la escápula
Heces color arcilla
Fiebre, Nauseas, Vómito
Ictericia
Vesícula Biliar
Pirosis
Popularmente conocido como "agruras" y "acidez"
Sensación de dolor o "quemazón"
Dolor se origina en el pecho y puede radiarse al cuello y garganta
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