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Pasos en la Investigación de Brotes

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on 21 October 2013

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Transcript of Pasos en la Investigación de Brotes

Pasos en la Investigación
de Brotes (Gregg)

Paso 1: Establecer la existencia de un Brote
Paso 2: Verificar o Confirmar el Diagnóstico
Descartar que el número de casos observados excede de los casos esperados por razones artificiales:

Cambios en la definición de caso /Cambios en el procedimiento de declaración, búsqueda activa de casos
Cambios en la población: cosechas, festivales, fiestas religiosas
Implementación nuevas técnicas diagnósticas
Cambio en fuentes notificadoras, introducción de especialista en al zona.

Estudio descriptivo de los parámetros básicos (tiempo, lugar y persona) que permiten elaborar la hipótesis.
Saber: cuantos, quienes, cuándo y donde.
Tener en cuenta la historia natural de la enfermedad de la que se trate.

Análisis de la Información existente
permiten determinar el riesgo de enfermar en diferentes poblaciones y realizar comparaciones
Comparación con lo esperado: Mediana; Canal Endémico; Índice Epidémico

Comparación de tasa habitual de morbilidad
Revisar los hallazgos clínicos y los resultados de laboratorio
Obtener las muestras apropiadas para confirmar los casos (en un % del total)
Excluir los errores del laboratorio como base para el incremento de los casos diagnosticados.

Asegurarse de que el problema haya sido correctamente diagnosticado
(Recoger la información adecuada mediante encuesta y entrevistas).

¿A qué se expusieron antes de enfermar?
¿Qué piensan ellos que causó la enfermedad?
¿Conocen ellos alguien más que haya enfermado?
¿Tienen ellos algo en común con otras personas que tengan la enfermedad?

Visitar las personas que enfermaron y reunir toda la información
Establecer una definición de caso

Paso 3: Defina e Identifique los Casos
Localizar las fuentes de información de los casos y reunir la información

Identificar los casos y cuantificarlos: desarrollar la planilla de recolección de datos (listado de líneas)

Caracterizar el brote por persona, lugar y tiempo
Curva epidémica o línea de tiempo y ciclo de transmisión: tiempo
Mapa de ubicación: lugar
Características personales: persona
Identificar contactos y expuestos

Paso 4: Aplicar Epidemiología Descriptiva
Muestra el número de casos por unidad de tiempo durante el período en que ocurre el brote
Confección: se usa el una fracción del período de incubación (1/2) o de latencia del (los) agente(s) sospechoso(s)

Utilidad:
Describe la magnitud del problema y permite proyectar la ocurrencia de nuevos casos
Sugiere hipótesis sobre la forma de transmisión de la enfermedad y el origen del brote
Puede ayudar a estimar el período de incubación o de latencia del agente involucrado

Gráfico
Formas de Transmisión de un brote (fuentes)
Paso 5: ¿Quién esta en riesgo de enfermar?
Características Epidemiológicas Descriptivas
Mayor frecuencia sexo masculino?
En trabajadores rurales
Localizados en el extremo norte del poblado
Determinar la población de mayor riesgo: edad, lugar de residencia, actividad laboral, condiciones de vida, etc.
Cuando se conoce el número de casos y la población en riesgo o expuesta se calcula la tasa de ataque
Tasa de Ataque
Corresponde al número de personas expuestas a un determinado riesgo que enferman, sobre el total de expuestos
Paso 6: Desarrollo de la Hipótesis
A partir de la información descriptiva=Hipótesis causal
Fuente del agente: cuál es el reservorio común del agente
Modo de transmisión: cuál es vehículo implicado
Exposiciones: cuáles son los factores de riesgo conocidos
Paso 7: Evaluar la Hipótesis
Etiología conocida (datos de laboratorio confiables, en cantidad suficiente
Comparación con hechos establecidos:
Agente causal: Hepatitis
Fuente de transmisión: fuente común y propagada
No hay evidencia etiológica clara
Epidemiología Analítica: que permitan comprobar la hipótesis
Estudios de Cohorte retrospectiva
Estudios de caso-control
Estudios Analíticos
Paso 8: Re-evaluar o reafirmar la Hipótesis (Estudios Adicionales)
Cuando la epidemiología analítica no es reveladora, se debe reconsiderar la hipótesis
Búsqueda activa de nuevos casos
Revisar lazos comunes y visitar los hogares de los casos, buscando nuevos antecedentes
Hay que considerar nuevos vehículos y modos de transmisión (Revisar los datos de laboratorio y ambiente)
Paso 9: Implementar medidas de Prevención y Control
Debe hacerse lo más pronto posible y son medidas dirigidas a la fuente de transmisión, mecanismo de transmisión o población susceptible
Educación
Aislamiento a los enfermos
Cuarentena a las personas sanas
Confinamiento voluntario
Medidas de protección personal
Inmunización
Quimioprofilaxis
Acciones Sanitarias (clausura, eliminación vectores, reservosrios)
Restricción de movimientos o desplazamientos.
Paso 10: Comunicar los Hallazgos
Para comunicar y difundir el conocimiento
Tipos de Informe:
Reporte al inicio (alerta)
Autoridades de salud (locales, regionales, ministeriales)
Publicación científica
Paneles de Salas de Crisis
Comunicación de riesgos a la comunidad
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