Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Caso Clínico I Bloque II Mielomeningocele

Mielomeningocele es una patología producida por una falla en el primer y/o quinto punto de cierre del tubo neural.
by

Yetlanezi Sánchez

on 8 November 2012

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Caso Clínico I Bloque II Mielomeningocele

UNAM
FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Embriología
Caso 1 Bloque II Antecedentes Femenina
11 meses
Primera gesta, padres jóvenes
No consanguíneos Antecedentes Embarazo normoevolutivo
USG normales a las 12, 20 y 24 SDG.
USG a las 38 SDG:
Defecto de continuidad de la piel y columna a nivel lumbar. Ultrasonografía Antecedentes Cesárea a las 40 SDG.
Peso al nacer: 3500 gr. Padecimiento actual Inicia a las 38 SDG al detectarse mielomeningocele lumbar que se corrobora al nacer.
Plastía a los 4 días Padecimiento actual Al mes y medio se detecta aumento en el perímetro cefálico diagnosticándose hidrocefalia, se coloca válvula de derivación ventrículo-peritoneal, a los 6 meses se nota retraso psicomotor. Exploración física Macrocefalia.
Frente prominente, con fontanelas amplias y con aumento de tensión.
Ojos en sol naciente.
Cuello, tórax, abdomen y genitales sin alteraciones Exploración física Esfínter anal con tono disminuido.
Extremidades torácicas sin alteraciones.
Extremidades pélvicas con pie equino varo bilateral Paraclínicos Rx columna AP y lateral
Disrafia que abarca de T12 a L4 Epidemiología Los defectos del tubo neural son una de las malformaciones más comunes en los recién nacidos.
Su incidencia es de 1/1000 a 1/1500.
En México la incidencia es de 4/1000 Epidemiología Su herencia es multifactorial
La anencefalia es más frecuente en niñas y el mielomeningocele es más común en niños.
10% de causa teratogénica
< 5% de causa cromosómica o génica Factores de riesgo Origen hispano
Raza blanca
Nivel socioeconómico bajo
Diabetes materna
Uso de anticonvulsivantes (fenitoína, ácido valproico)
Hipertermia
Obesidad
Deficiencia de ácido fólico
Etiología Existen dos teorías:
Se debe a una falla en el cierre y desarrollo del tubo neural antes del día 28.
Se han localizado 5 puntos de cierre del tubo neural originalmente descritas en ratones y desde 1993 en humanos Puntos de cierre del tubo neural 1. Dorsal
2. Cefálico
3. Occipital
4. Frontal
5. Lumbar
El ácido fólico es importante para la síntesis de DNA (sus nucleotidos), así como de proteínas y lípidos. Su deficiencia, así como la de sus cofactores (vitamina B12 y B6) y/o enzimas se asocian con defectos del tubo neural. Prevención primaria Se recomienda la ingesta de 400 microgramos/día de ácido fólico
3 meses antes del embarazo y los 3 primeros
meses del mismo
aunque no se tengan antecedentes de
esta malformación en la familia Prevención primaria Se recomienda la ingesta de 800 microgramos por día en caso
de tener antecedentes de un hijo con defecto del tubo neural. Actividades Actividades En este caso ¿cuándo se presentó la falla?



De a cuerdo a la teoría de los cinco puntos de cierre ¿cuál punto estuvo afectado? Actividades Además del USG ¿qué otro método de diagnóstico prenatal le permitiría sospechar esta malformación?

Menciona algunas causas o factores relacionados con los DTN
Actividades ¿Cómo actúa el ácido fólico en la prevención de los DTN?

¿Cómo se explica la presencia de los defectos vertebrales en esta entidad? Actividades ¿Cómo se explica que además del MMC, la niña presente hidrocefalia, pie equino varo e incontinencias anal y urinaria?

¿Cuál será el pronóstico de la niña? Gracias por su
atención
Full transcript