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LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL APLICADA A UN CASO DE TRASTORNO BIPOLAR TIPO I EN FASE DEPRESIVA

X Simposio Nacional de Casos Clínicos de Trastornos Psicopatológicos
by

David Raya

on 23 May 2014

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Transcript of LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL APLICADA A UN CASO DE TRASTORNO BIPOLAR TIPO I EN FASE DEPRESIVA

Identificación del paciente
Mujer, 38 años (Málaga)
Soltera y sin hijos
Educadora social
Jubilada
Música y voluntariado

Motivo de consulta
Consulta en Junio 2012. Propia paciente por descompensación depresiva desde Dic '11

Conductas de abandono personal
Sentimientos apatía y desesperanza
Historia del problema
Descripción de las conductas problemas
Metas del tratamiento
1.
Disminuir
la severidad y consecuencias psicosociales del episodio depresivo.

2.
Mejorar
el funcionamiento interepisódico manejando la labilidad

3.
Fortalecer
los vínculos familiares y contexto social

Objetivos del tratamiento
Favorecer
la activación conductual
Modificar
las distorsiones cognitivas
Proporcionar
Psicoeducación y estrategias de control
Mejorar
relaciones sociales, resolución de problemas y autoestima.
Medicación
Litio 1,5 mg 0-0-2
Fluoxetina 20 mg 2-0-0
Asenapina 5 mg 0-0-1
Emocionales
Tristeza
Ansiedad
Ánimo deprimido
Disminución del interés/placer
Cognitivas
Pesimismo
Miedo a padecer otro episodio
Desesperanza
Indecisión
Falta de concentración
Dificultad en la toma de decisiones
Sentimientos de incapacidad /inadecuación
Ideas sobre suicidio
Conductuales
Inhibición
Llanto
Enlentecimiento psicomotor
Fatiga/pérdida de energía
Aislamiento social
Visita a urgencias por ideas autolíticas
Somáticas
Hipersomnia
Patrón de sueño irregular

Sociales
Desapego
Dificultad en las relaciones personales
Componentes de la conducta problema
Selección del tratamiento más adecuado
- Reforzar la atención del equipo de Salud Mental
- Ttos. basados en Evidencia empírica

Terapia Cognitivo Conductual
Terapia Familiar
Técnicas de evaluación
Aplicación del tratamiento
Entrevista clínica
Cuestionario Autobiográfico para TB (Sevillá y Pastor, 2009); ABC y Sueño
Gráfica de vida
Resumen de síntomas
Autorregistro semanal del EA para TB
Inventario de Pensamientos Automáticos (Ruiz Luján, 1991)
BDI ; Punt. 37 puntos.
32 sesiones semanales / 1 hora
Hasta alcanzar eutimia

Objetivo:
tratar el episodio depresivo
48 sesiones semanales / 1 hora
Terapia Cognitivo Conductual
+
Terapia Familiar


Objetivo:
prevención de recaídas
Contenido del tratamiento
Programa de actividad semanal
Monitorización EA
Aplicación de técnicas de RC
Entrevista psicoducativa
Estrategias para luchar contra episodios maníacos y depresivos

Evaluación de la eficacia del tratamiento
Recuperación de las actividades abandonadas
Eliminación ideas desesperanza e inadecuación (autoestigma)

La paciente alcanza la eutimia (37-11 BDI)
Eliminación ideas desesperanza
Aumento control sobre enfermedad
Reducción del miedo al futuro
Mejor manejo de la labilidad
Mejoran las relaciones interpersonales
LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL APLICADA A UN CASO DE TRASTORNO BIPOLAR TIPO I EN FASE DEPRESIVA - Ana, 38 años.
David Raya Güimil
Asociación de afectados por el Trastorno Bipolar "GRANABIP"

@4factores
Conclusiones
El mejor tratamiento para TB: combinación de
medicación
y
TCC.

Los pacientes agudamente
deprimidos
pueden
beneficiarse
de la terapia cognitivo-conductual en la recuperación del episodio
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