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Farmacologia Renal

Diuréticos de Asa
by

Mauricio Guimarães Cunha

on 11 May 2013

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Transcript of Farmacologia Renal

Farmacocinetica:
Se administra por venoclisis, tiene una vida media de 1- 2 hrs, la diuresis se presenta en 1-3 hrs.
Se metabolíza en el hígado y se elimina vía renal.

Indicaciones:
Oliguria en insuficiencia renal aguda.
Edema cerebral.
Irrigación urológica en retención
transuretral prostática. MECANISMO DE ACCIÓN DIURETICOS DE ASA

Furosemida INDICACIONES PRICIPALES: FARMACOLOGIA
RENAL Nefrona.
Glomerulo y Sistema tubular Podocito Glomerulo. Ovillo capilar Son encargados de reabsorber la mayor parte del fluido tubular cerca de 65% (90 L/dia). Reabsorbe principalmente el Na+, HCO3- y Cl-.
Na+ reabsorbido na forma ativa (bomba basolateral de Na+ y K+ ).
HCO3- (es convertido em CO2 y H2O, y cambiando H+ por Na+ por accion de la anidrasa carbonica).
La acetazolamida inibe la anidrasa carbonica, resultando en una natriuresis y bicarbonaturia.
La agua es reabsorbida por osmosis por las moleculas de soluto que es reabsorbida Asa de henle: es responsable por la reabsorcion de 25% agua y del Na+.

La porcion descendente es permeable al agua e impermeable a solutos.

La porcion ascendente reabsorbe ClNa+ y no absorbe agua.

La furosemida actua na porcion ascendente de la asa de Henle inibiendo carreador de 1Na+, 1K+ y 2Cl-.

Responsable por lo mecanismo de contracorrente Es responsable por la reabsorcion de 5% de agua y del Na+.


Sitio de actuacion de la Paratohormona (PTH) para la reabsorcion de Ca+.


Los diureticos tiazidicos actuan neste sector inibiendo el carreador de 1Na+ y Cl-. Tubulo colector: responsable por la reabsorcion de 5% de agua y del Na+.

La union entre TC+TCD es el sitio de atuacion de la aldosterona em las celulas principales del tubulo colector (al unir la hormona con la celula principal estimula la reabsorcion de Na+ y eliminacion de H+ y K+, por activacion de la bomba de NaK+.

Para cada Na+ reabsorbido por efecto de la aldosterona uno K+ o uno H+ es eliminado.
Sitio de accion de la ADH formando poros de aquaporina para reabsorcion de agua. Túbulo Contorneado Proximal Asa de Henle Túbulo Colector Túbulo Contorneado Distal Estructura y función Renal Filtracion glomerular (FG)

Membrana glomerulo capilar

FG: es una relacion entre la presion hidrostatica capilar contra la presion coloidosmotica do plasma y de la capsula de bowman.

Filtrado de 120 a 180L/dia (promedio de 140 L/dia).
99% es reabsorvido (formando cerca de 1 a 3 L/dia
de orina.

TFG: 80 a 120 ml/min (determina la eliminacion de urea y creatinina)

Equilibrio hidroeletrolitico. SISTEMA TUBULAR SISTEMA TUBULAR DIURETICOS TIAZIDICOS
Clorotiazida
Hidroclorotiazida DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO
Amilorida (inhibidor de los canales de Na+)
Espironolactona (antagonista de la aldosterona) DIURETICOS OSMOTICOS
Manitol
Glicerol DIURETICOS INIBIDORES DE LA ANIDRASA CARBONICA

Acetazolamida DIURETICOS DE ASA
Furosemida
Bumetanida Clasificación de los diureticos DIURETICOS TIAZIDICOS

Hidroclorotiazida FARMACODINAMIA:

diuretico derivado de la tiazida FARMACOCINETICA:

Absorbe principalmente por via oral. El efecto diuretico se ve despues de 2 horas de su administraccion.Su accin dura de 6 a 12 horasMetabolismo hepaticoSe elimina por la bilis y por orina. Edema Ascitis Cirrosis ICC HAS Contraindicación principal: Presentacion:
tabletas de 25, 50 y 100 mg

Dosis diaria:
25 a 100 mg/dia Embarazo CONTRA INDICACIONES FAMACOCINETICA INDICACIONES FARMACODINAMIA * Es el diurético más potente.

* Puede producir una diuresis de hasta 10 litros diarios. Inhibe la reabsorción de Sodio, Potasio, Cloro
Aumenta la presión osmótica del filtrado
Reduce la reabsorción de agua Biodiponibilidad: oral y parenteral
Por vía EV actua a los 5’. Llega al máximo a los 60’ y dura 3-5hrs

Se metaboliza en el hígado.
Se metaboliza en el hígado.
Se elimina por la bilis, orina y leche materna. *Edemas
*Ascitis
*ICC
*Síndrome Nefrótico
*HTA
*Glomerulonefritis
*Cirrosis
*IRC EFECTOS ADVERSOS

ESPIRONOLACTONA y EPLERENONA
HiperKalemiaTranstornos Gastrointestinales
Ginecomastia (a excepcion de la esplerenona)
Transtoronos mestruales
Atrofia de testiculos

TRIANTERENO y AMILORIDA
HiperKalemiaTranstornos GastrointestinalesCalculos renales PRESENTACIÓN

ESPIRONOLACTONA y EPLERENONA
Tableta de 25 mg
Adulto 25 a 100 mg dia
Nino 3 mg\Kg\dia

AMILORIDA
Tabelta 5 mg
1 Tabelta al dia PROBABELES REACCIONES ADVERSAS Reacciones de hipersensibilidad Efectos neurológicos Efectos cardiovasculares Efectos generales Efectos gastrointestinales Urticaria

Prurito Somnolencia Arritmia Cansancio
Debilidad no habituales
Calambres
Sequedad de la boca
Hipopotasemia Náusea
Vómitos
Diarrea
Estreñimiento PRESENTACIÓN Tableta : 40mg
Ampolla : 20mg DOSIS Adulto: 40 – 80mg/día

Niño: 1-3mg/kg/día NOMBRES COMERCIALES Diuflux
Furosin
Lasix MECANISMO DE ACCION:

Actua no tubulo contorneado distal inibiendo los carreadores de Na y Cl, de esta forma eliminando agua, sodio y cloro por la orina. INDICACIONES

ESPIRONOLACTONA y ESPLERENONA
HipoKalemia
Hipertención
IC
Hiperaldosteronismo

TRIANTERENO y AMILORIDA
HipoKalemia
Hipertención ESPIRONOLACTONA y EPLERENONA
Absorve en el intestino
Duración de la acción de 16 horas
Metaboliza higado
Eliminación renal
TRIANTERENO
Buena absorción intestinal
Acción inicia en 2 horas
Duración de la acción de 12 horas
Metaboliza higado, eliminación renal
AMILORIDA
Menor absorción intestino
Accion lenta
Acción inicia en 3 a 4 horas
Posee una vida media 24 horas
Se elimina por via renal y fecal! FARMACOCINETICA Espironolactona y Esplerenona
Actua porcion final Tubo DistalAcción limitada como DiureticoBuenos resultados na ICHipoKalemia

Triantereno y Amilorida
Actua en los tubos colectoresAcción limitada como DiureticoHipoKalemia ESPIRONOLACTONA y
EPLERENONA
HipersensibilidadHiperKalemia


TRIANTERENO y AMILORIDA
Hipersensibilidad
HiperKalemia ANTAGONISTAS DE LA ALDOSTERONA
Espironolactona (Esplerenona)


BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE SODIO
Amilorida y Triantereno FARMACODINAMIA CONTRA INDICACIONES Manitol, Urea, Isosorbida

Filtradas en el glomérulo y no reabsorbidas.
Administracion i.v
Potencia diuretica elevada Lugar de accion en segmentos permeables al agua:

Tubo proximal
Rama descendente del asa de Henle
Tubulo colector

Mecanismo de accion:

Aumenta la presión osmótica dentro del túbulo.
Disminuye la reabsorción del agua.
Aumenta el volumen de orina excretado. Farmacodinamia:
Diurético muy efectivo en la prevención y tratamiento del edema cerebral.

Mecanismo de accion:
Eleva la osmolaridad del plasma sanguíneo.
Actúa en el túbulo proximal y en el asa de Henle.
Facilita la excreción de agua.
Inhibe la reabsorción tubular de sodio, cloruros y otros solutos. Manitol Contraindicaciones:
Alergia, deshidratación severa, hipovolemia, diabetes, pancreatitis. Presentacion:
Solucion al 20 %




Dosis:
20 gotas por minuto ( administrar 10 minutos y descansar 20 min) GRACIAS! ! ! Probables reacciones adversas:
Desequilibrio de liquidos y electrolitos, taquicardia confuncion, calambres, cansancio, disnea, hiperglucemia ,pancreatitis.
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