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accesos vasculares neonatología

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Marta Eva Laiz Rodriguez

on 14 December 2012

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Transcript of accesos vasculares neonatología

ACCESOS VASCULARES EN NEONATOLOGÍA:
Características, cuidados y extracción de muestras ENFERMERÍA CLÍNICA AVANZADA
PEDIÁTRICA Y NEONATAL.
Diciembre 2012 Marta E. Laiz Rodriguez
DUE Neonatología HUCA CATÉTER UMBILICAL CATÉTER CENTRAL DE
INSERCIÓN PERIFÉRICA (PICC) CATÉTER CORTO PERIFÉRICO - Mantener la temperatura del
RN en torno 37º
- Analgesia y/o sedación RN
- Calibre adecuado
- Priorizar accesos
- Retirar en cuanto sea posible ARTERIA UMBILICAL:
- monitorización invasiva Presión Arterial.
- extracción frecuente de muestras de sangre.
- infusión de líquidos y NPE. CATÉTER UMBILICAL
- 2 arterias y una vena
- primeras horas de vida
- corta duración CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CATÉTER UMBILICAL Observación y actuación ante
posibles complicaciones Hemorragia Infección Embolia/trombosis Isquemia Arritmias HTA/HT Portal ECN CUIDADOS DE ENFERMERÍA PICC Control radiológico y registro de
enfermería. Correcta fijación, evitar tracciones y
humedad. Manipulación aséptica. No tomar la TA, ni puncionar la
extremidad portadora del catéter. Infusión continua heparinizada, lavado
con S.Fsco antes y después de la
administración de medicación. No realizar extracciones de sangre ni
transfundir sangre/hemoderivados a través
de catéteres menores de 3Fr. Correcto purgado del equipo
de infusión. Cambio según protocolo. Revisar catéter y zona de inserción
en busca de posibles complicaciones. Retirar en cuanto no sea
necesario. SANGRE
VENOSA SANGRE
ARTERIAL SANGRE
CAPILAR SANGRE
ARTERIAL
O VENOSA A
TRAVÉS CVC Punción
aspiración Goteo a
través de
una aguja Recogida
directa zona
de punción SANGRE
DE CORDÓN NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL EN NEONATOLOGÍA:
Características y cuidados NUTRICIÓN PARENTERAL NUTRICIÓN ENTERAL CUIDADOS ENFERMERÍA NPE LÍPIDOS SONDA:
- naso u orogástrica
- transpilórica
- gastrostomía Una correcta nutrición es básica en la asistencia
del RN, tanto sano como enfermo.

INICIO PRECOZ Succión
por boca DÉBITO CONTINUO
O INTERMITENTE GRAVEDAD LACTANCIA MATERNA:
Aporte nutritivo ideal tanto para
RNAT como para RNPT - APORTE ENTERAL
MÍNIMO
- SUCCIÓN NO NUTRITIVA
- MMC GRANDES PREMATUROS GLUCOSA,
PROTEINAS/aa,
VITAMINAS Y
MINERALES CUIDADOS ENFERMERÍA
NE 1. Sonda del calibre adecuado, uso de material de
seguridad para NE, correcta fijación.
2. Medidas universales de higiene.
3. Comprobar dieta prescrita.
4. Verificar tolerancia.
5. Lavar sonda tras cada toma.
6. Cambio de sonda cada 24/48 h.
7. Prevenir la broncoaspiración.
8. Despertar ligeramente al RNPT,
succión no nutritiva durante la toma.
9. Observación signos de ECN. 1. Utilizar siempre bombas de infusión.
2. Comprobar dieta prescrita.
3. Utilizar en las 24h posteriores a su preparación,
observación del preparado.
4. Mantener la NPE refrigerada hasta 15-30' antes de
su administración.
5. Control de las ctes vitales, peso y balance hídrico.
6. Medidas asépticas en la preparación y manipulación,
filtros adecuados, cambio de sistemas de infusión cada 24 horas GRACIAS NUTRICIÓN ENTERAL Y PARENTERAL EN NEONATOLOGÍA Accesos más habituales PICC
Canalización vena central a través de un acceso venoso periférico:
- Cava superior desde EESS
- Cava inferior desde EEII EVITAR UBICACIÓN EN AURÍCULA DERECHA EXTRACCIÓN
DE ANALÍTICA VENA UMBILICAL:
- monitorización PVC.
- acceso venoso urgente en la reanimación del RN.
- extracción de muestras de sangre.
- infusión de medicamentos, líquidos, NPE, hemoderivados. CATÉTER CORTO VENOSO PERIFÉRICO
Acceso venoso periférico (cánula corta o palomilla)
de corta duracción para infusión de líquidos, medicación,
sangre/hemoderivados y NPE( <900mOsm/l) ** Catéteres Centrales de inserción periférica en RN.
Documento del Grupo Español de Consenso en Terapia Intravenosa Neonatal 1ª edicción, Mayo 2010
** Montes Bueno MT et al."Cateterismo venoso periférico y Mid-Line en RN". Documento de consenso del grupo español de terapia intravenosa neonatal. ETI-SEEN. Febreo 2012. Autoeditado. Recoger mínima cantidad
necesaria.
No superar el 5% del volumen sanguineo total (80ml/kg) Correcta medición de la distancia a introducir.
Zona derecha del esternón, mamila dcha succión- deglución-respiración
32-34 semanas succión-deglución-respiración
32-34 semanas
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