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sobredentaduras

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Dennis La Torre Zea

on 26 November 2014

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Transcript of sobredentaduras

Evaluar la pérdida ósea marginal asociada sobredentaduras con implantes usando diferentes protocolos de carga en mandibula.
Sobredentaduras en Maxilar
Los dientes antagonistas afectan el éxito de los implantes
Dudic A, Mericske-Stern R.Retention mechanisms and prosthetic complications of implant-supported mandibular overdentures: long-term results.Clin Implant Dent Relat Res. 2002;4(4):212-9.
Servicio de mantenimiento durante todo el período de observación
Dudic A, Mericske-Stern R.Retention mechanisms and prosthetic complications of implant-supported mandibular overdentures: long-term results.Clin Implant Dent Relat Res. 2002;4(4):212-9.
Analizar categorías de complicaciones protésicas en relación al mecanismo de retención para las sobredentaduras con implantes (rígida o resilente).

Se observaron 119 pacientes con un total de 258 implantes. Ellos fueron monitorizar dos durante un periodo de observación de 5 a 15 años. 75 pacientes usaron una retención resilente. (bolas o barras clip) 44 pacientes una barra rígida con o sin extensión.

Conclusión: no existe diferencia significativa entre los grupos de retención, existe una ligera superioridad hacia la barra rígida.
Grado de retención
Sistema de O`Ring VS Barra Mandibular
Grado de retención del Matrix
Bayer S, Komor N, Kramer A, Albrecht D, Mericske-Stern R, Enkling N.Retention force of plastic clips on implant bars: a randomized controlled trial. Clin Oral Implants Res. 2012 Dec;23(12):1377-84
Evaluó la performance clínica de los clips de las barras en sobredentaduras hechos de polyether-etherketone (PEEK) cuyos valores deben ser superiores a aquellos hechos de polyoxy-methylene (POM).

Conclusión los clips hechos de polyoxy-methylene (POM) tanto como los de de polyether-etherketone (PEEK) requerimientos de retención sobre las barras.
Grado de retención del matrix en sistema de barras
Sitema O`ring VS Sitema de barras
¿Carga convencional o carga temprana
en pacientes con sobredentaduras?
¿A lo largo del tiempo las sobredentaduras trabajan?
¿Cuáles son los criterios de éxito de las sobredentaduras con implantes?
Velasco E, Bullón P. El tratamiento con implantes oseointegrados no sumergidos en el paciente edéntulo. Odontoestomatol Pract Clin 1998; 1:101-15.
Intensa atrofia alveolar.
Espacio interoclusal adecuado.
Mecanismo rígido de retención.
Capacidad adecuada para higiene oral.
Si el maxilar opuesto es dentado: 4 implantes mínimos
SOBREDENTADURAS
ANCLAJE DE BARRAS
Velasco E, Bullón P. El tratamiento con implantes oseointegrados no sumergidos en el paciente edéntulo. Odontoestomatol Pract Clin 1998; 1:101-15.
Maxilar y mandíbula edéntulos.
No existe espacio interoclusal.
Mecanismo de retención resilente.
Higiene oral limitada.
Recursos económicos limitados
SOBREDENTADURAS
ANCLAJES DE BOLAS
¿ Cómo se comportan las sobredentaduras en la mandíbula ?
Mericske-Stern R.Treatment outcomes with implant supported overdentures: clinical considerations. J ProsthetDent 1998; 79:66-73.
Número mínimo de implantes es 6.
Adecuada distribución implantes
Buena cantidad y calidad hueso.
Limites anatómicos
Resolver problemas estéticos y funcionales (habla).
Proporciona soporte labial.
SOBREDENTADURAS CON IMPLANTES
EN EL MAXILAR SUPERIOR
¿Cómo se comportan las sobredentaduras en el maxilar superior?
Sánchez ARM y col. Sobredentaduras, una opción terapéutica. Revista ADM 2000;LVII(6):231-236
Desventajas
Mejor estabilidad de la prótesis
Mayor eficacia masticatoria
Menor carga en la mucosa.
Menor extensión de la base.
Ventajas
Sánchez ARM y col. Sobredentaduras, una opción terapéutica. Revista ADM 2000;LVII(6):231-236
Prótesis parcial removible o prótesis total la cual descansa sobre uno o más dientes naturales, raíces de dientes naturales, y/o implantes dentales
¿Qué son las sobredentauras?
Sobre los sistemas de attachments
¿Cuáles son los sistemas de attachments más utilizados?
Dennis Manuel LA TORRE ZEA
Maestría Rehabilitación Oral

Sobredentaduras
con implantes

Ma S, Payne AG.Marginal bone loss with mandibular two-implant overdentures using different loading protocols: a systematic literature review.Int J Prosthodont. 2010 Mar-Apr;23(2):117-26.

Conclusión: No existe un consenso acerca de la pérdida ósea más marginal con protocolos de carga temprana e inmediata.
Recomendar estos protocolos de la colocación de los implantes para sobre dentaduras es aún prematuro
Sobredentaduras en Mandíbula
Botega DM, Mesquita MF, Henriques GE, Vaz LG.Retention force and fatigue strength of overdenture attachment systems.J Oral Rehabil. 2004 Sep;31(9):884-9.
22 muestras (O ring y Barra Clip) de dos fabricantes diferentes (Conexao y Lifecore) fueron preparados y divididos en cuatro grupos (i) Conexão/O-ring; (ii) Conexão/Barra-Clip; (iii) Lifecore/O-ring y (iv) Lifecore/Barra-Clip con cinco muestras para cada grupo.
Alsabeeha N, Atieh M, Payne AG. Loading protocols for mandibular implant overdentures: a systematic review with meta-analysis. Clin Implant Dent Relat Res. 2010 May;12 Suppl 1:e28-38
A long-term study of implants supporting overdentures as a model for implant success.Schwartz-Arad D, Kidron N, Dolev E.J Periodontol. 2005 Sep;76(9):1431-5.
277 implantes soportaron 68 sobredentaduras (14 maxilar y 54 la mandíbula) el grado de supervivencia fue de 98.6% y a lo largo de 10 años el grado de éxito fue de 95. 4% (max 83.5%, mand 99.5%)
Conclusión: el grado de éxito de las sobredentaduras es alto. La pérdida ósea cervical en el maxilar es mayor en el maxilar comparado con la mandíbula. Nuevos criterios de éxito deberían ser tomados en consideración
Albrektsson T, Zarb G, Worthington P , Eriksson A. The long-term efficacy of currently used dental implants: A review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implant 1986;1:11–25.
Un implante no debe tener movilidad al ser probado clínicamente.
Radiografícamente no debe existir radiolucides alrededor del implante.
Pérdida ósea vertical sera de 1.5 mm al año y de 0.2 mm los años siguientes.
Ausencia de dolor, infección, neuropatías, parestesias o lesión del conducto dentario inferior.
CRITERIOS DE ÉXITO DE ALBREKTSSON
Mericske-Stern R.Treatment outcomes with implant supported overdentures: clinical considerations. J ProsthetDent 1998; 79:66-73.
El número de implantes mínimo es de 4
Sector anterior de la mandíbula, es una zona ideal
Protocolo quirúrgico aplicado en la mayoría de las situaciones.
Dos implantes pueden ser suficientes para soportar la sobredentadura.
SOBREDENTADURAS CON IMPLANTES
EN LA MANDÍBULA
Dudic A, Mericske-Stern R.Retention mechanisms and prosthetic complications of implant-supported mandibular overdentures: long-term results.Clin Implant Dent Relat Res. 2002;4(4):212-9.
Comparación a lo largo de un periodo de 2 a 5 años. Comparación de los sistemas rígidos y resilentes
Aspecto económico de los aditamentos.
Esfuerzo del paciente y del dentista para mantener funcionalidad de la prótesis y sus aditamentos.
Incremento del número de procedimientos clínicos y de laboratorio.
¿Trabajan ambas sobredentaduras de la misma forma?
Chung KH, Chung CY, Cagna DR, Cronin RJ Jr. Retention characteristics of attachment systems for implant overdentures.J Prosthodont. 2004 Dec;13(4):221-6.

Comparar el grado de retención de varios sistemas de attachment comúnmente utilizados para sobredentaduras con implantes.

Se construyeron modelos con 2 implantes paralelos de 4 x 13. Cinco sobredentaduras fueron construidas por cada uno de los sistemas de anclaje.
Los sistemas utilizados fueron Barra Hader Locator LR pink, Locator LR white, Spheroflex ball, Shiner magnet, Maxi magnet, Magnedisc magnet, ERA white, and ERA gray

Los sistemas de attachments fueron divididos en: Alto (ERA gray), Medio (Locator LR white, Spheroflex ball, Hader bar & metal clip, ERA white), Bajo (Locator LR pink), y muy Bajo (Shiner magnet, Maxi magnet, Magnedisc magnet).
Carga Convencional
Carga Inmediata
Sobredentaduras de Mandíbula con implantes
Carga Temprana
Conclusión A corto plazo la colocación de protocolos de carga temprana e inmediata logra éxitos comparables con la carga convencional.
Grado de supervivencia y de éxito de las sobredentaduras con tanto en el maxilar como en la mandíbula.
Protesis Fija con Carga Temprana
Gallucci GO, Morton D, Weber HP.Loading protocols for dental implants in edentulous patients.Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:132-46.
Protocolos de carga para los implantes dentales en pacientes edentulos.
Las cajas representan la media acerca del nivel de hueso (mm) para los implantes cortos (n = 23) y los implantes largos (n=48)
El objetivo del estudio fue el de investigar los resultados de implantes cortos con implantes largos adicionales, para soportar la sobredentadura del maxilar
Una sobredentadura con 6 implantes, en la que 2 tienen una longitud reducida, deben representar un tratamiento opcional exitoso. Ninguna diferencia significativa se puede encontrar entre ambos tipos de implantes con diferentes longitudes a los 2 años de seguimiento
Implantes dentales extra cortos que soportan una sobredentadura en el edentulo maxilar
Evaluar atreves de una revisión sistemática los efectos la perdida ósea marginal en relación al tipo de attachment usado en sobredentaduras retenidas con implantes

En un total de 4200 implantes de 13 fabricantes diferentes, no existió una diferencia significativa en relación a la perdida ósea marginal alrededor de los implantes que soportan una sobredentadura mandibular relacionada al tipo de attachment.
Cehreli MC, Karasoy D, Kökat AM, Akça K, Eckert S.A systematic review of marginal bone loss around implants retaining or supporting overdentures.Int J Oral Maxillofac Implants. 2010 Mar-Apr;25(2):266-77.
Una revisión sistemática de la perdida ósea marginal alrededor de implantes que retienen una sobredentadura
Antes del desarrollo de la tierras raras aleaciones basadas en aluminio cobalto y níquel eran los principales materiales al igual que cobalto platino
Aleaciones de Hierro Samario / Resistencia Corrosión / Alto Magnetismo
Nd-Fe-B Neodinio Hierro Boro
Sm-Co Samario Cobalto
El objetivo del estudio fue investigar los requerimientos protésicos de sobre dentaduras rehabilitadas con el sistema locator realizando una búsqueda retrospectiva.
50 pacientes realizaron un retorno a la clínica en un total de 112 veces durante un periodo de tres años, la razón más común fue el ajuste de la prótesis (45) una inadecuada retención (39) y pérdida del pilar(14).
Los problemas experimentados por el sistema locator son los mismos que experimentan otros sistemas
El objetivo fue examinar los valores de retención de las sobre dentaduras con implantes y attachments durante varios retiros.

Existió una reducción en los niveles de recesión después del primer retiro, la barra hader experimento exhibió los menores valores de pérdida de retención (6.50 ± 3.59%), seguido del locator de color blanco (8.60 ± 4.42%), el locator verde experimentó la mayor reducción (11.05 ± 4.94%).

Conclusión de los valores de retención después de múltiples retiros disminuye significativamente en el attachment tipo locator.
Evtimovska E, Masri R, Driscoll CF, Romberg E. The change in retentive values of locator attachments and hader clips over time.J Prosthodont. 2009 Aug;18(6):479-83.
El cambio en los valores de retención del attachment tipo locator y barra hader a lo largo del tiempo
Ma S, Payne AG.Marginal bone loss with mandibular two-implant overdentures using different loading protocols: a systematic literature review.Int J Prosthodont. 2010 Mar-Apr;23(2):117-26.
Evaluar la pérdida ósea marginal asociada sobre dentaduras con implantes usando diferentes protocolos
Estudios clínicos con sobredentaduras en maxilar
Ohkubo C, Baek KW. Does the presence of antagonist remaining teeth affect implant overdenture success? A systematic review. J Oral Rehabil. 2010 Apr;37(4):306-12
Evaluar sin la presencia de dientes antagonistas afectan el éxito de los implantes
Ptotesis Fija con Carga Inmediata
Protesis Fija con Carga Convencional
Riley MA, Walmsley AD, Harris IR.Magnets in prosthetic dentistry.J Prosthet Dent. 2001 Aug;86(2):137-42.
Los magnetos en la prótesis dental
Vere J, Hall D, Patel R, Wragg P.Prosthodontic maintenance requirements of implant-retained overdentures using the locator attachment system.Int J Prosthodont. 2012 Jul-Aug;25(4):392-4.
Requisitos de mantenimiento de las prótesis con sobredentaduras / implantes retenidas utilizando el sistema Locator
Ma S, Payne AG.Marginal bone loss with mandibular two-implant overdentures using different loading protocols: a systematic literature review.Int J Prosthodont. 2010 Mar-Apr;23(2):117-26.
Evaluar en la literatura la pérdida ósea marginal asociada sobre dentaduras con los implantes usando diferentes protocolos
Existe una falta de estandarización en los métodos radiográficos usados para medir la pérdida ósea marginal y el criterio de éxito en el que éste es basado
Conclusión no existe un consenso acerca de la pérdida ósea más marginal con protocolos de carga temprana e inmediata. Recomendar estos protocolos de la colocación de los implantes para sobre dentaduras es aún prematuro
Estudios clínicos con sobredentaduras en mandíbula
Sobredentaduras con carga inmediata
Sobredentaduras con carga convencional
Porcentaje de perdida media durante el segundo año de carga
Porcentaje de la perdida media durante el primer año de carga
Sobredentaduras con carga Temprana
Ohkubo C, Baek KW. Does the presence of antagonist remaining teeth affect implant overdenture success? A systematic review. J Oral Rehabil. 2010 Apr;37(4):306-12
Protocolos de carga para los implantes dentales en pacientes edentulos
Gallucci GO, Morton D, Weber HP.Loading protocols for dental implants in edentulous patients.Int J Oral Maxillofac Implants. 2009;24 Suppl:132-46.
El cambio en los valores de retención del attachment tipo locator y barra hader a lo largo del tiempo
Evtimovska E, Masri R, Driscoll CF, Romberg E. The change in retentive values of locator attachments and hader clips over time.J Prosthodont. 2009 Aug;18(6):479-83.
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