Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ADULTO MAYOR

No description
by

Carolina Oacmpo

on 4 September 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ADULTO MAYOR

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA ADULTO MAYOR
PRIMERA PARTE
SEGUNDA PARTE
VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON
Introducción

En el mismo se presentará el Proceso de Atención de Enfermería de un usuario Adulto mayor, que concurrió a consulta, en la Policlínica Punta de Rieles, en el mes de Agosto del 2013.
Se utilizará el modelo de Virginia Henderson, priorizando las 14 necesidades.
El Proceso de Atención en Enfermería es un sistema de planificación y una herramienta indispensable en la ejecución de los cuidados de enfermería, el cual aplicaremos en las consultas de enfermería, en la Policlínica Punta de Rieles, durante nuestra experiencia práctica.
Se utilizaron escalas de Valoración Geriátricas.
Objetivo general:
Contribuir en el proceso enseñanza-aprendizaje por parte de los estudiantes con la presentación de un caso clínico sobre la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería, en consulta de enfermería en Policlínica Punta de Rieles.
Valoración de Enfermería
14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON
Valoración de enfermería
Iniciales: O.E.
Sexo: Masculino
Edad: 71 Años
Tipología de Adulto Mayor: Anciano frágil
Raza: Blanca
Estado Civil: Viudo
Domicilio: Metros de la Policlínica Punta de Rieles
Cobertura de Salud: ASSE.
Nivel de instrucción: Primaria incompleta.
Ingresos: Jubilación, trabajó desde los 9 años.
Vivienda: Refiere contar con servicios de luz eléctrica y agua potable. No cuenta con teléfono. La casa cuenta con dos habitaciones, cocina y baño dentro de la vivienda. Vive solo desde que falleció la esposa.


Usuario deambula solo, utiliza accesorio para la marcha.
No realiza ejercicio físico.
Factores intrínsecos.
Factores extrínsecos.
Se aplica Índice de Katz, (grupo B).
Se aplica escala de Riesgo de Caídas, (alto riesgo).
No mantiene seguridad física.
Su entorno familiar es ausente.
Mantiene inmunidad segura, Antitetánica, Neumococcica y Antigripal.
Manifiesta cumplir con el tratamiento medicamentoso y la dieta.


Manifiesta sus sentimientos y emociones, relatando que vive solo y que no cuenta con apoyo familiar.
Presenta disminución visual (no utiliza lentes), aumentando el riesgo de caída.
RESPIRACIÓN:
FR: 16 rpm. Eupneico.
Expande ambos hemitorax de forma simétrica.
Aumento del tamaño de las narinas.
Remodelación de la caja toráxica y rigidez de la pared torácica.
Presenta secreciones escasas, aumentan por la noche.
Fumador; 10 cigarros al día aproximadamente.

CIRCULACIÓN:
Pulso radial: 74 cpm., ritmo regular, débil.
PA: 120/80 mmHg (Normotenso)
Relleno capilar instantáneo. Coloración de piel normal.

UNIVESIDAD DE LA REPÚBLICA
FACULTAD DE ENFERMERÍA
CURSO ENFERMERÍA COMUNITARIA

PRIMER NIVEL: POLICLÍNICA PUNTA DE RIELES
DOCENTES RESPONSABLES:

- Prof. Adj. Alicia Guerra

- Asist. Mariana Mugico

ESTUDIANTES:

- Br. Lallanes, Soledad

- Br. Ocampo, Carolina

Montevideo, 30 de Agosto del 20013
Objetivos específicos:
Realizar el plan de cuidado adecuado para el usuario, promoviendo la salud, previniendo enfermedades y realizando rehabilitación en el mismo, teniendo en cuenta los Diagnósticos de enfermería de NANDA .
Promover el abordaje integral del usuario en la consulta de enfermería, utilizando el Familiograma, Carné del Adulto Mayor y escalas de valoración.
Identificar y priorizar las necesidades utilizadas en el modelo Virginia Henderson.
14.- APRENDER
1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN
2.- BEBER Y COMER, ALIMENTARSE
3.- ELIMINACIÓN
4.- MOVIMIENTO: MANTENER POSTURA ADECUADA
5.- NECESIDAD DE DORMIR Y DESCANSAR
6.- VESTIRSE Y DESVESTIRSE
7.- MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE
LÍMITES NORMALES
8.- HIGIENE
9.- SEGURIDAD
10.- COMUNICACIÓN
11.- CREENCIAS Y VALORES
12.- REALIZACIÓN: Ocuparse de Algo útil
13.- OCIO – RECREARSE
DATOS PATRONÍMICOS
ANTECEDENTES SOCIOECONÓMICOS
ANTECEDENTES FAMILIARES
No presenta.
FAMILIOGRAMA
Fumador desde los 9 años.
Diabético (Diabetes mellitus tipo 2) desde el año 2000.
Hipertenso hace dos años desde cardiopatía isquémica en marzo 2011, se coloca stent, tiene hipoquinesia lateral derecha.
EPOC, utiliza medicación hace 5 años.
En el año 2012 fue intervenido por ulcera varicosa.
Ultimo control médico en enero de 2013.


Metformina, Carvedilol, Enalapril, Atorvastatina. Inhaladores: Flutcasona 2 diparos cada 12horas, Sertralina, Ácido Acetil Salicílico


Usuario concurre a consultorio de enfermería en Policlínica Punta de Rieles, camina con dificultad, utiliza bastón, vestido acorde al clima, su aspecto y estado de higiene personal se observa descuidado, pelo canoso descuidado, uñas largas y desarregladas. Presenta arrugas profundas y manchas seniles en las manos, concordante a su proceso de envejecimiento.
ANTECEDENTES PERSONALES
PRIMERA IMPRESIÓN
Tratamiento farmacológico:
4.- MOVIMIENTO: MANTENER POSTURA ADECUADA
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
PLAN DE ACCIÓN
(00155) DOMINIO 11: Seguridad/protección CLASE 2: Lesión física
Riesgo de caídas relacionado a factores intrínsecos (edad mayor a 65 años, historia de caídas, déficit visual, deterioro en la deambulación) y extrínsecos (vive solo, tiene mascota y utiliza accesorio para la marcha en algunas ocasiones).


Coordinar consulta con medicina general.
Indicar el riesgo de caída que presenta y cómo prevenir las mismas, cómo actuar frente a un accidente doméstico, realizar recomendaciones con respecto a la casa; recomendar que no se utilicen alfombras, la mascota que la mantenga en lo posible afuera de la casa, porque se interpone en la deambulación, utilizar iluminación adecuada, si riega plantas que no quede agua derramada en el piso, si es posible utilizar alfombras antideslizantes en el suelo cercano a la ducha.
Coordinar visita domiciliaria.
Explicar la importancia de la utilización del accesorio para la marcha en todo momento, dado que presenta las características adecuadas, porque su altura es adecuada, tiene taco de goma en el extremo inferior.
Explicar la importancia del calzado, y que se vista y desvista sentado.
Recomendar que realice caminata leve para mejorar la fuerza de los miembros.


Se le informa los días de consulta espontanea (lunes, miércoles y viernes), para que realice control médico.
Se le realizan las recomendaciones mencionadas y el usuario manifiesta que tendrá en cuenta.
No es posible coordinar visita domiciliaria, dado que ningún integrante del servicio de salud realiza esa actividad y no es posible realizarla solos.
(00162) DOMINIO 1: Promoción de la Salud CLASE 2: Manejo de la Salud
Disposición para mejorar el manejo del régimen terapéutico relacionado al cumplimiento del tratamiento.


Informar signos y síntomas de hipertensión.
Fomentar el cumplimiento del tratamiento terapéutico tanto medicamentoso como en la dieta.
Aconsejar restringir el consumo de sal y grasas, aumentar ingesta de líquidos.
Fomentar actividad física, reducir situaciones estresantes.
Recalcar importancia de control médico y de enfermería.
Informar objetivo del tratamiento, explicándole que el mismo consiste en prevenir complicaciones crónicas al disminuir y mantener la PA menor a 140/90 mmHg.
Promover el control diario de PA, informando el horario extendido de la Policlínica.


Usuario concurre a control periódicamente, aunque no todos los días.
Acepta las recomendaciones de buen modo, y refiere cuidar su dieta.
9.- SEGURIDAD
10.- COMUNICACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
PLAN DE ACCIÓN
(00060) DOMINIO 7: Rol/ Relaciones CLASE 2: Relaciones familiares.
Interrupción de los procesos familiares relacionado a cambios en los patrones de la comunicación.


Coordinar con Psicología, abordaje interdisciplinario.
Proporcionar ambiente de escucha, recomendar que se acerque a su familia (si es posible).
Animar al usuario a que exprese sus sentimientos.
Brindar contestón en la consultad de enfermería.

Se le brinda ambiente para que exprese sus sentimientos.
El usuario considera innecesaria la coordinación con Psicología.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
PLAN DE ACCIÓN
EVALUACIÓN
1.- RESPIRACIÓN - CIRCULACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
PLAN DE ACCIÓN
(00031) DOMINIO 11: Seguridad/ protección CLASE 2: Lesión física
Limpieza ineficaz de las vías aéreas relacionado a tos infectiva. Manifestado por secrecciones.

Recomendar que ingiera alimentos tibios, como té con limón, miel, entre otros.
Aconsejar buena ingesta de líquidos, para fluidificar secreciones.
Realizar ejercicios donde se finge tos, para estimular la salida de secreciones.
Al realizar baño, que respire profundo el vapor para poder liberar las secreciones.
Humidificar el ambiente y si es necesario realizar nebulizaciones.
Con respecto a la medicación que recibe diariamente, enseñarle a realizarlo con la técnica correcta, dado que los inhaladores muchas veces son mal administrados por los pacientes.

El usuario manifiesta que realiza infusiones por la noche, y expectora.
La administración de la medicación no es posible valorar como lo realiza, de todos modos toma en cuenta que se le explica la técnica correcta de administración.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
PLAN DE ACCIÓN
EVALUACIÓN
Estado de la boca; dentición deficiente, presenta tres piezas dentarias con
higiene inadecuada.
Presenta apetito, y refiere realizar las cuatro comidas diarias.
Peso: 64kg. Talla 1.65m IMC: 23,5 (Normal) Glicemia capilar: 0,98mg/dl
Escala de evaluación nutricional Mininutricional: ; estado nutricional satisfactorio.
8.- HIGIENE
2.- BEBER Y COMER, ALIMENTARSE
6.- VESTIRSE Y DESVESTIRSE
Sus uñas se encuentran largas y desarregladas.
Estado de la Piel deshidratada.
Inadecuado estado de higiene, refiere no ducharse todos los días.
No se realiza higiene bucal adecuada.
Se viste y desviste con dificultad, pero lo realiza acorde al clima y solo.
Se aplicó escala de Barthel: 80 puntos Dependencia leve.
(00035) DOMINIO 11: Seguridad/Protección CLASE 2: Lesión física
Riesgo de lesión relacionado a patologías de base.

Explicar la importancia de cuidar los pies., lavarlos todos los días con agua tibia y jabón, secarlos sin frotar, especialmente entre los dedos. Usar zapatos altos, que queden cómodos. Evitar el uso de calzados apretados. Cuidado de las uñas, limándolas de forma recta. Evitar cortarlas. Nunca caminar descalzo.



Se le explica la importancia del cuidado, escucha con atención.


DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
PLAN DE ACCIÓN
(00179) DOMINIO 2: Nutrición CLASE 4: Metabolismo. Riesgo de nivel glucemia inestable


Informar signos y síntomas de hipoglicemia o hiperglicemia..
Aconsejar que concurra a la Policlínica a realizarse control de azúcar en sangre (HTG) en ayunas, todos los días.
Informar sobre una dieta saludable, importancia de las colaciones, realizar ejercicios; caminatas, evitar el consumo de alcohol y el no fumar.
Explicar la importancia de cumplir con el tratamiento, realizar los controles periódicos y cumplir con el tratamiento farmacológico.



Usuario concurre a control de glicemia capilar, no todos los días.
Escucha con atención las recomendaciones brindadas por las Estudiantes.

(00108) DOMINIO 4: Actividad/reposo CLASE 5: Autocuidado
Déficit de autocuidado: baño relacionado a hipoquinesia derecha, y falta de la motivación.

Informar la importancia de la higiene personal y corporal.
Características del baño: la habitación debe estar a una temperatura adecuada, evitar corrientes de aire y tener la ropa pronta para vestirse. El orden debe ser: Cara, cuello orejas, extremidades superiores, tórax y abdomen, extremidades inferiores, espalda, glúteos y genitales.
Evitar dejar zonas humedad y poner especial cuidado a los pliegues naturales; al terminar dejar al usuario cómodo y seguro.
Aconsejar que utilice una silla plástica en el momento de ducharse y si es posible con la presencia de otra persona, dado que se nota que el usuario necesitaría ayuda para esta actividad.


El usuario manifiesta no tener nadie que lo ayude, y que no lo realiza todos los días en esta época del año. Aunque tiene en cuenta las recomendaciones que le realizamos.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
PLAN DE ACCIÓN
(00048) DOMINIO 11: Seguridad/protección CLASE 2: Lesión física
Deterioro de la dentición relacionado con falta de conocimientos sobre salud bucal.

Se aconseja concurrir al odontólogo, solicitando fecha en admisión todos los días antes de las 8 AM.
Se le explica la importancia de la higiene bucal, aunque no posea todas las piezas dentales.


El usuario refiere no concurrir al odontólogo porque no le preocupa su estado bucal; luego de explicar la importancia de la higiene lo tiene en cuenta, todavía no es posible valorar el cambio.


DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
PLAN DE ACCIÓN
EVALUACIÓN
Usuario no participa en actividades recreativas, refiere que mira televisión y realiza mandados por el barrio y es cuando se distrae.
Se aplica la escala de depresión de Yesavage y dio como resultado 6 puntos, depresión leve.
Tratamiento farmacológico; sertralina.

12.- REALIZACIÓN: Ocuparse de Algo útil 13.- OCIO – RECREARSE

(00097) DOMINIO 4: Actividad Reposo CLASE 2: Actividad/Ejercicio.
Déficit de actividad recreativa relacionado a falta de interés.

Contribuir a que el usuario realice ejercicio físico de acuerdo a sus limitaciones.
Invitarlo a las actividades educativas y de ejercicio físico que se van a realizar próximamente, por parte de los estudiantes de Licenciatura en Enfermería.
Aconsejar y explicar la importancia de estar ocupado, realizar actividades recreativas.
Fomentar la integración del usuario en las relaciones con la comunidad (vecinos, entre otros).

Se le informa al usuario las actividades brindas por los estudiantes, se lo invita a participar de las mismas.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
PLAN DE ACCIÓN
ELIMINACIÓN URINARIA:
Manifiesta orinar de color claro, sin olor, sin dolor, y aproximadamente 5 veces al día o más, en algunas ocasiones se levanta por las noches para ir al baño.
ELIMINACIÓN FECAL:
Refiere movilizar el intestino una vez al día o en algunas ocasiones cada dos días, de consistencia dura y coloración marrón.
ELIMINACIÓN SUDOR:
La misma es escasa pero se manifiesta con olor fuerte, y se denota por higiene inadecuado que presenta el usuario.
3.- ELIMINACIÓN
(00195) DOMINIO 2: Nutrición CLASE 5: Hidratación
Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos relacionado con medicación recibida.

Explicar que debido a la medicación que recibe (Carvedilol), puede aumentar la frecuencia de micciones durante el día.
Consumir volumen de líquidos considerable, para satisfacer las necesidades, para mantener buena hidratación.

Se informa al usuario, manifiesta tenerlo en cuenta.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
PLAN DE ACCIÓN
BIBLIOGRAFÍA
Organización Panamericana de la Salud [Internet]
http://www1.paho.org/spanish/hpp/ottawachartersp.pdf [consulta 23 Agosto 2013]
Acosta Cecilia. Enfermería Comunitaria. [diapositiva]. Universidad de la Republica, Facultad de Enfermería. Uruguay; 2013. 27 diapositivas.
Scielo (Scientific Electronic Library Online) [Internet] http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086434662012000400008&script=sci_arttext [consulta 23 Agosto 2013]
Ministerio de Salud Pública. Programa del adulto mayor. Cuba. La Habana: MINSAP;1997:1-4[Internet] http://www.bvs.sld.cu/revistas/san/vol6_1_02/san11102.htm Tipología de adulto mayor: Fragil [consulta 23 de Agosto]
Colectivo de autores. Manual de la Organización Panamericana de la Salud para la atención al adulto mayor. 2003
[Internet]http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/revsalud/tesis_patry.pdf [consulta 23 de Agosto]

Organización Mundial de la Salud. [Internet] http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_628_spa.pdf [consulta 23 Agosto 2013]
Organización Mundial de la Salud. [Internet]
www.tension-arterial.com/tag/oms‎ [consulta 23 Agosto 2013]
Organización Mundial de la Salud [Internet]
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/ [consulta 23 Agosto 2013]

Organización Mundial de la Salud [Internet]
http://www.who.int/respiratory/copd/es/ [consulta 23 Agosto 2013]

Medline Plus. Biblioteca Nacional de EEUU. [Internet]
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htm [consulta 23 Agosto 2013]
Medline Plus. Biblioteca Nacional de EEUU. [Internet]
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htm [consulta 23 Agosto 2013]
Colegio Alta Mira, Clasificación según OMS [Internet] http://www.colegioaltamira.cl/tabla-de-imc-segun-la-oms [consulta 23 Agosto 2013]
Full transcript