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Cuidados de Enfermagem à Vítima de Intoxicação Exógena

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by

Rafaela Rovigatti de Oliveira

on 17 January 2014

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Transcript of Cuidados de Enfermagem à Vítima de Intoxicação Exógena

Abordagem ao Paciente Intoxicado
Anamnese - Perguntas Relevantes
Com os dados da anamnese define-se:
Medidas de suporte:
Medidas de Descontaminação
Lavagem Gástrica
Nas Próximas Aulas...
Irrigação Intestinal.
Cuidados de Enfermagem à Vítima de Intoxicação Exógena

Na aula passada...
O que é Intoxicação Exógena?
Pessoas que desenvolvem sinais e sintomas decorrentes do contato com substâncias externas e dos efeitos sistêmicos causados por elas.
Principais agentes (produtos):
Medicamentos;
Animais peçonhentos;
Produtos químicos de uso domiciliar;
Agrotóxicos;
Produtos químicos de uso industrial;
Raticidas;
Drogas de abuso;
Plantas;
EN516 - Enfermagem na Assistência ao Paciente Crítico
Prof. Enf. Rafaela Rovigatti de Oliveira

Outros.
MUITO IMPORTANTE NA CONDUÇÃO DO ATENDIMENTO!
Quem?
Idade: Criança ou adulto?
O Quê?
Agente; Produto;
Onde?
Onde ocorreu o evento?
Onde foi encontrado?
Quanto?
Dose ingerida/Kg;
Como? (Motivação)
Acidental?
Tentativa de suicídio? Homicídio?
Há quanto tempo?
Tempo entre exposição e atendimento;
Paciente no momento?
Sinais, sintomas e exames;
O que já foi feito?
Medidas de descontaminação?
Medidas de suporte?
Medicações?
Pizza com chumbinho. (Tentativa de homicídio)
Suporte Cardiovascular;
Suporte Ventilatório;
Avaliação Neurológica.
Medidas de Descontaminação:
Lavagem Gástrica;
Carvão Ativado;
Irrigação Intestinal.
Medidas de aumento de Eliminação:
Múltiplas doses de carvão ativado;
Alcalinização urinária.
Tratamento Específico:
Antídotos.
É o esvaziamento gástrico com auxilio de uma sonda (calibre adequado) através da administração e aspiração seqüencial de pequena quantidade de volumes de líquidos.
Indicações:
Dose potencialmente letal e
Tempo decorrido inferior a 60 min.
Procedimento:
Sonda com diâmetro adequado; (quanto maior melhor)
Decúbito Lateral Esquerdo;
Volume:
Crianças: 10 - 15 Ml/Kg (250 Ml);
Adultos: 200 - 300 Ml.
Volume infundido = Volume drenado
Complicações da Lavagem Gástrica:
Pneumonia Aspirativa;
Laringo Espasmo;
Perfuração Esofágica;
Hipernatremia.
Contra Indicações:
Tempo de ingestão superior a 1h;
Hemorragia;
Sinais de perfuração gastrintestinal;
Cirurgia bariátrica (volume);
Ingestão de cáusticos e hidrocarbonetos;
Diminuição do nível de consciência, sem proteção de VAS.
Quando Suspender?
Distenção Abdominal;
Resíduo gástrico com sangue;
Líquido drenado límpido.
Medidas de Descontaminação:
Carvão Ativado;
Medidas de Aumento de Eliminação:
Múltiplas Doses de Carvão Ativado;
Alcalinização Urinária.
Tratamento Específico:
Antídotos.
Bibliografia:
Materias de aulas do estágio extra-curricular - Centro de Controle de Intoxicações - Unicamp;
Manual de procedimentos de enfermagem - Governo do Distrito Federal - Secretaria de Estado de Saúde - Subsecretaria de Atenção à Saúde - Gerência de Enfermagem. 2012.
Oliveira, RDR. Menezes, JB. Intoxicações Exógenas em Clínica Médica. Simpósio: Urgências e Emergências Dermatológicas e Toxicológicas. Medicina Ribeirão Preto. 36: 472-479, Abr/dez. 2003.
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