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Diagnostico

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by

Jose Brito

on 7 August 2017

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Transcript of Diagnostico

Diagnostico
de
Embarazo

prefijo
diag
- = “a través de”
la palabra
gnosis
, sinónimo de “conocimiento
sufijo –
tico
que se define como “relativo a”.

Arte o acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observación de sus síntomas y signos.

Diagnosticar= recabar datos para analizarlos e interpretarlos, lo que permite evaluar una cierta condición.
INTRODUCCIÓN
Síntoma:
Fenómeno revelador de una enfermedad.
Aquello que relata sentir la usuaria o paciente.

Signo:
Indicio, señal de algo
Aquello que observamos con los órganos de los sentidos en el examen de la usuaria.
INTRODUCCIÓN
Históricamente, el hombre con su capacidad de investigar, ha desarrollado diferentes pruebas biológicas para diagnosticar embarazo, utilizando orina de mujeres embarazada.
El papiro de Ebers, escrito 1750 años A.C. registra que los egipcios lograban diagnosticar embarazos regando trigo y cebada con la orina de mujeres con atraso menstrual :
Prueba positiva (+) = si germinaban
Prueba negativa (-) = no germinaban
EGIPTO
Ascheim y Zondek (1927): inyectar en ratas – cambios ováricos y foliculares(35/96 hrs.)
Friedman (1929): inyectar IP/EV en conejas-folículos hemorrágicos (48 hrs.)
Mainini (1947): inyectar en saco linfático dorsal sapo-eyaculación con espermios (24 hrs.)
Diagnóstico de Embarazo
Presuntivos
Sint. Digestivos
Sint. Urinarios
Sint. Cardiovascular
Otros
Probabilidad
Tamaño Utero
Cambios Mamas
Signo Hegar
Chadwick, Goodell
Amenorrea
Certeza
Laboratorio
Ecografía
Auscultación
LCF
Palpación Fetal
Movimientos fetales
PRESUNTIVOS
Son aquellos síntomas generales que dan los indicios iniciales en el organismo de la mujer.

Corresponden a los síntomas que la mujer nos relata cuando consulta.

Son los síntomas subjetivos y signos apreciados por la mujer.
Síntomas


falta de un periodo menstrual, suele ser el primer indicio de posible embarazo
Amenorrea
Nauseas
Vomito
Ptialismo
Perversiones del gusto
Alteración del olfato
(hiperosmia/hiposmia)
Cambios de peso
Aumento de volumen abdominal

Polaquiuria.
Tenesmo.
Tensión mamaria

Estreñimiento
cambios de apetito
Somnolencia, cansancio,
labilidad emocional,
necesidad de dormir,
cambios de carácter.
Síntomas Causas

Amenorrea hCG
Náusea/Vómito hCG
Mastalgias Estrógenos y Progesterona
Urinarios Estrógenos
Estreñimiento Progesterona
Fatiga Progesterona
Aumento peso Anabolismo gestacional
Aumento temperatura Progesterona
PROBABILIDAD
Signos y síntomas precoces del examen ginecológico del embarazo.

Se obtienen del examen gineco-obstétrico de la usuaria.

No certifican la certeza de embarazo, nos orientan a sospechar de un embarazo, (mujer en edad fértil/ amenorrea)


reblandecimiento del istmo uterino (6ªs.) palpable entre mano vaginal y abdominal
Aumento del tamaño uterino: 12 sem supra púbico
Signo de Hegar:
Signo de Chadwick
cianosis vulvar, vaginal
y cervical a la inspección
externa e interna
Signo de Goodell
reblandecimiento del cuello
uterino al tacto vaginal
Signo de Noble Budin
fondo de saco ocupados, posible
de encontrar desde las 10 semanas
de embarazo.
Piskacek
asimetría con prominencia hacia
el cuerno uterino de la implantación
del embrión.
Signos mamarios
Pigmentación, T. Montgomery,
red venosa Haller, calostro
CERTEZA
SON AQUELLOS SIGNOS QUE EVIDENCIAN EN FORMA INEQUÍVOCA LA PRESENCIA DE EMBARAZO
Auscultación de
latidos cardiacos
fetales (LCF)
E. Pinard : 20 semanas de amenorrea
Ultrasonido : 12 semanas de amenorrea
Visualización
ecográfica
US abdominal (5ª sem. Amenorrea)
TV (16 días postovulación o 10 ds. postimplantación)
Vesícula vitelina (5sem+4 días de amenorrea)
Actividad cardíaca y mov. fetales (7ª sem amenorrea)
Percepción movimientos fetales
18-20semanas (paridad)
Palpación partes fetales
(Dg.diferencial Tumor abdominal)
Gastrointestinal
Urinario
El embarazo se define como el periodo de tiempo comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, su duración aproximada es de 280 días, (37 a 40 sem)
Universidad de Concepción
Facultad de Medicina
Depto. de Obstetricia y Puericultura
José Miguel Brito V.
MÉTODOS DE LABORATORIO
HORMONA
GONADOTROPHINA CORIÓNICA
La HCG tiene gran importancia biológica en el establecimiento y mantenimiento del embarazo en las primeras etapas de la gestación.
La determinación de la HCG en sangre es factible uno o dos días luego de la implantación del trofoblasto

es decir, unos siete a ocho días después de la fecundación.
FUNCIONES
Tiene como función principal el mantenimiento del cuerpo lúteo que, a su vez, secreta progesterona que prepara el endometrio para el normal desarrollo embrionario


La HCG alcanza su pico sérico máximo alrededor de la semana 8-12 y luego desciende bruscamente hasta la semana 20, a partir de la cual se mantiene más o menos estable hasta el momento del parto, después del cual desaparece
Existen dos métodos de determinación de la HCG:
biológicos e inmunológicos
1° semana hasta 50mUI/ml
2° semana hasta 400 mUI/ml
3° semana 100 - 4.000 mUI/ml
4° semana 1.000 - 20.000 mUI/ml
2° mes 40000 -130.000 mUI/ml
3° mes 30.000 - 200.000 mUI/ml
2° trimestre 7.000 -120.000 mUI/ml
3° trimestre 1.000 - 80.000 mUI/ml
RESUMEN
El diagnóstico de embarazo se realiza en forma clínica y de laboratorio.
El profesional matrón/a cumple un rol fundamental en esta etapa.
Mientras más precoz el diagnóstico (12 sem.), mejor será el resultado materno-perinatal.
Evaluar la respuesta emocional de la mujer y pareja.
Motivar el control precoz y educación.
Detección de la fracción β de la hCG en la orina para uso en el hogar, con márgenes de errores inferiores al 2 %






Algunos fabricantes aseguran que la sensibilidad varía entre 5-50 mUI/mL y dan positividad tan temprano, como a los 6 días de la concepción.
En un embarazo normal, la hCG puede ser detectada, tanto en orina como en suero, de 7 a 10 días después de la concepción.


Los niveles de hCG continuarán aumentando rápidamente, excediendo frecuentemente 100 mUI/ml al momento del primer periodo menstrual ausente, llegando a su máximo en 100.000 – 200.000 mUI/ml en un rango de 10–12 semanas de embarazo.
Calculo
edad gestacional

Duración Normal del embarazo:

periodo que transcurre desde el primer día de la última menstruación, hasta la expulsión de un feto normalmente desarrollado: 280 días= 40 semanas.
Regla de Pinard

la fecha probable de parto se calcula a partir del día en que finalizó la última menstruación. A esta fecha se le suman diez días y un año y se retrocede tres meses

Regla de Wahl

se suman diez días y un año a la fecha de inicio de la última menstruación y se le restan tres meses
USO DE CALENDARIOS
Especialmente diseñados donde tras fijar la fecha de la última menstruación , se marca la fecha probable de parto con una diferencia de 280 días entre ambas.
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