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Proceso quirurgico

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by

claudio suazo piña

on 5 March 2013

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Transcript of Proceso quirurgico

EU Claudio Suazo Piña Proceso quirúrgico Etapas del proceso quirúrgico Periodo preoperatorio Periodo postoperatorio Factores de riesgo en la cirugía Experiencia estresante Rol de enfermería en fase preoperatoria Edad Amenaza a la integridad corporal Enfermería perioperatoria, termino que se utiliza para describir las diversas tareas durante la intervención quirúrgica. La experiencia quirúrgica o perioperatoria puede dividirse en tres fases: Preoperatoria.
Intraoperatoria.
Postoperatoria. Cirugía mayor Periodo intraoperatorio Rol de enfermería en fase intraoperatoria Seguridad ambiental.

Control de la asepsia.

Monitorización fisiológica.

Apoyo psicológico (preinducción).

Traslado a la sala de recuperación postanestesia. Valoración preoperatoria.

Información preoperatoria.

Preparación para el traslado al quirófano.

Apoyo psicológico.

Apoyo a los familiares El periodo postoperatorio consta de dos fases: Fase postoperatoria inmediata Fase postoperatoria mediata 1. Fase postoperatoria inmediata.

Se realiza en la sala de recuperación.

Es un periodo critico, donde el paciente es vulnerable a las complicaciones fisiológicas debidas a los efectos de los anestésicos sobre la función respiratoria y circulatoria.

Durante la estancia en recuperación, la enfermera deberá controlar signos vitales al paciente cada 15 minutos las 2 primeras horas. 2. Fase postoperatoria mediata.

Se realiza en la habitación del paciente.

Se prepara la habitación para facilitar la transferencia y la vigilancia del paciente.

Se controlan signos vitales cada 60 minutos durante las primeras 6 horas.Se notifica a la familia el regreso del paciente. 1. Fase inmediata de recuperación postanestesica

Monitorización fisiológica (cardiaca, respiratoria, circulatoria, renal, neurológica).

Apoyo psicológico.

Seguridad ambiental.

Medidas de confort.

Estabilidad para el traslado al servicio de origen. Rol de enfermería en fase postoperatoria 2. Fase postoperatoria

Monitorización fisiológica.

Apoyo psicológico.

Medidas de confort.

Apoyo a los familiares.

Equilibrio fisiológico (nutrición, líquidos, eliminación).

Movilización.

Cicatrización.

Información para el alta. Nutrición Presentan numerosos riesgos durante la cirugía:

Complicaciones respiratorias.
Alteraciones de los signos vitales.
Dehiscencia e infección de las heridas.
Eventraciones.
Tromboflebitis. Personas obesas Ineficacia respuesta neuroendocrina Enfermedades cronicas Tabaquismo Conceptos básicos de cirugía Clasificación La cirugía puede clasificarse por:
Localización.
Extensión.
Objetivo. La cirugía puede clasificarse como externa, interna o sistema orgánico.

Cirugía externa:

La piel y los tejidos subyacentes son fácilmente accesibles al cirujano. 1. Localización Tiene desventajas, puede producir cicatrización o deformidad muy visible, lo que produce mucho malestar y preocupación a los pacientes. Cirugía interna:

Comprende penetración del organismo.
Las cicatrices pueden no ser visibles, pero producir complicaciones, como adherencias. Sistemas orgánicos:
Cirugía cardiovascular.
Neurocirugía.
Cirugía torácica. La cirugía puede clasificarse como mayor o menor.

Cirugía menor:

Es simple que supone poco o ningún riesgo para la vida.
Puede realizarse en la consulta o en pabellón de cirugía ambulatoria.
Pueden hacerse con anestesia local. 2. Extensión El paciente a veces no lo ve como un episodio menor y provoca miedo y preocupaciones. Se realiza bajo anestesia general.
Necesita de un pabellón quirúrgico para pacientes hospitalizados.
Puede suponer un riesgo vital. Hay varios motivos u objetivos para realizar una intervención.

El cirujano explica el método y objetivo de la intervención al paciente y familia. 3. Objetivo Empieza cuando se toma la decisión de intervenir, y termina cuando el paciente es transferido a la mesa del quirófano. Preoperatorio es un periodo de mucha ansiedad para el paciente y familia, es posible que no comprendan la razón de la intervención y necesiten mas aclaraciones, que pueden ser proporcionadas por la enfermera. Criterios de la cirugía según el tiempo o momento Urgencia inmediata o absoluta:
Atención inmediata ya que el trastorno de no operarse, puede provocar la muerte.
Ej: hemorragia intensa, obstrucción intestinal. Urgencia mediata o relativa:
Se precisa atención rápida en 24 a 30 horas.
Ej: infección aguda de vesícula o cálculos renales. Electiva:
Necesaria pero no indispensable, no operarse no tiene consecuencias graves.
Ej: reparación de cicatrices, hernia simple.

Opcional:
La decisión depende del paciente.
Ej: cirugía plástica Necesaria:
El paciente precisa la intervención pero se planea en semanas o meses.
Ej: hiperplasia prostática, trastorno de tiroides, cataratas. Empieza cuando el paciente es transferido a la mesa del quirófano y termina con la transferencia a la zona de recuperación. Los pacientes traen con ellos al quirófano un conjunto individual de sentimientos y valores que deben ser considerados al valorar el cuidado de enfermería. Miembros del equipo

1. Equipo quirúrgico.

El equipo que atiende al paciente durante el periodo operatorio puede dividirse en dos categorías básicas:

Miembros estériles.
Miembros no estériles. Conceptos básicos de la enfermería de quirófano o pabellón Los miembros del equipo estériles suelen incluir a:

Cirujano principal.
Ayudantes del cirujano.
Arsenalera o instrumentista (enfermera o paramédico).

Los miembros no estériles del equipo pueden incluir:

Anestesiólogo o anestesista.
Enfermera circulante (pabellón).
Otros (paramédicos, auxiliares, etc.) 2. Enfermera arsenalera o instrumentista.

Puede o no ser una enfermera.

Las actividades pueden incluir:

Preparar material estéril para la intervención.
Colaborar con el cirujano y ayudantes durante operación.
Formar al nuevo personal.
Ayudar a contar el material e instrumentos utilizados.

Debe poseer un conocimiento profundo de la técnica aséptica, habilidad manual, resistencia física, capacidad de trabajar bajo presión. 3. Enfermera circulante o pabellón (*)

Desempeña un papel de mantenimiento general del quirófano o pabellón.

Es vital para la asistencia al enfermo antes, durante y después de la intervención.

El cirujano se confía de ella para coordinar todas las actividades de la sala y para dirigir los cuidados de enfermería del paciente. Empieza una vez finalizada la intervención, con la admisión del paciente en recuperación y termina con una evaluación de seguimiento. Los pacientes de edades extremas tienen menos capacidad para resistir el estrés del trauma tisular (cirugía) o la infección. La capacidad de los ancianos para tolerar la cirugía depende de:
Los cambios fisiológicos (proceso envejecimiento).
La duración de la intervencion.
Presencia de alguna enfermedad crónica. Las personas mal alimentadas, tanto por defecto como por exceso, suponen un riesgo quirúrgico mas elevado y es mas probable que desarrollen complicaciones postoperatorias. Tienen reservas disminuidas de grasas e hidratos de carbono.

Se utilizan las proteínas para proporcionar energía y mantener el funcionamiento metabólico, así el desequilibrio nitrogenado será mayor y habrá menos proteínas para la curación. Personas desnutridas La curación de la heridas se retrasa bastante en un paciente desnutrido, y puede producirse infección y dehiscencia de la herida.

Si la intervencion no es urgente, se retrasa hasta que se mejore el estado nutricional. Los órganos son mas grandes y se produce una exigencia excesiva del sistema cardiovascular.

El tejido graso esta poco vascularizado por lo que cicatriza mas lentamente.

Tienen mas dificultad para expandir el tórax, moverse en la cama y andar. Si la respuesta es ineficaz, pueden producirse complicaciones postoperatorias, como shock y cicatrización retrasada de las heridas. Pueden tolerar mal la anestesia, y es mas probable que aparezcan desequilibrios de líquidos y electrolitos por una actividad corticosuprarrenal insuficiente.
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