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SINDROMES HEMISFERICOS

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on 14 March 2014

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SINDROMES HEMSFERICOS
Las lesiones del hemisferio izquierdo presentan las siguientes características diferenciales:

Lesion de menor tamaño suelen producir trastornos de mayor intensidad a diferencia de lesiones sobre el HD.

Frecuentes cuadros afásicos afectando al lenguaje oral y escrito.

Mayor riesgo de que las apraxias ideatorias e ideomotoras sean de mayor gravedad que las del HD.

Afectan más al pensamiento lógico conceptual y la capacidad de abstracción, estando más preservado el pensamiento aposicional. (profundo)

Variaion del humor con pesimismo y al catastrofismo, especialmente en determinados cuadros afásicos.

SX H IZQUIERDO

Presentar las siguientes características:

Lesione de menor extensión tienen menos efectos que en el HD, por sus funciones quqe están más distribuidas por su mayor densidad de sus conexiones,Neuroplasticidad intrahemisférica.

Son frecuentes los trastornos visoperceptivos y de orientación espacial, con difi- cultad para el reconocimiento de figuras geométricas, caras, melodías, nociones topográficas o para la orientación en el espacio externo.

Se producen agnosias de mayor gravedad que en las lesiones del HI, especialmente agnosia musical, prosopagnosia y agnosia cromática.

Suelen preservar la estructura simbólica del lenguaje, aunque pueden producir trastorno en los aspectos pragmáticos, especialmente disprosodia comprensiva o expresiva.

Se ve afetado el pensamiento concreto e intuitivo, estando mejor preservado el pensamiento conceptual.

Son más frecuentes los síntomas de euforia y desinhibición social, predominando más los sentimientos anosognósicos en torno a sus déficit neurológicos que el HI
SX H DERECHO
Está causado por la pérdida de conectividad anatómica y funcional entre ambos hemisferios, como consecuencia de lesiones en las comisuras interhemisféricas, especialmente el cuerpo calloso.

Puede ser de causa congénita y se denomina agenesia del cuerpo calloso; la desconexión adquirida, provocada mediante neurocirugía, recibe la denominación de comisurotomía, “split brain” o cerebro escindido.
SINDROME DE DESCONEXION
Clínicamente los pacientes que han sufrido callosotomía siguen realizando un estilo de vida normal. Inadvertidos sus síntomas.

Pueden surgir alteraciones secundarias, especialmente si se produce lesión del territorio arterial que vasculariza al cuerpo calloso. Únicamente mediante una evaluación neuropsicológica más precisa se puede comprobar la existencia de alteraciones.

CONSECUENCIAS
Anomia táctil izquierda
Alexia táctil izquierda
Apraxia ideomotora unilateral izquierda
Apraxia constructiva derecha
Hemialexia izquierda
Anomia olfatoria unilateral derecha
Alexitimia


COMISUROTOMIA
El cuerpo calloso se desarrolla entre el 3 y 5 mes de gestación, pero por causas genéticas o adquiridas puede verse interrumpido su desarrollo.

Las alteraciones neurológicas y neuropsicológicas que presentará el niño al nacer siempre serán de mayor gravedad, asociada a crisis epilépticas tempranas que empeorará el pronóstico. ademas retraso mental o manifestaciones psicóticas. Inteligencia puede ser normal.

La comisura blanca anterior vía sustitutoria alternativa para conectar ambos hemisferios.

Existen dos modalidades de agenesia del cuerpo calloso según el momento de su presentación:

Agenesia precoz
Agenesia tardía
AGENESIA DEL CUERPO CALLOSO
Anomia táctil izquierda :
Los objetos que se palpan con la mano izquierda y que no se perciben visualmente no se pueden denominar semánticamente.

El problema no debido a: un trastorno afásico, asterognosia.

Los estimulos izquierdos tactiles van al HD pero la ausencia de de CC impide la transferencia. por lo que el HI no lo puede denominar.

Alexia táctil izquierda:
Es una derivación de la anomia táctil izquierda y se caracteriza por la incapacidad para identificar las letras palpadas con la mano izquierda. Este hecho no se produce si el sujeto identifica las letras con su mano derecha, ya que la información pasaría directamente al hemisferio izquierdo.

COMISUROTOMIA
PRECOZ
Se produce antes de las 12 semanas de gestacion. La regionque tendría que ocupar el cuerpo calloso está ocupado por un acúmulo de células formado por meningiomas, lipomas o heterotopias, sin función conectiva.
En este caso las consecuencias neurológicas y neuropsicológicas son de mayor gravedad, ya que se producirá alteración en el proceso de organogénesis que puede afectar a otras estructuras cerebrales.

Puede darse la agenesia completa de manera aislada, síndrome de Dandy Walker o esquicencefalia. Presentando deficiencia mental severa.
AGENESIA DEL CC
Se produce a partir del cuarto mes de gestación y es una agenesia de tipo parcial.
Desde el punto de vista neuropsicológico el rendimiento intelectual de estos niños es variable. En un 10% de los casos los niños con disgenesia del cuerpo calloso tienen inteligencia normal y en algunos casos es posible que no existan síntomas.

En el test de Wada
AGENESIA TARDIA
SINDROMES HEMISFERICOS
Escuela de Ciencias Psicologicas
Area de Neurociencias
Dr. Juan Antonio Alvarez

COMISUROTOMIA Y AGENESIA CALLOSA
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