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Amnesia del desarrollo como secuela cognitiva focal de patol

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by

alejandro garcia

on 17 January 2014

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Transcript of Amnesia del desarrollo como secuela cognitiva focal de patol

Amnesia del desarrollo como secuela cognitiva focal de patología neonatal
Anna Sans, Roser Colomé, Anna López-Sala, Cristina Boix, Jordi Munchart, Mónica Rebollo, Montse Guitet, Laura Callejón-Póo, Jaume Campistol
2. Pacientes y métodos.
1. Introducción.
3. Resultados.
4. Conclusiones.
Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI) perinatal: causa mas frecuentes de secuelas neurológicas, tanto en el recién nacido a término como en el prematuro.
Vargha-Khadem (1997, 2000) describió bajo el término "
amnesia del desarrollo
" (
AD
) a un grupo de pacientes con un nivel normal de inteligencia general y que sufría un trastorno de memoria episódica (
ME
) con preservación de la semántica (
MS
), atribuible a patología hipóxico-isquémica neonatal.
Trastorno de ME presente en sujetos descritos se correlaciona con afectación específica y bilateral del hipocampo
- Vulnerable en periodos pre y perinatal.
HIPOXIA-ISQUÉMICA
LIBERACIÓN PRESINÁPTICA DE GLUTAMATO
MUERTE NEURONAL
UNIÓN RECEPTORES N-metil-D-aspartato
Postulado: Grado hipóxia-isquémica suficiente producir daño selectivo de hipocampo, no para ocasionar daño cerebral grave generalizado.
Objetivo: presentar cuadro clínico, perfíl neuropsicológico y repercusión en aprendizaje escolar en AD
Niña - 6 años
Niño - 7 años
Niña - 9 años
Niña - 9 años
Niño - 10 años
Niño - 11 años
Antecedentes de patología hipóxica peri o post natal
Cardiopoatía cianosante
Enterocolitis necrotizante
Fascitis necrotizante, sepsis y fallo multiorgánico
Sufrimiento fetal secundario a rotura uterina materna
Parada cardiorespiratoria y convulsiones
Sufrimiento fetal por circular de cordon
Normal
Retraso del lenguaje
Retraso del lenguaje y retraso motor
Desarrollo psicomotor
Normal
Normal
Normal
Motivo de consulta: dificultad para aprendizaje a partir de preescolar o inicio de educación primaria
Padres y profesores refieren alteración de la ME
Bateria Neuropsicológica
ME verbal a través de CAVLT-2/TAVECI
MT a través de span de dígitos inversos
Subíndice CV para objetivar la MS
CAVLT-2 o TAVECI para memoria inmediata verbal
Habilidades académicas se utilizó TALEC, PRESELEC-SE, PROSEC y subtest aritmética de WISC-IV
WISC-IV y WPPSI-III para rendimiento cognitivo global
Funciones atencionales con Test de percepción de diferencia "caras" y Touluse-Piéron
Visuoconstrucción con FCR
ME visual con FCR
Subtest de memoria abstracta de TOMAL para memoria inmediata visual
Niño - 7 años
Niño - 11 años
Funciones atencionales
Observación 5: baja capacidad atencional en clase y en casa para tareas escolares
Observación 6: cumplía criterios diagnósticos según DSM-IV-TR para TDAH combinado
Metilfenidato mejoró rendimiento escolar en primer caso y sintomatología de TDAH en el segundo
Necesidad de diagnostico diferencial entre AD y TDAH. En la primera ME se ve afectada, en TDAH olvidos se relacionan con disfunción ejecutiva
Memoria
Predominio de afectación de ME en relación con MS, MI y MT
Justificado sustrato anatómico relacionado con modalidades de memoria
ME
MS
MI
MT
Hipocampo
Parahipocampo Estructuras entorrinales
Estructuras extratemporales
Pacientes con episodios de hipoxia-isquemica perinatal pueden presentar déficits de funciones específicas (AD) con inteligencia general conservada.
En presencia de TDAH, descartar otros trastornos comórbidos si inteligencia general es normal y no evoluciona aprendizaje y si resto de sintomatología.
Diagnostico precoz de AD.
Ausencia de alteración en RM no impide diagnostico AD ante historia clínica y perfil neuropsicológico específico.
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