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Tratamiento de las disfunciones y/o lesiones más frecuentes

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Francisco Figueroa Guzmán

on 22 December 2015

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Transcript of Tratamiento de las disfunciones y/o lesiones más frecuentes

Tratamiento de las disfunciones y/o lesiones más frecuentes en Runners
Francisco Figueroa Guzmán
Kinesiólogo
Máster en Fisioterapia Deportiva

Lesiones más frecuentes en "runners"
Rodilla 20,9%
Pantorrilla 16,3%
T. Calcáneo 12,2%
Pie 9,2%
Cadera 8,8%
Tibia 8,4%
Disfunción patelofemoral
Sd. de la banda iliotibial
Sd. de estrés tibial medial
Fascitis plantar
Tendinopatía del T. Calcáneo
Bursitis trocantérica
Tendinopatía del G. Medio.

D. van Poppel, G. G. M. Scholten-Peeters, M. van Middelkoop, A. P. Verhagen. Prevalence, incidence and course of lower extremity injuries in runners during a 12-month follow-up period. Scand J Med Sci Sports 2014: 24: 943–949
704 lesiones en 330 corredores
Lesiones son 3 veces más frecuentes en mujeres que en hombres.

El dolor en la canilla es el que tiene mayor recidiva.

Corredores con un ángulo Q >15° tienen un mayor riesgo de lesiones en las extremidades inferiores

Sector más frecuente de las lesiones es en la canilla y rodilla.
Mitchell J. Rauh, Thomas D. Koepsell, Frederick P. Rivara, Anthony J. Margherita, and Stephen G. Rice. Epidemiology of Musculoskeletal Injuries among High School Cross-Country Runners. Am J Epidemiol 006;163:151–159
Messier SP, Davis SE, Curl WW, et al. Etiologic factors associated with patellofemoral pain in runners. Med Sci Sports Exerc 1991;23:1008–15
Schwellnus MP. Lower limb biomechanics in runners with the iliotibial band friction syndrome. Med Sci Sports Exerc 1993; 25(suppl):S68
Disfunción Patelofemoral (DPF)
Dolor anterior de rodilla o dolor retropatelar
Causas
Un ángulo Q mayor a 15° puede incrementar la tracción lateral de la patela.

Debilidad del VMO y disminución de su actividad puede incrementar la tracción lateral de la patela.

Pacientes con DPF demostraron tener un retraso en la activación del G. Medio, y un tiempo de activación menor durante el ascenso y descenso de escaleras.

Disfunción del G. Medio y rotación interna del fémur aumentan el valgo de rodilla.
McConnell J. The management of chondromalacia patellae: a long term solution. Aust J Physiother. 1986;32:215–223
Christou E. Patellar taping increases vastus medialis oblique activity in the presence of patellofemoral pain. Journal of Electromyography and Kinesiology 14 (2004) 495–504
Timothy J. Brindle, Carl Mattacola, Jean McCrory. Electromyographic changes in the gluteus medius during stair ascent and descent in subjects with anterior knee pain. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc (2003) 11 : 244–251
Grelsamer RP, McConnell J (1998) The patella: a team approach. Aspen, Gaithersburg.
Sd. de fricción de la banda iliotibial
Causas
Fuerza en los abductores de cadera es menor en personas con SFBIT, que las personas sin el sd.

Mujeres con SFBIT, presentan una mayor aducción de cadera y un aumento en la rotación interna de fémur.

Hombres con SFBIT poseen una disminución significativa del largo de la BIT, debilidad de los rotadores externos de cadera y aumento en la rotación interna de fémur.
Eric Foch, Jeffrey A. Reinbolt, Songning Zhang, and Clare E. Milner. ASSOCIATION BETWEEN ILIOTIBIAL BAND SYNDROME STATUS AND RUNNING BIOMECHANICS IN WOMEN. University of Tennessee, Knoxville, TN, USA
Jodi Aderem and Quinette A. Louw. Biomechanical risk factors associated with iliotibial band syndrome in runners: a systematic review. BMC Musculoskeletal Disorders (2015) 16:356
BRIAN NOEHREN, ANNE SCHMITZ, ROSS HEMPEL. Assessment of Strength, Flexibility, and Running Mechanics in Men With Iliotibial Band Syndrome. J Orthop Sports Phys Ther 2014;44(3):217-222
Sd. de estrés tibial medial
Causas
Aumento de la rotación interna de cadera, de la plantiflexión y el descenso o caída del Navicular se encuentran asociados a MTSS.

Hiperpronadores, sexo femenino, alto IMC, cadera en rotación interna, son considerados factores de riesgo.
Burne SG, Khan KM, Boudville PB, et al. Risk factors associated with exertional tibial pain: a twelve month prospective clinical study. Br J Sports Med. 2004;38:441-445.
Hubbard TJ, Carpenter EM, Cordova ML. Contributing factors to medial tibial stress syndrome; a prospective investigation. Med Sci Sports Exerc. 2009;41:490-496.
Plisky MS, Rauh MJ, Heiderscheit B, Underwood FB, Tank RT. Medial tibial stress syndrome in high school cross-country runners: incidence and risk factors. J Orthop Sports Phys Ther. 2007;37:40-47
Golam Reza D Raissi, Afsaneh D Safar Cherati, Kourosh D Mansoori and Mohammad D Razi. The relationship between lower extremity alignment and Medial Tibial Stress Syndrome among non-professional athletes. Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology 2009, 1:11
Fascitis plantar
Causas
Disfunción o rigidez miofascial del M. Tibial posterior, podría ser la causa del dolor en la planta del pie.

Atrofia de los músculos intrinsicos del pie, pueden estar asociados con los síntomas de la fascitis plantar.

Pie plano, disminución en la dorsiflexión, obesidad, actividades con carga de peso y calzado inadecuado, son posibles causas de fascitis plantar.
Schepsis AA, Leach RE, Gorzyca J. Plantar fasciitis. Etiology, treatment, surgical results, and review of the literature. Clin Orthop Relat Res. 1991;185-196.
Catherine E., Haxby Abbott. Ti bialis Posterior Myofascial Tightness as a Source of Heel Pain: Diagnosis and Treatment. ) Orthop Sports Phys Ther 2000;30:624-632
MICHELLE DRAKE, CARYN BITTENBENDER, ROBERT E. BOYLES. The Short-Term Effects of Treating Plantar Fasciitis With a Temporary Custom Foot Orthosis and Stretching. J Orthop Sports Phys Ther 2011;41(4):221-231.
Disfunciones
Tratamiento
"Descontracturar", realizar estiramientos de la musculatura afectada y movilización de la fascia.
"Fortalecer" y/o activar la musculatura que se encuentra debilitada o inhibida.
Reestablecer la posición de los segmentos óseos.
Reestablecer los patrones de movimientos adecuados.

Tratamiento G. medio y BIT
Fredericson M, White JJ, MacMahon JM, Andriacchi TP. Quantitative analysis of the relative effectiveness of 3iliotibial band stretches. Arch Phys Med Rehabil 2002;83:589-92
Eric J. Strauss, Suezie Kim. Iliotibial Band Syndrome: Evaluation and Management. J Am Acad Orthop Surg 2011;19:728-736
Michael Fredericson and Chuck Wolf. Iliotibial Band Syndrome in Runners Innovations in Treatment. Sports Med 2005; 35 (5): 451-459
Tratamiento "tibial posterior" y fascia plantar
Maarten Hendrik Moen, Leonoor Holtslag, Eric Bakker, Carl Barten, Adam Weir, Johannes L Tol and Frank Backx1. The treatment of medial tibial stress syndrome in athletes; a randomized clinical trial. Sports Medicine, Arthroscopy, Rehabilitation, Therapy & Technology 2012, 4:12.
R. Michael Galbraith • Mark E. Lavallee. Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options. Curr Rev Musculoskelet Med (2009) 2:127–133
Kamonseki, Gonçalves. Effect of stretching with and without muscle strengthening exercises for the foot and hip in patients with plantar fasciitis: A randomized controlled single-blind clinical trial. Man Ther. 2015 Oct 30. pii: S1356-689X(15)00196-4.
Fortalecimiento cuádriceps
Protocolo de sentadilla excéntrica inclinada ofrece superiores resultados a 12 meses en comparación con los protocolos excéntricos tradicionales para DPF.
M A Young, J L Cook. Eccentric decline squat protocol offers superior results at 12 months compared with traditional eccentric protocol for patellar tendinopathy in volleyball players. Br J Sports Med 2005;39:102–105
Norman W. Ayotte, Deborah M. Stetts, Geoffrey Keenan. Electromyographical Analysis of Selected Lower Extremity Muscles During 5 Unilateral Weight-Bearing Exercises. Orthop Sports Phys Ther 2007;37(2):48-55.
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